{"id":361670,"date":"2023-07-29T14:00:00","date_gmt":"2023-07-29T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/le-ultime-scoperte-scientifiche-dallo-stomaco-al-colon\/"},"modified":"2023-07-29T14:22:18","modified_gmt":"2023-07-29T12:22:18","slug":"le-ultime-scoperte-scientifiche-dallo-stomaco-al-colon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-ultime-scoperte-scientifiche-dallo-stomaco-al-colon\/","title":{"rendered":"Le ultime scoperte scientifiche dallo stomaco al colon"},"content":{"rendered":"\n

Con il motto “Applicare l’innovazione, trasformare le cure, promuovere l’equit\u00e0”, l’ASCO-GI ha celebrato quest’anno il suo 20\u00b0 anniversario. Quest’anno l’attenzione si \u00e8 concentrata sulle ultime scoperte sul cancro gastrico. Ma anche ulteriori studi su altre entit\u00e0 hanno dato risultati promettenti. Compresi i dati sul cancro esofageo, epatocellulare, pancreatico, biliare e colorettale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

I pazienti con adenocarcinoma HER2-positivo avanzato o metastatico dello stomaco o della giunzione gastro-esofagea hanno beneficiato dell’immunizzazione con un vaccino mirato all’HER2 stimolante i linfociti B pi\u00f9 la chemioterapia. Questa gestione del trattamento ha portato a una risposta profonda e duratura e a una sopravvivenza globale significativamente migliore rispetto alla sola chemioterapia (14,0 vs. 8,3 mesi). Questo \u00e8 stato il risultato dello studio in aperto di fase II HER-Vaxx HERIZON. Si basa sullo studio ToGA di fase III, in aperto, che ha riscontrato un beneficio in termini di sopravvivenza per il trastuzumab pi\u00f9 la chemioterapia nei pazienti con tumore gastrico o esofageo avanzato HER2-positivo. Poich\u00e9 questo composto non \u00e8 facilmente disponibile in India e nell’Europa orientale, gli scienziati speravano di ottenere risultati simili aggiungendo HER-Vaxx. Con successo: la sopravvivenza mediana libera da progressione \u00e8 stata di 6,9 mesi con HER-Vaxx pi\u00f9 chemioterapia rispetto a 6,0 mesi con la sola chemioterapia. La durata mediana della risposta \u00e8 stata di 30 settimane e 19 settimane, rispettivamente, e i profili di sicurezza dei due gruppi sono stati simili.<\/p>\n\n

Lo studio ha arruolato 36 pazienti con malattia avanzata o metastatica HER2-esprimente che non erano stati precedentemente trattati con un agente anti-HER2. Le pazienti sono state assegnate in modo casuale a ricevere HER-Vaxx pi\u00f9 chemioterapia o solo chemioterapia. Il gruppo sperimentale ha ricevuto una dose di 50 microgrammi di HER-Vaxx iniettata per via intramuscolare nei giorni 0, 14, 35 e 77, e poi ogni nove settimane fino alla progressione della malattia. Cisplatino pi\u00f9 fluorouracile o capecitabina o oxaliplatino pi\u00f9 capecitabina \u00e8 stato il regime chemioterapico standard somministrato ai partecipanti di entrambi i gruppi (massimo sei cicli o progressione della malattia). L’endpoint primario era la sopravvivenza globale.<\/p>\n\n

Iperselezione negativa dei tumori di tipo selvaggio<\/h3>\n\n

Un’analisi dei biomarcatori dello studio PARADIGM nel tumore del colon-retto metastatico, basata sul DNA tumorale circolante (ctDNA), ha dimostrato che la presenza o l’assenza di alterazioni geniche pu\u00f2 essere importante quanto la localizzazione del tumore nella scelta del trattamento con un inibitore del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), nel tumore del colon-retto metastatico. Nei pazienti senza alterazioni geniche (la popolazione “iperselezionata”), la sopravvivenza globale \u00e8 stata pi\u00f9 lunga con il panitumumab rispetto al bevacizumab, indipendentemente dalla localizzazione laterale del tumore primario. Nei pazienti con alterazioni geniche, invece, il panitumumab era simile o peggiore del bevacizumab, sempre indipendentemente dalla posizione. Questi risultati potrebbero aiutare a identificare i pazienti adatti al trattamento di prima linea con panitumumab rispetto a bevacizumab. PARADIGM \u00e8 stato uno studio multicentrico di fase III, in aperto, su pazienti con carcinoma colorettale metastatico di tipo RAS selvaggio, che ha valutato il trattamento di prima linea con leucovorina, fluorouracile e oxaliplatino pi\u00f9 panitumumab o bevacizumab. Il panitumumab ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza globale nei pazienti con tumore primario sinistro; la sopravvivenza mediana \u00e8 stata di 37,9 mesi con il panitumumab rispetto ai 34,3 mesi con il bevacizumab. Nei pazienti con tumori del lato destro, non c’era alcuna differenza tra le due terapie.<\/p>\n\n

