{"id":368101,"date":"2023-11-02T07:19:06","date_gmt":"2023-11-02T06:19:06","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368101"},"modified":"2023-11-02T07:19:14","modified_gmt":"2023-11-02T06:19:14","slug":"il-ruolo-della-psiche-nella-sindrome-dellintestino-irritabile-nella-gestione-terapeutica-interdisciplinare","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-ruolo-della-psiche-nella-sindrome-dellintestino-irritabile-nella-gestione-terapeutica-interdisciplinare\/","title":{"rendered":"Il ruolo della psiche nella sindrome dell’intestino irritabile nella gestione terapeutica interdisciplinare"},"content":{"rendered":"\n

La sindrome dell’intestino irritabile \u00e8 una delle disfunzioni gastrointestinali pi\u00f9 comuni e influisce in modo significativo sulla qualit\u00e0 della vita di chi ne \u00e8 affetto. Si pu\u00f2 ipotizzare che anche vari aspetti somatici, psicologici e sociali siano coinvolti nella fisiopatologia della malattia. Di conseguenza, \u00e8 indicato un concetto di trattamento multimodale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La sindrome dell’intestino irritabile (IBS) \u00e8 un disturbo funzionale dell’apparato digerente inferiore [1] con una prevalenza stimata a livello mondiale di circa l’11% [2] e un’incidenza stimata di circa l’1,5% [3], con il disturbo pi\u00f9 comune nelle donne che negli uomini [4]. Con una prevalenza del 5-10% in Germania [2], l’IBS \u00e8 una delle disfunzioni gastrointestinali pi\u00f9 comuni [5]. La sindrome dell’intestino irritabile comporta una notevole compromissione della qualit\u00e0 di vita delle persone colpite [6] e provoca anche ingenti costi diretti (ad esempio, visite mediche, farmaci, diagnosi, ricoveri ospedalieri, ecc. Questo articolo di revisione prende come spunto la linea guida S3 rivista per l’IBS [7], che sar\u00e0 pubblicata in Germania nel 2021, per presentare le raccomandazioni attuali per l’azione in merito alla diagnosi e alla terapia dell’IBS. Questa linea guida \u00e8 stata sviluppata in collaborazione con le societ\u00e0 professionali interessate in Germania, ma anche con la partecipazione della Societ\u00e0 Svizzera di Neurogastroenterologia e Motilit\u00e0, ed \u00e8 valida anche in Svizzera.<\/p>\n\n

Secondo la linea guida aggiornata [7], l’IBS \u00e8 presente quando sono soddisfatti i seguenti tre criteri: <\/p>\n\n

    \n
  1. Disturbi cronici, cio\u00e8 di durata superiore a tre mesi o ricorrenti, legati all’intestino (ad esempio, dolore addominale, flatulenza), di solito accompagnati da cambiamenti nei movimenti intestinali; <\/li>\n\n\n\n
  2. i reclami inducono la persona interessata a cercare aiuto e\/o a preoccuparsi al riguardo e i reclami sono cos\u00ec gravi da compromettere in modo rilevante la qualit\u00e0 della vita; <\/li>\n\n\n\n
  3. non sono presenti cambiamenti caratteristici di altri quadri clinici, responsabili dei sintomi presenti.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    Dal punto di vista prognostico, i sintomi dell’IBS si risolvono spontaneamente in alcuni pazienti, ma spesso sono cronici, e l’IBS non sembra essere associata allo sviluppo di altre malattie gastrointestinali o di altre patologie gravi e non aumenta la mortalit\u00e0 [8]. Tuttavia, \u00e8 stata dimostrata un’elevata comorbilit\u00e0 con la malattia mentale [9]. A causa della mancanza di una cura, il trattamento dell’IBS mira principalmente ad alleviare i sintomi [10]. Le misure terapeutiche a questo proposito, sullo sfondo del modello biopsicosociale, sono l’oggetto di questo articolo. <\/p>\n\n

