{"id":357115,"date":"2023-05-22T00:01:00","date_gmt":"2023-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=357115"},"modified":"2023-05-20T19:10:35","modified_gmt":"2023-05-20T17:10:35","slug":"la-nuova-valutazione-del-rischio-mostra-un-tasso-di-malignita-inferiore-a-quello-ipotizzato-in-precedenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-nuova-valutazione-del-rischio-mostra-un-tasso-di-malignita-inferiore-a-quello-ipotizzato-in-precedenza\/","title":{"rendered":"La nuova valutazione del rischio mostra un tasso di malignit\u00e0 inferiore a quello ipotizzato in precedenza"},"content":{"rendered":"\n

I noduli sulla tiroide sono molto comuni. Nella grande maggioranza dei casi, i noduli tiroidei sono benigni. Ci\u00f2 \u00e8 confermato anche dai risultati di un attuale studio tedesco a lungo termine, secondo il quale la percentuale di noduli che si sviluppano in carcinomi \u00e8 inferiore a quella indicata nelle linee guida. In pratica, \u00e8 quindi importante evitare una diagnosi eccessiva e una terapia eccessiva, ma d’altra parte anche riconoscere un possibile cancro.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

A partire dai 60 anni, i noduli tiroidei possono essere rilevati in circa il 50% delle persone [1]. Il tasso di malignit\u00e0 dei noduli tiroidei varia molto in letteratura, con linee guida che indicano valori intorno al 5-15% [2,3]. Un recente studio tedesco a lungo termine sul rischio di malignit\u00e0 dei noduli tiroidei conclude che i numeri sono molto pi\u00f9 bassi [4,5]. <\/p>\n\n

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Per l’analisi, sono stati valutati i dati di oltre 17.000 pazienti. <\/h3>\n\n

Un gruppo di lavoro guidato dal Prof. Dr. Martin Grussendorf dell’Ospedale Universitario di D\u00fcsseldorf (D) ha diagnosticato noduli tiroidei di oltre 1 cm di diametro in 17 592 pazienti in un centro di endocrinologia tra il 1989 e il 2013 [5]. 9568 pazienti sono stati inizialmente dimessi in base ai risultati innocui della citologia di aspirazione con ago sottile e\/o dell’ecografia. L’istologia finale \u00e8 stata eseguita in 1904 dei pazienti e 6731 casi sono stati inclusi nel follow-up a lungo termine (di cui 1165 sono stati seguiti per pi\u00f9 di 10 anni e fino a 23 anni). In 155 pazienti, le neoplasie sono state rilevate istologicamente nel primo anno dopo la presentazione iniziale, in altri 25 \u00e8 stata rilevata una neoplasia negli anni da due a cinque e in altri nove negli anni da sei a dieci. In seguito, non sono stati rilevati ulteriori cambiamenti maligni fino a 23 anni dopo la diagnosi iniziale dei nodi. In totale, i medici hanno diagnosticato il cancro alla tiroide in 189 pazienti. Ci\u00f2 corrisponde a un tasso di malignit\u00e0 dell’1,1% (Fig. 1) <\/strong>. <\/p>\n\n

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In quali casi \u00e8 utile l’ecografia della tiroide? <\/h3>\n\n

Per evitare una diagnosi eccessiva e una terapia eccessiva, la Societ\u00e0 tedesca di endocrinologia (DGE) raccomanda di astenersi dallo screening ecografico di routine della tiroide nei pazienti senza evidenza di malattia tiroidea [4]. Se viene rilevato un nodulo di diametro > 1 cm, \u00e8 necessario eseguire prima un’ecografia tiroidea con refertazione standardizzata secondo il TIRADS (Thyroid Imaging And Reporting System). Inoltre, l’associazione professionale consiglia di determinare il livello di TSH nel sangue. Se si discosta dalla norma, nella fase successiva si dovranno misurare anche gli ormoni tiroidei fT4 e fT3. Si raccomanda anche la determinazione del livello di calcitonina. Ci\u00f2 consentirebbe di individuare precocemente i cosiddetti carcinomi a cellule C, che si verificano in circa lo 0,5 percento dei casi. Le fasi successive dipendono dai risultati e possono includere esami come biopsie con ago sottile e scintigrafie.<\/p>\n\n

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Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. Schilddr\u00fcsenzentrum Bern, www.schilddruesenzentrum-bern.ch\/de\/angebot-endokrine-chirurgie\/haeufig-gestellte-fragen-zur-schilddruese-faq.html#was-sind-schilddruesenknoten-und-warum-entstehen-sie<\/a>, (letzter Abruf 09.03.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Gharib H, et al.: AACE\/ACE\/AME Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists (AACE), American College of Endocrinology (ACE) and Associazione Medici Endocrinologi (AME) Medical Guidelines for Clinical Practice for the Diagnosis and Management of Thyroid Nodules \u2013 2016 Update. Endocr Pract 2016; 22(5): 622\u2013639.<\/li>\n\n\n\n
  3. Haugen BR, et al.: 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid 2016; 26(1): 1\u2013133. <\/li>\n\n\n\n
  4. \u00abSchilddr\u00fcsenknoten: H\u00e4ufigkeit von Schilddr\u00fcsenkrebs ist \u00fcberbewertet \u2013 wird zu viel operiert?\u00bb, DGE e.V, 01.12.2022 <\/li>\n\n\n\n
  5. Grussendorf M, Ruschenburg I, Brabant G: Malignancy rates in thyroid nodules: a long-term cohort study of 17,592 patients. Eur Thyroid J 2022; 29; 11(4):e220027. doi: 10.1530\/ETJ-22-0027.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    HAUSARZT PRAXIS 2023: 18(4): 48<\/em>InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(2): 18<\/em> <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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