Terapia combinata per il carcinoma epatocellulare<\/h3>\n\n

La terapia standard per i pazienti con carcinoma epatocellulare che non possono essere sottoposti a intervento chirurgico, ablazione e\/o chemioembolizzazione transarteriosa \u00e8 stata il sorafenib. La situazione \u00e8 cambiata con i risultati dello studio IMbrave150, che ha riscontrato un beneficio in termini di sopravvivenza di atezolizumab pi\u00f9 bevacizumab rispetto a sorafenib. Questo ha avuto un impatto anche sullo studio di fase III NRG\/RTOG 1112, che \u00e8 stato chiuso in anticipo. Tuttavia, i pazienti con carcinoma epatocellulare trattati con radioterapia stereotassica del corpo (SBRT) e sorafenib hanno dimostrato di avere una migliore sopravvivenza globale e libera da progressione rispetto al solo sorafenib. La sopravvivenza globale mediana \u00e8 stata di 15,8 mesi con SBRT pi\u00f9 sorafenib rispetto a 12,3 mesi con sorafenib da solo. Il ruolo della radioterapia nel trattamento di questo tumore non \u00e8 stato chiaro per decenni. <\/p>\n\n

193 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a sorafenib alla dose di 400 mg due volte al giorno o alla SBRT (27,5-50 Gy in cinque frazioni) seguita da sorafenib alla dose di 200 mg due volte al giorno, aumentata a 400 mg due volte al giorno dopo 28 giorni. La radioterapia \u00e8 stata personalizzata e la dose \u00e8 stata adattata individualmente. Oltre al beneficio in termini di sopravvivenza, i pazienti che hanno ricevuto SBRT e sorafenib hanno avuto una sopravvivenza mediana libera da progressione di 9,2 mesi e 5,5 mesi, rispettivamente, rispetto al solo sorafenib. I tassi stimati di sopravvivenza libera da progressione a 12 mesi sono stati rispettivamente del 37% e del 20%. La SBRT aggiuntiva ha anche ritardato il tempo alla progressione della malattia con una mediana di 18,5 mesi rispetto a 9,5 mesi. Non ci sono state differenze significative nei profili di sicurezza dei due bracci di studio e c’\u00e8 stata una forte evidenza di miglioramento della qualit\u00e0 di vita a sei mesi con l’aggiunta della SBRT, anche se mancava un’analisi formale.<\/p>\n\n

Congresso: Simposio sui tumori gastrointestinali della Societ\u00e0 americana di oncologia clinica (ASCO-GI)<\/em><\/p>\n\n

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Ulteriori letture:<\/p>\n\n

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  • Maglakelidze M, Ryspayeva DE, Andric Z, et al.: 2023 ASCO GI Cancers Symposium. Abstract 289. Presented January 19, 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, et al.: Lancet 376: 687\u2013697, 2010.<\/li>\n\n\n\n
  • Shitara K, Muro K, Watanabe J, et al.: Abstract 11. Presented January 21, 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Yoshino T, Uetake H, Tsuchihara K, et al.: Clin Colorectal Cancer 16: 158\u2013163, 2017.<\/li>\n\n\n\n
  • Dawson LA, Winter KA, Knox JJ, et al.: 2023 ASCO GI Cancers Symposium. Abstract 489. Presented January 20, 2023.<\/li>\n\n\n\n
  • Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al.: N Engl J Med 2020; 382: 1894\u20131905.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2023; 11(3): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Con il motto “Applicare l’innovazione, trasformare le cure, promuovere l’equit\u00e0”, l’ASCO-GI ha celebrato quest’anno il suo 20\u00b0 anniversario. Quest’anno l’attenzione si \u00e8 concentrata sulle ultime scoperte sul cancro gastrico. Ma…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":361684,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Tumori gastrointestinali","footnotes":""},"category":[11401,11425,11376,11522,11550,11515],"tags":[14678,15400,11579,14704,69836,69851],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-361670","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-gastroenterologia-ed-epatologia","category-medicina-nucleare","category-oncologia-it","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-asco-it","tag-cancro-allo-stomaco","tag-cancro-del-colon-retto","tag-carcinoma-dello-stomaco","tag-carcinoma-epatocellulare-it","tag-tumori-gastrointestinali-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-15 20:15:02","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":361669,"slug":"ultimas-descobertas-cientificas-do-estomago-ao-colon","post_title":"\u00daltimas descobertas cient\u00edficas do est\u00f4mago ao c\u00f3lon","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/ultimas-descobertas-cientificas-do-estomago-ao-colon\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":361671,"slug":"ultimos-hallazgos-cientificos-del-estomago-al-colon","post_title":"\u00daltimos hallazgos cient\u00edficos del est\u00f3mago al colon","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/ultimos-hallazgos-cientificos-del-estomago-al-colon\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361670","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=361670"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361670\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":361986,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/361670\/revisions\/361986"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/361684"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=361670"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=361670"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=361670"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=361670"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}