    \n

    Nota: la sindrome dell’intestino irritabile \u00e8 un disturbo funzionale dell’apparato digerente inferiore che \u00e8 associato, tra l’altro, a disturbi persistenti, cio\u00e8 di durata superiore a tre mesi o ricorrenti, legati all’intestino, come dolore addominale, flatulenza e cambiamenti nei movimenti intestinali, e che riduce la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite.in misura significativa.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Patogenesi <\/h3>\n\n

    Sulla base di un modello biopsicosociale, si pu\u00f2 ipotizzare che nella fisiopatologia della sindrome dell’intestino irritabile siano coinvolti vari aspetti somatici (ad esempio, [Epi]-genetica, infezioni), psicologici (ad esempio, stress cronico, comportamento di malattia) e sociali (ad esempio, lo status socioeconomico) [11]. Nel frattempo, sono stati identificati numerosi cambiamenti biologici che sono associati ai sintomi dell’IBS [1,10]. Le anomalie pi\u00f9 comuni esaminate comprendono, ad esempio, disturbi della motilit\u00e0, un’alterazione della risposta immunitaria enterica e alterazioni delle funzioni mucosali, che si manifestano con un’alterazione della barriera intestinale e della secrezione, nonch\u00e9 con un’ipersensibilit\u00e0 viscerale. Per quanto riguarda l’ipersensibilit\u00e0 viscerale, \u00e8 stato possibile rilevare a livello neurologico un’alterazione dell’elaborazione del segnale nelle regioni cerebrali responsabili dell’elaborazione emotiva o sensomotoria dei segnali viscerali [12]. Questa scoperta pu\u00f2 fornire una spiegazione plausibile dell’associazione tra IBS e fattori psicologici e sottolinea anche l’importanza dell’asse intestino-cervello nella fisiopatologia dell’IBS [13].<\/p>\n

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    \"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

    Nel senso di un coinvolgimento dell’asse intestino-cervello, una ridotta attivazione parasimpatica sembra essere rilevabile soprattutto nei pazienti con IBS a predominanza di diarrea (IBS-D), per cui questa ridotta attivazione potrebbe a sua volta essere collegata all’entit\u00e0 del disturbo, alle esperienze di abuso e ai sintomi depressivi [14]. Un gran numero di studi mostra anche un’iperattivazione simpatica nei pazienti con IBS [15], che a sua volta sembra essere associata a un aumento dei livelli di stress [16]. Inoltre, sullo sfondo di un asse intestino-cervello alterato, i pazienti con IBS mostrano cambiamenti indotti dallo stress nella motilit\u00e0 gastrointestinale, nel tono autonomo e nella risposta dell’asse HPA, tra gli altri [17].<\/p>\n\n

    Recentemente, \u00e8 stata studiata in modo pi\u00f9 approfondito anche l’influenza del microbioma sull’asse intestino-cervello in relazione allo sviluppo e al mantenimento dell’IBS [18]. Nei pazienti con IBS sono stati riscontrati cambiamenti sia nella quantit\u00e0 che nella qualit\u00e0 dei batteri intestinali totali [18], per cui lo stress e la flora batterica intestinale interagiscono a loro volta tra loro e possono influenzare, ad esempio, la percezione del dolore viscerale dei pazienti con IBS [19]. I cambiamenti del microbioma nei pazienti con IBS potrebbero anche fornire una spiegazione degli effetti delle infezioni e della terapia antibiotica nello sviluppo dell’IBS.<\/p>\n\n

    Per quanto riguarda le predisposizioni genetiche, si \u00e8 riscontrato che l’IBS corre nelle famiglie, a volte per pi\u00f9 generazioni: la probabilit\u00e0 di sviluppare l’IBS in un parente di una persona con IBS \u00e8 circa due o tre volte pi\u00f9 alta [20]. I risultati degli studi iniziali suggeriscono anche che i fattori epigenetici possono essere coinvolti nella genesi dell’IBS [21].<\/p>\n\n

