{"id":362450,"date":"2023-08-07T00:01:00","date_gmt":"2023-08-06T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/gli-analoghi-del-glp-1-e-i-doppi-agonisti-dellincretina-per-favorire-la-perdita-di-peso\/"},"modified":"2024-01-04T09:14:47","modified_gmt":"2024-01-04T08:14:47","slug":"gli-analoghi-del-glp-1-e-i-doppi-agonisti-dellincretina-per-favorire-la-perdita-di-peso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/gli-analoghi-del-glp-1-e-i-doppi-agonisti-dellincretina-per-favorire-la-perdita-di-peso\/","title":{"rendered":"Gli analoghi del GLP-1 e i doppi agonisti dell’incretina per favorire la perdita di peso"},"content":{"rendered":"\n

L’obesit\u00e0 patologica \u00e8 un fattore di rischio chiave per lo sviluppo di complicanze secondarie potenzialmente letali. Fino a poco tempo fa, la chirurgia bariatrica era l’unico metodo efficace per chi soffre di obesit\u00e0 per ottenere una riduzione sostenibile del peso corporeo e della massa grassa in eccesso. Fortunatamente, c’\u00e8 stata una svolta nel trattamento dell’obesit\u00e0: gli agonisti del recettore GLP-1 e gli agonisti doppi GLP1\/GIP hanno dimostrato di ridurre significativamente l’obesit\u00e0 e i problemi di salute associati. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

In Svizzera, circa il 12% degli uomini e il 10% delle donne sono obesi e molti altri sono in sovrappeso, ha riferito Lukas Burget, MD, Primario di Endocrinologia\/Diabetologia, Ospedale Cantonale di Lucerna [1]. Diversi fattori favoriscono lo sviluppo del sovrappeso. Questi includono la predisposizione genetica e uno stile di vita caratterizzato dalla mancanza di esercizio fisico e da una dieta poco sana. Tuttavia, le cause sono pi\u00f9 complesse di quanto ipotizzato in precedenza. “Consideri l’obesit\u00e0 come una malattia cronica e la tratti di conseguenza”, ha detto il relatore. Il fatto che la perdita di peso sia cos\u00ec difficile ha anche una componente evolutiva. Per essere preparati ai periodi di carenza, per i nostri antenati era essenziale mangiare il pi\u00f9 possibile quando si presentava l’occasione [2]. Anche oggi, questa programmazione comportamentale \u00e8 facilmente attivabile, ma il cibo \u00e8 quasi sempre disponibile e ci muoviamo meno. <\/p>\n\n

Come nasce la sensazione di saziet\u00e0?<\/strong>Il rilascio di colecistochinina dalle cellule endocrine della parte superiore dell’intestino tenue induce la saziet\u00e0. La colecistochinina controlla lo svuotamento della cistifellea e la secrezione di enzimi dal pancreas. Anche il peptide-1 simile al glucagone (GLP-1), proveniente dalle cellule endocrine della parte inferiore dell’intestino tenue, innesca la saziet\u00e0 e inibisce lo svuotamento gastrico quando i carboidrati e i grassi lo raggiungono. Inoltre, il GLP-1 stimola il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas. Anche gli ormoni pancreatici insulina, glucagone e amilina hanno un effetto di rinforzo sulla saziet\u00e0. <\/td><\/tr>
secondo [2]<\/em> <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

La regolazione dell’appetito \u00e8 controllata da meccanismi complessi <\/h3>\n\n

“L’appetito non \u00e8 un sistema semplicemente costruito”, ha detto il Dr. Burget, spiegando i tre pilastri dell’appetito: la fame porta a mangiare in modo omeostatico, il piacere a mangiare in modo edonico e l’abitudine a mangiare in modo esecutivo [1]. La prima pu\u00f2 essere spiegata biologicamente: Le incretine come il peptide glucagone-simile 1 (GLP-1) (Fig. 1) <\/strong>e il polipeptide inibitore gastrico (GIP) inducono a mangiare. I fattori psicologici o i neuropeptidi svolgono un ruolo nell’alimentazione edonistica – ad esempio, \u00e8 coinvolto il metabolismo della dopamina. Mentre i primi possono essere influenzati relativamente bene con i farmaci, la modulazione dei sistemi dopaminergici \u00e8 notevolmente pi\u00f9 difficile e comporta maggiori rischi di effetti collaterali. L’alimentazione motivata dall’edonismo pu\u00f2 essere teoricamente influenzata dalla modifica dello stile di vita, ad esempio non mangiando pi\u00f9 il dessert. Questo \u00e8 facile da dire, ma l’attuazione \u00e8 spesso un problema. La percezione umana \u00e8 anche suscettibile di pregiudizi cognitivi – il cosiddetto “greenwashing”, ad esempio, si riferisce al fatto di giudicare un hamburger con una foglia di lattuga come meno calorico di un hamburger senza lattuga. L’industria alimentare ne approfitta e suggerisce al consumatore che un pasto \u00e8 sano, ma in realt\u00e0 contiene pi\u00f9 calorie del necessario. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

