{"id":368032,"date":"2023-12-04T00:01:00","date_gmt":"2023-12-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368032"},"modified":"2023-10-26T22:40:36","modified_gmt":"2023-10-26T20:40:36","slug":"dalla-fisiopatologia-alla-terapia-un-promemoria","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dalla-fisiopatologia-alla-terapia-un-promemoria\/","title":{"rendered":"Dalla fisiopatologia alla terapia – un promemoria"},"content":{"rendered":"\n

Quando il dolore diventa una malattia a s\u00e9 stante e non serve pi\u00f9 come funzione di avvertimento dell’organismo, si parla di sindrome da dolore cronico. Spesso si aggiungono altri sintomi, come disturbi del sonno, mancanza di appetito o umore depresso. L’onere della malattia \u00e8 di conseguenza elevato. Come si possono aiutare le persone colpite in modo efficace e rapido?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Una delle indicazioni pi\u00f9 difficili: il dolore. Possono manifestarsi in modo diffuso in tutto il corpo, colpire in modo specifico un’area, ripetersi a ondate o interrompersi bruscamente. Le varianti sono molteplici. Di norma, le esperienze sensoriali ed emotive che vengono percepite come spiacevoli sono una funzione di avvertimento del corpo. Richiama l’attenzione sul danno tissutale reale o imminente e rappresenta una reazione biologica di mantenimento della vita alle influenze dannose. Il dolore pu\u00f2 essere percepito come bruciante, lancinante, penetrante o lacerante. Tuttavia, se si verificano e persistono indipendentemente da un evento acuto, hanno perso la loro funzione delirante. Allora, di solito, non sono pi\u00f9 un sintomo della malattia, ma una malattia a s\u00e9 stante. <\/p>\n\n

Il dolore cronico ha una memoria<\/h3>\n\n

Il dolore viene definito cronico se persiste al di l\u00e0 di una causa comprensibile e dura pi\u00f9 di tre o sei mesi. In totale, circa 1,5 milioni di persone in Svizzera ne sono affette – il 39% di loro ha sempre dolore, il 35% quotidianamente, il 26% pi\u00f9 volte alla settimana. In media, le persone colpite lottano con il dolore cronico da 7,7 anni, una persona su quattro da pi\u00f9 di 20 anni.<\/p>\n\n

Le cause sono solitamente lesioni acute, malattie o posture scorrette. Questi includono, ad esempio, i segni di usura del sistema muscolo-scheletrico, le malattie vascolari, il dolore neuropatico o il dolore tumorale. Nel disturbo da dolore cronico primario, i disturbi si presentano periodicamente, come nel caso dell’emicrania. Tuttavia, il dolore acuto pu\u00f2 anche persistere. Poi la soglia del dolore si \u00e8 abbassata a tal punto che anche gli stimoli esterni effettivamente innocui venivano percepiti come dolorosi. In alcuni pazienti, le fibre del dolore si attivano anche in assenza di stimoli. Questa memoria del dolore dipende da fattori somatici, psicologici e sociali (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

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L’esperienza di essere costantemente esposti al dolore senza poterlo controllare \u00e8 estremamente stressante dal punto di vista psicologico per i pazienti. Pu\u00f2 verificarsi una perdita di gioia di vivere, stress o addirittura depressione. Un altro grande problema: coloro che provano dolore in determinate situazioni evitano queste situazioni. Ma una postura protettiva o un movimento ridotto portano a un circolo vizioso e a un dolore ancora maggiore. I pazienti cadono anche gradualmente nell’isolamento sociale a causa dell’umore depresso e dell’inattivit\u00e0. Molte delle persone colpite rischiano addirittura di perdere il lavoro o di andare in pensione anticipata nel corso del tempo.<\/p>\n\n

Fenomeno complesso, terapia multimodale in un team interdisciplinare<\/h3>\n\n

Sulla base del modello bio-psico-sociale, sono cambiati anche gli approcci terapeutici. Si \u00e8 passati da un trattamento del dolore pi\u00f9 sintomatico con l’obiettivo di liberarsi dal dolore a una terapia completa delle capacit\u00e0 fisiche, psicologiche e sociali limitate dal dolore. L’obiettivo \u00e8, tra l’altro, quello di aumentare la forma fisica, la capacit\u00e0 di esercizio, la coordinazione e la consapevolezza del corpo. Inoltre, i pazienti dovrebbero imparare a controllare meglio i loro limiti personali di stress. Per poter contrastare efficacemente questi processi complessi, una gestione terapeutica completa e moderna viene sempre impostata in modo multimodale – idealmente in un team interdisciplinare. Di solito si compone di cinque pilastri: medicinale, fisioterapico, psicoterapeutico, sociale e invasivo. <\/p>\n\n

\u00c8 importante che l’intervento farmacologico avvenga secondo un programma fisso, con un dosaggio individualizzato, con l’anticipazione del dolore, la regolazione controllata della dose e la gestione attiva degli effetti collaterali. L’anticipazione del dolore comprende la prossima somministrazione di farmaci prima che il dolore si ripresenti. L’obiettivo di queste misure \u00e8 ottenere un sollievo continuo dal dolore o, idealmente, l’assenza di dolore. <\/p>\n\n

La terapia medica del dolore \u00e8 strutturata in tre fasi secondo lo schema del dolore dell’Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS):<\/p>\n\n