    Un’elevata comorbilit\u00e0 con i disturbi affettivi, in particolare con i disturbi ansiosi e depressivi, \u00e8 molto ben documentata nell’IBS [22]. Lo stress cronico e le comorbidit\u00e0 psicologiche sono considerati fattori di rischio per lo sviluppo e il mantenimento dell’IBS [23]. Per esempio, \u00e8 stato dimostrato che l’aumento dei sintomi ansiosi e depressivi [24] e la riduzione della qualit\u00e0 della vita [25] sono predittori della manifestazione iniziale dell’IBS. Inoltre, la prevalenza di eventi di vita stressanti nel passato (ad esempio, esperienze di abuso o traumi infantili) \u00e8 aumentata rispetto alle persone sane [26]. Inoltre, \u00e8 stato dimostrato che i sintomi ansiosi e depressivi registrati psicometricamente sono correlati positivamente con l’entit\u00e0 del dolore [27] e possono avere un effetto negativo sulla sensazione di pienezza e gonfiore [28]. Tuttavia, i disturbi ansiosi e depressivi possono svilupparsi anche secondariamente, come conseguenza dello stress dei sintomi gastrointestinali cronici [24]. [29\u201331]Inoltre, gli aspetti del coping con la malattia o le strategie di coping per affrontare lo stress e i sintomi (soprattutto la catastrofizzazione), nonch\u00e9 il comportamento di malattia appreso attraverso l’ambiente sociale (ad esempio, l’interpretazione delle percezioni del corpo come “sintomi problematici”, il comportamento di evitamento maladattativo, ecc. In alcuni studi viene presa in considerazione anche l’influenza dei tratti della personalit\u00e0: per esempio, la scala della personalit\u00e0, il nevroticismo in particolare, sembra svolgere un ruolo e dovrebbe essere ulteriormente indagata in termini di vulnerabilit\u00e0 a sviluppare l’RDS . <\/p>\n\n

    In sintesi, sullo sfondo di un modello biopsicosociale, sembrano evidenti nella patogenesi della sindrome dell’intestino irritabile complessi processi di interazione tra stress, comorbidit\u00e0 psicologica e sintomi gastrointestinali, nel senso di un circolo vizioso [32].<\/p>\n\n

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    Nota: il modello biopsicosociale prende in considerazione diversi fattori somatici e psicosociali nell’ambito della fisiopatologia dell’IBS e integra i loro processi di interazione multiforme. Nel frattempo, sono stati identificati numerosi cambiamenti biologici che sono associati ai sintomi dell’IBS. Una spiegazione plausibile dell’associazione tra IBS e fattori psicologici \u00e8 offerta soprattutto dall’asse intestino-cervello. I complessi processi di interazione tra stress, comorbidit\u00e0 psicologica e sintomi gastrointestinali, nel senso di un circolo vizioso, sembrano evidenti in questo caso.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Terapia<\/h3>\n\n

    A fronte di un quadro clinico molto eterogeneo in termini di patogenesi, di manifestazione dei sintomi e delle conseguenti menomazioni nella vita quotidiana, esiste anche uno spettro molto ampio di principi di trattamento potenzialmente efficaci sullo sfondo del modello di malattia biopsicosociale. (Fig. 1). <\/strong>A causa di questa eterogeneit\u00e0, non \u00e8 possibile nominare “la” terapia standard per l’IBS; piuttosto, ogni intervento terapeutico ha inizialmente un carattere sperimentale. Secondo la linea guida S3, le combinazioni di diverse sostanze medicinali, cos\u00ec come le combinazioni di trattamenti medicinali e non, dovrebbero essere prese in considerazione se c’\u00e8 solo una risposta parziale alla monoterapia e\/o per il trattamento di vari disturbi sintomatici [7]. Questi componenti del trattamento sono discussi in modo pi\u00f9 dettagliato qui di seguito.<\/p>\n

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    \"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

    Stile di vita: <\/strong>i dati attuali sulle raccomandazioni basate sull’evidenza per i cambiamenti favorevoli dello stile di vita (ad esempio, non fumare, poco alcol, alimentazione consapevole, esercizio fisico sufficiente, sonno sufficiente, riduzione dello stress, ecc.) sono attualmente scarsi e (nonostante alcune osservazioni positive) ancora contraddittori [33]. Tuttavia, ci sono pochi studi di alta qualit\u00e0 che dimostrano che l’esercizio fisico, in particolare, pu\u00f2 avere un effetto positivo sui sintomi dell’IBS per un periodo di dodici settimane (forse anche a lungo termine) [34,35].<\/p>\n\n