L’obesit\u00e0 come fattore di rischio per le malattie secondarie potenzialmente letali <\/h3>\n\n

“L’obesit\u00e0 \u00e8 una malattia cronica: il corpo vuole recuperare il suo peso”, spiega il dottor Burget. Da un lato, \u00e8 importante puntare alla riduzione del peso e, dall’altro, trattare le comorbilit\u00e0. \u00c8 stato dimostrato che il sovrappeso e l’obesit\u00e0 sono fattori di rischio per il diabete, le malattie cardiovascolari, la malattia del fegato grasso non alcolica, il carcinoma e molte altre condizioni [3]. Le persone con obesit\u00e0 patologica hanno anche maggiori probabilit\u00e0 di soffrire di limitazioni funzionali e problemi psicologici [3]. \u00c8 noto che i pazienti con un IMC di 40 hanno un’aspettativa di vita mediamente inferiore di 14 anni rispetto a chi ha un IMC normale. Ma il relatore consiglia di non fissarsi su un IMC specifico come obiettivo terapeutico. “Non si orienti su un BMI specifico, ma piuttosto il paziente deve perdere peso e tenere sotto controllo le complicanze secondarie”, ha sottolineato il dottor Burget. Sebbene un IMC di circa 25 sia generalmente considerato auspicabile, in un paziente che \u00e8 stato in grado di ridurre l’IMC da 40 a 32 attraverso la terapia con un GLP-1 RA, questo potrebbe essere sufficiente per ridurre le complicanze secondarie. “Cerca di classificare quali sono le complicazioni secondarie del paziente”, ha detto, riferendosi all’Edmonton Obesity Staging System (EOSS<\/em> ) [4]. Questo strumento analizza la salute generale del paziente ed \u00e8 pi\u00f9 informativo nel predire la sopravvivenza rispetto al BMI. I dati di un’ampia coorte statunitense (NHANES – National Health and Human Nutrition Examination Survey)<\/em> mostrano che la percentuale di sopravvissuti diminuisce con l’aumentare dello stadio EOSS – e questo in modo molto pi\u00f9 chiaro rispetto alla classificazione in base al BMI [5].<\/p>\n\n

Il peso corporeo \u00e8 influenzato da numerosi fattori esterni e interni, nonch\u00e9 da meccanismi di regolazione periferici e centrali. Oltre al background genetico individuale, ai fattori socio-culturali e allo stile di vita, i cambiamenti nei peptidi che regolano l’appetito e nelle strutture regolatrici del sistema nervoso centrale sono fattori importanti per i disturbi del bilancio energetico.<\/td><\/tr>
secondo [2] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Le complicazioni secondarie possono essere ridotte con la perdita di peso. <\/h3>\n\n

