{"id":358713,"date":"2023-05-31T00:05:00","date_gmt":"2023-05-30T22:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=358713"},"modified":"2023-10-24T18:00:55","modified_gmt":"2023-10-24T16:00:55","slug":"terapia-farmacologica-per-la-dipendenza-da-tabacco-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/terapia-farmacologica-per-la-dipendenza-da-tabacco-2\/","title":{"rendered":"Terapia farmacologica per la dipendenza da tabacco"},"content":{"rendered":"\n

Il fumo di tabacco per via inalatoria rimane il pi\u00f9 importante fattore di rischio prevenibile per numerose malattie e morti premature in tutto il mondo. In Svizzera, pi\u00f9 di 1,9 milioni di persone fumavano nel 2017, il che corrisponde al 27% delle persone di et\u00e0 superiore ai 15 anni. Il 56% dei fumatori aveva un’et\u00e0 compresa tra i 15 e i 44 anni nel 2017. Smettere di fumare il pi\u00f9 presto possibile nella vita dei fumatori \u00e8 la misura pi\u00f9 importante per prevenire malattie e morte.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Il fumo di tabacco per via inalatoria rimane il pi\u00f9 importante fattore di rischio prevenibile per numerose malattie e morti premature in tutto il mondo. Il 50% dei fumatori muore prematuramente, in media 14 anni prima [1]. In Svizzera, pi\u00f9 di 1,9 milioni di persone fumavano nel 2017, il che corrisponde al 27% delle persone di et\u00e0 superiore ai 15 anni. Il 56% dei fumatori in Svizzera aveva un’et\u00e0 compresa tra i 15 e i 44 anni nel 2017 [2]. I tassi di fumo nell’UE mostrano un’ampia variazione, dal 7% in Svezia al 42% in Grecia [3], con un tasso medio di fumo nell’UE del 26%. In Germania, il numero di fumatori \u00e8 aumentato nuovamente negli ultimi 3 anni ed \u00e8 attualmente pari al 35,5% [4].<\/p>\n\n\n\n\n\n

I costi socio-economici annuali diretti e indiretti causati dal consumo di tabacco sono stimati a poco meno di 4 miliardi di franchi svizzeri per la Svizzera [5] e a circa 97 miliardi di euro per la Germania [6]. Il fumo di tabacco \u00e8 responsabile di circa 9500 decessi associati al fumo di tabacco in Svizzera (14% di tutti i decessi) [5] e 127.000 in Germania [7]. Si stima che ogni anno nell’UE si verifichino 700.000 decessi legati al fumo [1]. Le malattie cardiovascolari, le malattie polmonari e il cancro rappresentano la maggior parte dei decessi legati al fumo [8]. <\/p>\n\n\n\n

Smettere di fumare il pi\u00f9 presto possibile nella vita dei fumatori \u00e8 la misura pi\u00f9 importante per prevenire malattie e morte. Un fumatore su cinque in Germania fa un tentativo di smettere di fumare ogni anno, ma per lo pi\u00f9 senza un supporto basato sulle prove [9]. Solo nel 13% dei tentativi di smettere di fumare viene utilizzato uno dei metodi basati sull’evidenza e solo nel 2% dei casi il gold standard, cio\u00e8 la combinazione di terapia comportamentale e supporto farmacologico [9]. [10] [11] [12] I tentativi non assistiti di smettere di fumare mostrano un tasso di successo solo del 3-7%, mentre con il gold standard si possono raggiungere tassi di successo a lungo termine del 30-35% e talvolta del 45%. <\/p>\n\n\n\n

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Una struttura assistenziale “ideale” prevede vari servizi di supporto per i fumatori, come esemplificato nella Figura 1<\/strong>. I servizi vanno dalla semplice consulenza medica alla consulenza pi\u00f9 intensiva, alla formazione di gruppo e alla terapia intensiva individuale o di gruppo. [13] Il rimborso finanziario dei servizi di supporto deve essere richiesto, ma in Germania finora \u00e8 stato attuato solo in progetti individuali come il contratto selettivo per la pneumologia nel Baden-W\u00fcrttemberg e non su base regolare. Interventi minimi come le “5A-” e la “regola ABC” forniscono una guida memorabile per i medici e gli operatori da implementare nella vita quotidiana (Tab. 1) <\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

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Oltre all’abitudine e ai rituali del fumo, la dipendenza dal tabacco \u00e8 un ostacolo importante per smettere di fumare. [14]Si presume che il 50-60% dei fumatori abbia una dipendenza da tabacco, che in molti casi porta a sintomi di astinenza, come irritabilit\u00e0, irritabilit\u00e0, nervosismo, disturbi della concentrazione o del sonno e un forte desiderio di fumare (craving) durante la riduzione o la cessazione del fumo. <\/p>\n\n\n\n

Terapia farmacologica per la dipendenza da tabacco<\/h3>\n\n\n\n[10,11]La terapia farmacologica \u00e8 consigliata ai fumatori dipendenti e quando si verificano sintomi di astinenza, per prevenire le ricadute nelle prime settimane, di solito 8-12, di cessazione del fumo e per consentire il cambiamento comportamentale necessario per il successo a lungo termine. [15]La terapia farmacologica raddoppia o triplica (OR da 1,82 a 2,88) la possibilit\u00e0 di smettere di fumare rispetto a nessuna terapia farmacologica. [11,16,17] Tre farmaci (gruppi) sono approvati per questo scopo in Europa (eccezione per la Svizzera: la citisina non \u00e8 stata approvata in Svizzera) e sono anche raccomandati nelle corrispondenti linee guida nazionali e internazionali: <\/p>\n\n\n\n