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    Nota: secondo la linea guida S3 aggiornata, i concetti di trattamento integrativo e multimodale dovrebbero essere utilizzati nel trattamento dell’IBS, se c’\u00e8 solo una risposta parziale alla monoterapia e\/o per il trattamento di diversi tipi di sintomi. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Nutrizione\/dieta: <\/strong>secondo la linea guida S3, le misure di medicina nutrizionale\/terapia nutrizionale sono una componente sensata di un concetto terapeutico per i pazienti con IBS [7]. Ad esempio, i pazienti affetti da IBS con sintomi prevalentemente ossessivi (IBS-O) sono stati in grado di ottenere miglioramenti dei sintomi grazie all’aumento dell’assunzione di fibre alimentari (preferibilmente di natura solubile) . Se il dolore, la flatulenza e la diarrea sono i sintomi dominanti, si consiglia una dieta <\/em>cosiddetta a basso contenuto di FODMAP <\/em>. In questo caso, gli oligo-, di- e monosaccaridi fermentabili e i polioli (FODMAPs) devono prima essere evitati nell’assunzione di cibo, con una consulenza medica nutrizionale di accompagnamento (fase di eliminazione). I FODMAP sono carboidrati a catena corta che vengono scarsamente assorbiti nell’intestino tenue. Al pi\u00f9 tardi nell’intestino crasso, diventano osmoticamente attivi e rapidamente fermentati, per cui possono seguire dolori addominali, flatulenza e feci molli e voluminose. Una volta che i sintomi migliorano in seguito alla fase di eliminazione, gli alimenti con un contenuto di FODMAP pi\u00f9 elevato possono essere reintrodotti gradualmente [37]. Secondo questo schema, \u00e8 possibile scoprire quali alimenti scatenano o peggiorano i sintomi e quali sono tollerati (fase di ricerca della tolleranza). Tutti gli alimenti che possono essere consumati senza sintomi vengono successivamente inclusi nel piano nutrizionale a lungo termine (fase di nutrizione a lungo termine). Diversi studi hanno dimostrato un miglioramento dei sintomi dell’IBS quando si limitano i FODMAP [38]. <\/strong><\/p>\n\n

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    Nota: l’esercizio fisico pu\u00f2 avere un hanno un effetto positivo sui sintomi dell’IBS. <\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Farmaci orientati ai sintomi: <\/strong>la farmacoterapia dell’IBS deve sempre essere orientata ai sintomi e prendere in considerazione i sintomi dominanti [7]. Per il trattamento dell’IBS-D, la linea guida raccomanda la terapia con l’inibitore peristaltico loperamide (agonista del recettore \u00b5-opioide). Nonostante le buone prove di efficacia, secondo la linea guida aggiornata, l’agente a base di oppioidi eluxadolina dovrebbe essere preso in considerazione solo in casi individuali selezionati di IBS-D altrimenti refrattaria, in quanto il suo uso sembra essere associato, tra l’altro, a pancreatite acuta, e non dovrebbe essere utilizzato in particolare nei pazienti dopo colecistectomia, con malattie del dotto biliare, alcolismo, cirrosi epatica e disfunzione dello sfintere-Oddi. L’inibitore dell’assorbimento del colesterolo, la colestiramina, deve essere utilizzato per trattare la diarrea da colesterolo. Anche il colesevelam pu\u00f2 essere utilizzato sullo stesso sfondo fisiopatologico. Inoltre, la terapia off-label con antagonisti 5-HT3 (ad esempio, ondansetron) dovrebbe essere provata nei casi di IBS-D altrimenti refrattaria [7]. <\/p>\n\n

