{"id":358637,"date":"2023-05-23T14:36:28","date_gmt":"2023-05-23T12:36:28","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/nirmatrelvir-contro-il-rischio-di-covida-lunga-i-dati-del-nuovo-studio-sono-incoraggianti\/"},"modified":"2023-06-24T23:11:21","modified_gmt":"2023-06-24T21:11:21","slug":"nirmatrelvir-contro-il-rischio-di-covida-lunga-i-dati-del-nuovo-studio-sono-incoraggianti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/nirmatrelvir-contro-il-rischio-di-covida-lunga-i-dati-del-nuovo-studio-sono-incoraggianti\/","title":{"rendered":"Nirmatrelvir contro il rischio di covida lunga – i dati del nuovo studio sono incoraggianti"},"content":{"rendered":"\n

Un ampio studio di coorte retrospettivo basato sui dati del Dipartimento degli Affari dei Veterani degli Stati Uniti ha esaminato se il trattamento con il farmaco antivirale nirmatrelvir entro cinque giorni da un test positivo per la SARS-CoV-2 riduce il rischio di sequele post-acute della malattia covidica. \u00c8 stato dimostrato che il nirmatrelvir riduce il rischio di ricovero in ospedale e di morte post-acuta dopo 180 giorni.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Long-Covid si riferisce ai sintomi post-acuti dell’infezione da SARS-CoV-2 e colpisce diversi milioni di persone in tutto il mondo. La prevenzione del raffreddore \u00e8 un obiettivo importante nel campo della salute pubblica. Il farmaco antivirale nirmatrelvir, noto in combinazione con ritonavir con il nome commerciale di Paxlovid\u00ae<\/sup>, pu\u00f2 ridurre il rischio di progressione della malattia acuta da covid 19 grave [1]. Pertanto, il nirmatrelvir \u00e8 considerato un agente promettente per ridurre il rischio di covite lunga. Il nirmatrelvir \u00e8 uno degli inibitori della proteasi 3CL e il ritonavir \u00e8 un potenziatore farmacocinetico che inibisce la degradazione metabolica attraverso gli isozimi CYP3A [2]. <\/p>\n\n

Disegno dello studio <\/h3>\n\n

Per lo studio di Xie et al. pubblicato su JAMA. I database sanitari del Dipartimento degli Affari dei Veterani degli Stati Uniti sono stati utilizzati per identificare i pazienti che avevano un’infezione da SARS-CoV-2 confermata in laboratorio tra il 3 gennaio e il 31 dicembre 2022, che non erano stati ricoverati in ospedale il giorno del risultato positivo del test, che avevano almeno un fattore di rischio per la progressione alla malattia covid-19 grave e che erano sopravvissuti nei primi 30 giorni dopo la diagnosi di SARS-CoV-2 [3]. Il Dipartimento degli Affari dei Veterani degli Stati Uniti gestisce una delle maggiori compagnie di assicurazione sanitaria del Nord America. In totale, sono stati inclusi i dati di 281 793 persone. Un gruppo \u00e8 stato formato con persone che sono state trattate con nirmatrelvir orale entro 5 giorni dal risultato positivo del test (n=35.717) e uno con coloro che non hanno ricevuto il trattamento antivirale o anticorpale covid-19 durante la fase acuta dell’infezione da SARS-CoV-2 (gruppo di controllo, n=246.076).<\/p>\n\n

Sono state analizzate 13 complicazioni pre-specificate associate a Long-Covid. Questi includevano la cardiopatia ischemica, l’embolia polmonare, l’affaticamento, il deterioramento neurocognitivo e la dispnea. Inoltre, \u00e8 stato analizzato il numero di ricoveri post-acuti e di decessi post-acuti. Il periodo di follow-up era di 180 giorni dopo l’infezione da SARS-CoV-2. <\/p>\n\n

Risultati <\/h3>\n\n

Per stimare gli effetti di nirmatrelvir rispetto al gruppo di controllo, i ricercatori hanno utilizzato modelli di sopravvivenza ponderati inversi. I risultati sono stati riportati come rischio relativo (RR) o hazard ratio (HR) e come riduzione del rischio assoluto dopo 180 giorni (ARR) (Tab. 1<\/strong>).<\/p>\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

rischio di covidi lunghi (LC): Rispetto al gruppo di controllo, nirmatrelvir \u00e8 stato associato a un rischio ridotto di LC (RR 0,74; 95% CI: 0,72-0,77). Il tasso di eventi dopo 180 giorni nei gruppi nirmatrelvir e controllo \u00e8 stato rispettivamente del 12,99% (95% CI: 12,52-13,49) e del 17,51% (95% CI: 17,08-17,94). Ci\u00f2 corrispondeva a un ARR del 4,51% (95% CI: 4,01-4,99) dopo 180 giorni. <\/p>\n\n