“\u00c8 possibile trattare queste complicazioni secondarie”, ha spiegato il dottor Burget, citando l’esempio di due pazienti per illustrare il punto: in uno, dopo una riduzione di peso di 8 kg, l’HbA1c<\/sub>da 8,2 a 5,8 e nell’altro – un 49enne con sindrome metabolica – la terapia con liraglutide (Saxenda\u00ae<\/sup>) in una riduzione dell’IMC da 33 a 29 entro 10 mesi e, parallelamente, i valori della pressione sanguigna si sono normalizzati (non \u00e8 pi\u00f9 necessaria una terapia antipertensiva). [1,6]. Una perdita di peso del 10% \u00e8 comune con la liraglutide; i super-rispondenti arrivano fino al 15%, ha riferito il relatore [1]. Esistono prove di un effetto di classe – ad esempio, semaglutide ha un’efficacia simile – finora \u00e8 disponibile solo la dose da 1,0 mg con Ozempic\u00ae<\/sup>, ma l’approvazione di semaglutide 2,4 mg \u00e8 prevista nel prossimo futuro [1,6]. Anche la tirzepatide si \u00e8 dimostrata molto efficace – questo agonista doppio GLP1\/GIP \u00e8 in realt\u00e0 un antidiabetico, ma negli studi condotti su persone non diabetiche \u00e8 stato possibile ottenere una perdita di peso fino al 22%, ha spiegato il relatore [1]. Rispetto a semaglutide 1 mg, tirzepatide 15 mg si \u00e8 dimostrata superiore in termini di riduzione del peso corporeo e della massa grassa. E questo nonostante il fatto che non ci fossero differenze nell’assunzione di calorie. La tirzepatide probabilmente aumenta il consumo energetico un po’ di pi\u00f9 rispetto alla semaglutide. Le possibilit\u00e0 sembrano essere tutt’altro che esaurite. In futuro, l’importanza degli agonisti GLP-1 e dei doppi agonisti o poliagonisti GLP1\/GIP nel trattamento dell’obesit\u00e0 continuer\u00e0 ad aumentare, afferma il dottor Burget [1]. <\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. \u00abPharmacological Therapies for Obesity\u00bb, Dr. med. Lukas Burget, SGAIM Fr\u00fchjahrstagung, 10.\u201312.5.2023. <\/li>\n\n\n\n
  2. \u00abDie Verf\u00fchrung: Appetit \u2013 Hunger \u2013 S\u00e4ttigung\u00bb, www.sge-ssn.ch\/media\/tabula_1-15_D-Report.pdf<\/a>, (letzter Abruf 21.06.2023) <\/li>\n\n\n\n
  3. \u00abNeue Analyse von WHO\/Europa bringt \u00fcberraschende Trends bei der Pr\u00e4valenz von \u00dcbergewicht und Adipositas in der Europ\u00e4ischen Region ans Licht\u00bb, www.who.int\/europe\/de\/news\/item\/07-12-2021-new-analysis-from-who-europe-identifies-surprising-trends-in-rates-of-overweight-and-obesity-across-the-region<\/a>, (letzter Abruf 21.06.2023)<\/li>\n\n\n\n
  4. Sharma AM, Kushner R: A proposed clinical staging system for obesity. Int J Obes (Lond) 2009; 33: 289\u2013295. <\/li>\n\n\n\n
  5. Padwal RS, et al.: Using the Edmonton obesity staging system to predict mortality in a population-representative cohort of people with overweight and obesity. CMAJ 2011; 183(14): 1059\u20131066. <\/li>\n\n\n\n
  6. Arzneimittelinformation, www.swissmedicinfo.ch<\/a>, (letzter Abruf 21.06.2023)<\/li>\n\n\n\n
  7. Laurindo LF, et al.: GLP-1a: Going beyond Traditional Use. Int J Mol Sci 2022; 23(2): 739, www.mdpi.com\/1422-0067\/23\/2\/739<\/a>, (letzter Abruf 21.06.2023).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(7): 36\u201337<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    L’obesit\u00e0 patologica \u00e8 un fattore di rischio chiave per lo sviluppo di complicanze secondarie potenzialmente letali. Fino a poco tempo fa, la chirurgia bariatrica era l’unico metodo efficace per chi…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":362468,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Obesit\u00e0 ","footnotes":""},"category":[11392,11306,11395,11473,11522,11550,11515],"tags":[69970,69973,52108,16119,2147,12431,16124],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-362450","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-medicina-interna-generale","category-nutrizione","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-agonisti-doppi-glp1-gip","tag-agonisti-duali-dellincretina","tag-analoghi-del-glp-1","tag-chirurgia-bariatrica","tag-diabete","tag-obesita","tag-riduzione-del-peso","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-22 02:52:30","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":362474,"slug":"analogos-do-glp-1-e-agonistas-duplos-da-incretina-para-apoio-a-perda-de-peso","post_title":"An\u00e1logos do GLP-1 e agonistas duplos da incretina para apoio \u00e0 perda de peso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/analogos-do-glp-1-e-agonistas-duplos-da-incretina-para-apoio-a-perda-de-peso\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":362488,"slug":"analogos-del-glp-1-y-agonistas-duales-de-la-incretina-como-apoyo-a-la-perdida-de-peso","post_title":"An\u00e1logos del GLP-1 y agonistas duales de la incretina como apoyo a la p\u00e9rdida de peso","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/analogos-del-glp-1-y-agonistas-duales-de-la-incretina-como-apoyo-a-la-perdida-de-peso\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362450","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=362450"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362450\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373494,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/362450\/revisions\/373494"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/362468"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=362450"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=362450"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=362450"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=362450"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}