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    Nota: soprattutto la cosiddetta “dieta a basso contenuto di FODMAP” pu\u00f2 alleviare in modo dimostrabile i sintomi dell’IBS.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    I lassativi di tipo macrogol dovrebbero essere raccomandati per il trattamento dei sintomi della stitichezza. Se non c’\u00e8 risposta ai lassativi convenzionali o questi non sono tollerati, si deve provare a trattare l’agonista 5-HT4 prucalopride. Inoltre, il farmaco peptidico linaclotide (agonista della guanilato ciclasi C) dovrebbe essere raccomandato per la stipsi refrattaria ai lassativi e soprattutto per il dolore addominale e la flatulenza concomitanti, ma il trattamento non \u00e8 rimborsato in Germania. In assenza di un’autorizzazione all’immissione in commercio e di una disponibilit\u00e0 limitata in Germania, il lubiprostone, appartenente al gruppo degli attivatori dei canali del cloruro, deve essere preso in considerazione solo in casi individuali selezionati di RDS-O altrimenti refrattaria alla terapia [7].<\/p>\n\n

    Secondo la linea guida S3, gli spasmolitici come la butilscopolamina dovrebbero essere raccomandati per il trattamento del dolore associato all’IBS [7]. Inoltre, l’olio di menta piperita, appartenente al gruppo dei fitoterapici, ha dimostrato di essere efficace nel trattamento dei sintomi della sindrome dell’intestino irritabile, come il dolore e il gonfiore, e dovrebbe essere preso in considerazione di conseguenza. Altri preparati fitoterapici, come la miscela di piante STW-5 (Iberis amara, radice di angelica, fiori di camomilla, frutti di cumino, frutti di cardo mariano, foglie di melissa, foglie di menta piperita, celidonia e radice di liquirizia) e STW-5-II (Iberis amara, I fiori di camomilla, i frutti di cumino, le foglie di melissa, le foglie di menta piperita e la radice di liquirizia) sono stati in grado di ottenere un sollievo dai sintomi, in particolare dal dolore addominale, e dovrebbero essere integrati individualmente nel concetto di trattamento.<\/p>\n\n

    Inoltre, l’antibiotico rifaximina, che non \u00e8 autorizzato per questa indicazione in Germania, dovrebbe essere preso in considerazione per il trattamento della flatulenza nell’IBS altrimenti refrattaria senza costipazione. Tuttavia, la questione di un possibile sviluppo di resistenza in caso di uso ricorrente e\/o a lungo termine \u00e8 ancora irrisolta al momento attuale [7].<\/p>\n\n

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    Nota: la terapia farmacologica per l’IBS deve sempre essere orientata ai sintomi e prendere in considerazione i sintomi dominanti. Ad esempio, gli inibitori peristaltici sono utilizzati principalmente per la SII-D e i lassativi di tipo macrogol per il trattamento dei sintomi della stitichezza. Nel trattamento del dolore associato all’IBS, gli spasmolitici come la butilscopolamina sono i principali farmaci utilizzati.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Probiotici: <\/strong>Per quanto riguarda l’efficacia generale dei probiotici per il trattamento dei disturbi associati alla sindrome dell’intestino irritabile, al momento non \u00e8 possibile fare alcuna affermazione definitiva a causa della grande eterogeneit\u00e0 metodologica e qualitativa degli studi. Tuttavia, per i singoli ceppi probiotici comunemente utilizzati in Germania (ad esempio, Bifidobacteria, Lactobacillus) e per i prodotti multispecie, negli studi clinici randomizzati e controllati \u00e8 stato possibile ottenere miglioramenti significativi sia per i sintomi tipici della sindrome dell’intestino irritabile, come dolore, flatulenza e cambiamenti nella frequenza e nella consistenza delle feci, sia per la qualit\u00e0 della vita e la soddisfazione generale dei partecipanti allo studio. Secondo la linea guida, ogni tentativo di trattamento con i probiotici dovrebbe essere effettuato in via sperimentale e proseguito solo dopo un sollievo convincente dei sintomi [7].<\/p>\n\n