Rischio di morte post-acuta e di ospedalizzazione post-acuta: nirmatrelvir \u00e8 stato associato a un rischio inferiore di morte post-acuta (HR 0,53; 95% CI: 0,46-0,61; ARR 0,65%; 95% CI: 0,54-0,77), di ospedalizzazione post-acuta (HR 0,76; 95% CI: 0,73-0,80; ARR 1,72%; 95% CI: 1,42-2,01) e dell’esito composito di morte post-acuta o ospedalizzazione (HR 0,74; 95% CI: 0,70-0,77; ARR 2,15%; 95% CI: 1,85-2,46). <\/p>\n\n

Rischio di esiti individuali post-acuti: Rispetto al gruppo di controllo, il trattamento con nirmatrelvir \u00e8 stato associato a un rischio ridotto di sequele post-acute della SARS-CoV-2 nirmatrelvir, tra cui malattie cardiovascolari, disturbi della coagulazione e ematologici, affaticamento, malattie epatiche, malattie renali acute, dolori muscolari, compromissione neurologica e mancanza di respiro. (Tab. 1). <\/strong>Non c’\u00e8 stata alcuna associazione statisticamente significativa tra nirmatrelvir e altri sintomi post-acuti, tra cui diabete di nuova insorgenza, malattie epatiche e tosse.<\/p>\n\n

Poich\u00e9 nirmatrelvir viene prescritto alle persone con almeno un fattore di rischio per la progressione alla malattia acuta grave di Covid-19, l’associazione tra nirmatrelvir e il rischio di LC \u00e8 stata studiata in persone con diverse costellazioni di rischio. Il nirmatrelvir \u00e8 risultato associato a un rischio ridotto di LC nelle persone con 5 o pi\u00f9 fattori di rischio. <\/p>\n\n

Conclusione <\/h3>\n\n

Le analisi dell’effetto di nirmatrelvir in funzione dello stato di vaccinazione indicano che nirmatrelvir \u00e8 stato associato a un rischio ridotto di LC sia nei soggetti vaccinati che in quelli non vaccinati. Inoltre, nirmatrelvir \u00e8 risultato associato a un rischio ridotto di LC nelle persone con infezione primaria da SARS-CoV-2, ma anche in quelle con reinfezione. Nel complesso, i dati suggeriscono che una migliore implementazione di nirmatrelvir nella fase acuta dell’infezione da SARS-CoV-2 potrebbe non solo prevenire la progressione grave della malattia, ma anche ridurre il rischio di esiti sanitari avversi dopo la fase acuta. Il nirmatrelvir non \u00e8 stato efficace nello studio di Xie et al. associato a un rischio ridotto del 26% di covido lungo e a un rischio ridotto del 24% di ospedalizzazione post-acuta. Il rischio di morte post-acuta \u00e8 stato ridotto del 47%. Questi risultati devono essere considerati nel contesto delle prove pi\u00f9 ampie che dimostrano chiaramente l’efficacia di nirmatrelvir nel ridurre il rischio di ospedalizzazione e mortalit\u00e0 nella fase acuta. <\/p>\n\n

Gli autori dello studio osservano che per la decisione clinica sull’opportunit\u00e0 di iniziare il trattamento con nirmatrelvir, si devono considerare gli effetti del farmaco in termini di riduzione della mortalit\u00e0 e del carico della malattia sia nella fase acuta che in quella post-acuta di covid-19. I partecipanti al presente studio hanno ricevuto nirmatrelvir per un periodo di trattamento di cinque giorni nella fase acuta. Non \u00e8 chiaro se una durata del trattamento pi\u00f9 lunga, un dosaggio pi\u00f9 elevato o entrambi avrebbero ridotto ulteriormente il rischio di sequele post-acute. Un’altra questione aperta \u00e8 se iniziare il trattamento nella fase post-acuta della malattia di Covid 19 riduca anche il rischio di LC.<\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Informazioni sui farmaci, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(ultimo accesso 26.04.2023)<\/li>\n\n\n\n
  2. Nirmaltrevir, www.pharmawiki.ch\/wiki\/index.php?wiki=Nirmatrelvir,<\/a>(ultimo accesso 26.04.2023)<\/li>\n\n\n\n
  3. Xie Y, Choi T, Al-Aly Z: Association of Treatment With Nirmatrelvir and the Risk of Post-COVID-19 Condition. JAMA Intern Med 2023 Mar 23: e230743.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(5): 44\u201345<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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