{"id":362383,"date":"2023-07-23T14:00:00","date_gmt":"2023-07-23T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=362383"},"modified":"2023-07-28T10:07:10","modified_gmt":"2023-07-28T08:07:10","slug":"la-resilienza-nel-contesto-della-medicina-generale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-resilienza-nel-contesto-della-medicina-generale\/","title":{"rendered":"La resilienza nel contesto della medicina generale"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Il tema della resilienza \u00e8 di grande attualit\u00e0. Anche nel campo delle cure primarie vengono pubblicati sempre pi\u00f9 articoli su questo tema.<br\/>In primo luogo, il ruolo dei fattori di resilienza viene studiato in popolazioni di pazienti con malattie croniche. In secondo luogo, la resilienza degli operatori sanitari \u00e8 anche oggetto di progetti di ricerca. Il modello PERMA \u00e8 un approccio basato sull&#8217;evidenza che riassume i fattori chiave della resilienza ed \u00e8 applicabile in diversi contesti.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>La resilienza si riferisce alla capacit\u00e0 di affrontare o recuperare eventi di vita difficili senza conseguenze negative a lungo termine e di adattarsi in modo positivo [1]. Nella pratica generale, la resilienza pu\u00f2 essere considerata in vari modi: da un lato, in relazione al superamento di malattie fisiche o mentali, ma anche in relazione alla resilienza dei professionisti nell&#8217;affrontare lo stress professionale e, infine, in relazione alla base neurobiologica dei meccanismi di resilienza [1]. \u00c8 importante capire che l&#8217;esperienza di sovraffaticamento non pu\u00f2 derivare unilateralmente dall&#8217;intensit\u00e0 delle sollecitazioni, ma risulta sempre dalla relazione tra le sollecitazioni da un lato e le capacit\u00e0 di coping dall&#8217;altro.  <\/p>\n\n<p>Il rafforzamento della resilienza mentale \u00e8 strettamente legato al benessere. Di conseguenza, il rafforzamento del benessere pu\u00f2 anche contribuire a un maggior grado di resilienza. Il modello PERMA di Seligman riassume i fattori importanti per il benessere come segue [2]:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Emozioni <strong>positive<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Impegno<\/strong>(utilizzare i punti di forza, sperimentare il flusso)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Relazioni<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Significato\/Senso<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Realizzazione<\/strong>(sperimentare l&#8217;autoefficacia, avere successo)<\/li>\n<\/ul>\n\n<h3 id=\"ricerca-sulla-resilienza-nei-pazienti-con-malattie-croniche\" class=\"wp-block-heading\">Ricerca sulla resilienza nei pazienti con malattie croniche  <\/h3>\n\n<p>In vista dei pazienti, vengono citati come esempi alcuni risultati di studi del passato recente. Nel contesto dei disturbi gastrointestinali, ci sono numerosi risultati sulla resilienza come fattore protettivo rispetto allo sviluppo di comorbidit\u00e0 psicologiche. Questo si riflette anche in uno studio di Philippou et al. nei pazienti con malattia infiammatoria intestinale (IBD) [3]. Dato che l&#8217;ansia e la depressione sono comorbidit\u00e0 relativamente comuni nelle IBD e sono correlate a risultati terapeutici peggiori, \u00e8 stata condotta una raccolta dati basata su un questionario in 288 pazienti IBD. Secondo gli autori dello studio, i risultati<strong> (riquadro)<\/strong> suggeriscono che i pazienti con IBD con una maggiore resilienza possono avere meccanismi di coping migliori, in modo da attutire lo sviluppo dell&#8217;ansia.  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c252\"><tbody><tr><td><strong>Philippou et al. 2022: Resilienza nei pazienti con IBD<\/strong><br\/>Oltre alla Connor-Davidson Resilience Scale (CD-RISC), sono stati utilizzati il Disturbo d&#8217;Ansia Generalizzato 7 (GAD-7) e il Patient Health Questionnaire-9. Una possibile relazione tra la gravit\u00e0 dell&#8217;ansia e della depressione e il livello di resilienza \u00e8 stata analizzata utilizzando l&#8217;analisi di regressione lineare multivariabile. Questo ha dimostrato che alti livelli di resilienza erano associati a livelli pi\u00f9 bassi di ansia. La gravit\u00e0 dell&#8217;ansia (GAD-7) \u00e8 diminuita in modo quantificabile (di 0,04 unit\u00e0; p=0,0003) per ogni punto di aumento del punteggio di resilienza (CD-RISC). A differenza dell&#8217;ansia, la relazione tra resilienza e depressione non \u00e8 rimasta statisticamente significativa nell&#8217;analisi multivariata.<\/td><\/tr><tr><td><em>secondo [3]  <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Nello studio di Ghulam et al. era un&#8217;analisi secondaria [4]. \u00c8 stato rilevato che la situazione generale dei dati \u00e8 incoerente, ma in tre studi su una coorte di leva militare svedese, un basso punteggio di resilienza \u00e8 stato associato a un rischio maggiore di CVD [5\u20137] <strong>(riquadro <\/strong>).  <\/p>\n\n<p>I risultati corretti per et\u00e0 e sesso di uno studio trasversale italiano (n=10.821) suggeriscono una relazione simile. Il gruppo con la maggiore resilienza aveva una minore prevalenza di CVD rispetto al gruppo con la minore resilienza (3,5% vs. 4,7%; p&lt;0,011) [8].  <\/p>\n\n<p>Al contrario, in un&#8217;analisi longitudinale di 2.765 donne afroamericane in postmenopausa, il punteggio di resilienza non era associato all&#8217;incidenza di CVD: Il quartile PR pi\u00f9 basso rispetto a quello pi\u00f9 alto ha mostrato un HR=0,95 (95% CI 0,63-1,42; p=0,66) [9].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c252\"><tbody><tr><td><strong>Ghulam et al. 2022: Resilienza e CVD<\/strong> <br\/>Il terzile inferiore dei punteggi di resilienza era associato ai seguenti fattori rispetto al terzile superiore:<br\/>&#8211; Rischio di ictus (hazard ratio [HR]=1,16; 95% CI 1,04-1,29; n=237 879).  <br\/>&#8211; Malattia coronarica (HR=1,17; 95% CI; 1,10-1,25; n=237 980).<br\/>&#8211; Insufficienza cardiaca (HR=1,41; 95% CI 1,30-1,53; n=1 784 450).  <\/td><\/tr><tr><td><em>a  [4\u20137] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"stress-e-tensioni-nella-pratica-medica-quotidiana-promuovere-la-resilienza-e-vantaggioso\" class=\"wp-block-heading\">Stress e tensioni nella pratica medica quotidiana: promuovere la resilienza \u00e8 vantaggioso<\/h3>\n\n<p>Essere un medico di base \u00e8 una professione impegnativa e lo stress pu\u00f2 avere un impatto negativo sul benessere psicologico ma anche sull&#8217;assistenza sanitaria dei pazienti [1]. La resilienza come processo dinamico pu\u00f2 aiutare ad attenuare questo aspetto.  <\/p>\n\n<p>In un recente studio di Kaleta et al [10], la resilienza dei medici di base era inversamente correlata al disagio emotivo. Inoltre, i medici con una tendenza a interpretare positivamente le informazioni ambigue (&#8220;pregiudizio interpretativo positivo&#8221;) avevano punteggi di resilienza pi\u00f9 elevati, e tale pregiudizio \u00e8 risultato essere un predittore indipendente significativo di resilienza in una regressione gerarchica, controllando per depressione, ansia e stress.<\/p>\n\n<p>Ricerche recenti suggeriscono che gli interventi per promuovere la resilienza nei medici sono stati associati a benefici rilevanti. I risultati di uno studio di Angelopoulou et al. 2022 dimostrano che i medici possono trarre beneficio in termini di resilienza personale se partecipano per pi\u00f9 di una settimana a una misura specificamente progettata a questo scopo [11].  <\/p>\n\n<p><strong>Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>In uno studio pubblicato nel 2022 da Philippou et al. L&#8217;elevata resilienza nei pazienti con IBD \u00e8 stata associata a una minore ansia e la gravit\u00e0 dell&#8217;ansia \u00e8 diminuita analogamente all&#8217;aumento della resilienza [3].  <\/li>\n\n\n\n<li>In uno studio pubblicato lo scorso anno da Ghulam et al. Sono stati studiati i possibili legami della resilienza con le malattie cardiovascolari e i disturbi metabolici [4].<\/li>\n\n\n\n<li>La resilienza \u00e8 un tema sempre pi\u00f9 rilevante anche per gli operatori sanitari, come i medici, non solo nell&#8217;ambito della medicina generale. La ricerca scientifica dimostra, tra l&#8217;altro, che la resilienza \u00e8 correlata negativamente allo stress emotivo e che gli interventi per promuovere la resilienza hanno effetti benefici [10,11].  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Letteratura: <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Resilienz in der Allgemeinmedizin&#8221;, Hot Topic: Psychosomatik, Prof. Dr. med. Claas Lahmann, Praxis Update, Berlino, 28-29.04.2023.<\/li>\n\n\n\n<li>Seligman M: Prosperit\u00e0. New York, NY; Free Press: 2011.<\/li>\n\n\n\n<li>Philippou A, et al: Alti livelli di resilienza psicologica sono associati a una diminuzione dell&#8217;ansia nella malattia infiammatoria intestinale. Inflamm Bowel Dis 2022;28: 888-894.<\/li>\n\n\n\n<li>Ghulam A, et al: Resilienza psicologica, malattie cardiovascolari e disturbi metabolici: una revisione sistematica. Front Psychol 2022;13: 817298.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergh C, et al: Resilienza allo stress negli adolescenti maschi e successivo rischio di ictus: studio di coorte. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2014; 85: 1331-1336.<\/li>\n\n\n\n<li>Bergh C, et al: Resilienza allo stress e forma fisica nell&#8217;adolescenza e rischio di malattia coronarica nella mezza et\u00e0. Cuore 2015; 101: 623-629.  <\/li>\n\n\n\n<li>Robertson J, et al: Disturbi mentali e resilienza allo stress nell&#8217;adolescenza e rischio a lungo termine di insufficienza cardiaca precoce tra gli uomini svedesi. Int J Cardiol 2017; 243: 326-331.<\/li>\n\n\n\n<li>Bonaccio M, et al: La dieta di tipo mediterraneo \u00e8 associata a una maggiore resilienza psicologica in una popolazione adulta generale: risultati dello studio Moli-sani. Eur J Clin Nutr 2018; 72: 154-160.<\/li>\n\n\n\n<li>Felix AS, et al: Stress, resilienza e rischio di malattie cardiovascolari tra le donne nere: risultati della Women&#8217;s health initiative. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2019; 12: e005284.<\/li>\n\n\n\n<li>Kaleta FO, et al: Meccanismi cognitivi e resilienza nei medici di base del Regno Unito: risultati trasversali. Occup Med (Lond) 2023;73(2): 91-96.<\/li>\n\n\n\n<li>Angelopoulou P, Panagopoulou E: Interventi di resilienza nei medici: una revisione sistematica e una meta-analisi. Appl Psychol Health Well Being 2022; 14(1): 3-25.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>PRATICA GP 2023; 18(7): 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Il tema della resilienza \u00e8 di grande attualit\u00e0. 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