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    Nota: \u00e8 gi\u00e0 stata dimostrata l’efficacia di singoli ceppi probiotici e di prodotti multispecie, ma non \u00e8 ancora stata dimostrata un’efficacia generale dei probiotici, per cui ogni tentativo di trattamento con i probiotici ha inizialmente carattere di prova.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Psicofarmaci: <\/strong>secondo la linea guida, l’antidepressivo triciclico amitriptilina dovrebbe essere utilizzato negli adulti per il trattamento del dolore, tra le altre cose (con l’eccezione della costipazione), ma non dovrebbe essere utilizzato nei pazienti anziani, se possibile, a causa dell’effetto collaterale anticolinergico [7]. Inoltre, poich\u00e9 gli antidepressivi triciclici prolungano il tempo di transito orocecale e gastrointestinale totale, sembra opportuno utilizzare i triciclici nella SII-D [39]. Al contrario, gli antidepressivi di tipo SSRI accorciano il tempo di transito orocecale, quindi sembra ragionevole utilizzarli nella RDS-O. Tuttavia, poich\u00e9 gli studi sull’uso degli SSRI nell’IBS hanno finora prodotto risultati incoerenti e, inoltre, non esiste un’approvazione per l’uso degli SSRI per l’IBS in Germania, secondo la linea guida aggiornata, gli antidepressivi di tipo SSRI possono essere presi in considerazione solo nei casi di comorbidit\u00e0 psicologica. Inoltre, l’uso dell’inibitore della ricaptazione della serotonina-norepinefrina (SNRI) duloxetina pu\u00f2 essere considerato negli adulti con ansia e disturbo depressivo in comorbilit\u00e0 [40].<\/p>\n\n

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    Nota: l’antidepressivo triciclico amitriptilina, in particolare, viene utilizzato negli adulti per il trattamento del dolore associato all’IBS, tra le altre cose. Secondo la linea guida aggiornata, gli antidepressivi di tipo SSRI possono essere presi in considerazione solo in caso di comorbidit\u00e0 mentale.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Psicoterapia: <\/strong>Secondo la linea guida S3, gli elementi psicoeducativi, come la fornitura di informazioni sull’IBS e sul collegamento tra le emozioni stressanti e la comparsa dei sintomi, sono utili come offerta economicamente vantaggiosa nel contesto di altri trattamenti [7], in quanto hanno dimostrato di avere effetti positivi sui sintomi e sulla qualit\u00e0 di vita dei pazienti con IBS [9]. Inoltre, le strategie per affrontare lo stress e\/o la malattia (coping) dovrebbero essere raccomandate individualmente come misure coadiuvanti, nel senso di misure guidate di auto-aiuto [41]. In diversi studi, \u00e8 stato possibile ottenere una riduzione dei sintomi della sindrome dell’intestino irritabile e un aumento della qualit\u00e0 di vita delle persone colpite, e i risultati iniziali indicano che le offerte online(interventi di eHealth<\/em>) in particolare possono essere un’utile aggiunta [42].<\/p>\n\n

    Inoltre, le procedure psicoterapeutiche specialistiche devono essere offerte come parte del concetto di trattamento, se indicato. Per quanto riguarda l’indicazione di base per la psicoterapia, indipendentemente dalla rispettiva procedura, sono determinanti il desiderio del paziente, una qualit\u00e0 di vita significativamente compromessa a causa dei sintomi gastrointestinali, nonch\u00e9 eventuali comorbidit\u00e0 psicologiche [41]. In questo contesto, esiste una chiara evidenza dell’efficacia delle psicoterapie per l’IBS, con il maggior numero di studi pubblicati sulla terapia cognitivo-comportamentale. Questo si \u00e8 dimostrato efficace e superiore alle condizioni di controllo [43]. Esistono meno studi sulle procedure psicodinamiche, ma anche queste si sono dimostrate efficaci [43]. Anche le terapie basate sulla mindfulness hanno mostrato effetti positivi da piccoli a moderati in studi individuali, ma a causa del numero attualmente ancora limitato di studi, le linee guida non formulano ancora una raccomandazione conclusiva per queste terapie [7].<\/p>\n\n

    L’ipnosi diretta all’intestino (<\/em> GDH) \u00e8 considerata l’unico metodo psicoterapeutico specifico per l’organo per il trattamento della sindrome dell’intestino irritabile. Diverse meta-analisi hanno riportato effetti positivi sul miglioramento dei sintomi con dimensioni di effetto medie [44,45]. Tuttavia, le malattie mentali gravi (ad esempio, depressione grave e disturbi di panico) sono considerate una controindicazione relativa.<\/p>\n\n

