{"id":358988,"date":"2023-06-19T09:50:49","date_gmt":"2023-06-19T07:50:49","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/un-camaleonte-in-tc\/"},"modified":"2023-06-26T10:01:59","modified_gmt":"2023-06-26T08:01:59","slug":"un-camaleonte-in-tc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/un-camaleonte-in-tc\/","title":{"rendered":"“Un camaleonte in TC”"},"content":{"rendered":"\n

L’aspergillosi polmonare invasiva rappresenta un grande pericolo, soprattutto per le persone immunocompromesse, come i pazienti affetti da tumore. Il tasso di mortalit\u00e0 \u00e8 superiore al 60% e la diagnosi e il trattamento dell’infezione fungina sono spesso difficili. Un esperto ha presentato nuove scoperte e ha dato consigli pratici per la cura di questi pazienti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quando si ha a che fare con l’aspergillosi invasiva (IA), ci sono gruppi di pazienti il cui rischio \u00e8 cos\u00ec elevato che vale la pena adottare un approccio profilattico. Questo \u00e8 il caso soprattutto dei pazienti con leucemia mieloide acuta (AML), ha spiegato il Prof. Dr. Oliver A. Cornely, CECAD Institute for Translational Research, Center for Clinical Trials, Clinical Infectiology\/European Center for Medical Mycology, Universit\u00e0 di Colonia (D) [1]. Questi possono ricevere una profilassi con posaconazolo per ridurre il tasso di infezione da rottura. In uno studio del 2007 guidato dal Prof. Cornely, questo dato \u00e8 stato ridotto dall’8% al 2% rispetto a flucanozolo\/itraconazolo. flucanozolo\/itraconazolo. Anche il tasso di sopravvivenza \u00e8 migliorato con il posaconazolo in questo studio [2] (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

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Tuttavia, quando si tratta di pazienti affetti da ALL invece che da AML, ad esempio, la profilassi non \u00e8 possibile a causa di varie interazioni farmacologiche con gli agenti chemioterapici. Quindi, se un paziente si presenta con una diagnosi di leucemia ad alto rischio, si pu\u00f2 gi\u00e0 effettuare una cosiddetta TAC di base del torace. Se vi si riscontrano alterazioni strutturali o addirittura infiltrati, \u00e8 chiaro che bisogna essere particolarmente cauti con queste persone, perch\u00e9 bisogna aspettarsi un tasso doppio di aspergillosi rispetto ai pazienti in cui i polmoni si presentano in modo poco appariscente e senza patologie. <\/p>\n\n

L’aspergillosi alla TAC pu\u00f2 presentarsi “come un camaleonte”, ha spiegato il Prof. Cornely: le forme possono variare da piccoli infiltrati (rotondi) a segni di mezzaluna d’aria a infiltrati su larga scala. Nei pazienti ad alto rischio, qualsiasi infiltrato porta direttamente alla broncoscopia, al BAL (box) e al laboratorio (test del galattomannano). “Vogliamo questi esami di laboratorio per avere anche una prova micologica dell’infezione fungina”. <\/p>\n\n

Opzioni terapeutiche<\/h3>\n\n

Sono disponibili tre opzioni per il trattamento antifuga della sospetta aspergillosi invasiva:<\/p>\n\n