    Secondo la linea guida, la terapia di rilassamento (ad esempio, il rilassamento muscolare progressivo secondo Jacobson, il training autogeno) non dovrebbe essere offerta come monoterapia, ma come parte di un concetto di trattamento multimodale [7]; lo stesso vale per lo yoga basato sulla mindfulness. Se la psicoterapia \u00e8 indicata, pu\u00f2 essere combinata con la psicofarmacoterapia, se necessario . <\/p>\n\n

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    Nota: gli elementi psicoeducativi sono dimostrabilmente utili come offerta economicamente vantaggiosa nel quadro di altri trattamenti. Data la comprovata efficacia della psicoterapia per l’IBS, le procedure psicoterapeutiche specializzate dovrebbero essere offerte come parte del concetto di trattamento, se indicato (ad esempio, in caso di comorbidit\u00e0 psicologica). L’ipnosi diretta all’addome viene utilizzata come procedura psicoterapeutica specifica per l’organo nel trattamento dell’IBS.<\/p>\n<\/blockquote>\n\n

    Conclusione<\/h3>\n\n

    Il modello biopsicosociale prende in considerazione diversi fattori somatici e psicosociali nell’ambito della fisiopatologia dell’IBS e integra i loro processi di interazione multiforme. Inoltre, i punti di partenza terapeutici possono essere identificati e implementati a livello biologico, psicologico e sociale. In questo contesto, i concetti di trattamento integrativo e multimodale nella terapia dell’IBS sembrano particolarmente promettenti e dovrebbero essere ulteriormente studiati per la loro efficacia nella ricerca clinica.<\/p>\n\n

    Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n

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    • La Sindrome dell’intestino irritabile \u00e8 un disturbo funzionaledell’apparato digerente inferiore, che \u00e8 associato, tra l’altro, alla persistenza,La malattia \u00e8 accompagnata da sintomi legati all’intestino, come dolore addominale, flatulenza e cambiamenti nei movimenti intestinali, e comporta una notevole sofferenza per le persone colpite.<\/li>\n\n\n\n
    • Sulla base di un modello biopsicosociale, si pu\u00f2 ipotizzare che vari aspetti somatici, psicologici e sociali siano coinvolti nella fisiopatologia dell’IBS. Sono evidenti i complessi processi di interazione tra stress, comorbidit\u00e0 psicologica e sintomi gastrointestinali, nel senso di un circolo vizioso. <\/li>\n\n\n\n
    • Di conseguenza, esiste un’ampia gamma di interventi terapeutici per gestire i sintomi della sindrome dell’intestino irritabile e per migliorare la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite. I punti di partenza terapeutici possono essere identificati e implementati a livello biologico, psicologico e sociale. <\/li>\n\n\n\n
    • In questo contesto, i concetti di trattamento integrativo e multimodale nella terapia dell’IBS sembrano particolarmente promettenti e dovrebbero essere ulteriormente studiati per la loro efficacia nella ricerca clinica.<\/li>\n<\/ul>\n\n

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      Letteratura:<\/p>\n\n

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        <\/p>\n\n

        InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2023; 21(5): 10-15.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

        La sindrome dell’intestino irritabile \u00e8 una delle disfunzioni gastrointestinali pi\u00f9 comuni e influisce in modo significativo sulla qualit\u00e0 della vita di chi ne \u00e8 affetto. Si pu\u00f2 ipotizzare che anche…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":368111,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Fatto o finzione","footnotes":""},"category":[22617,11401,11479,11550,11515],"tags":[71658,16973,16972,16971],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-368101","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-ecm","category-gastroenterologia-ed-epatologia","category-psichiatria-e-psicoterapia","category-rx-it","category-studi","tag-ipnoterapia","tag-ipnoterapia-diretta-allintestino","tag-modello-biopsicosociale","tag-sindrome-dellintestino-irritabile","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-23 12:49:07","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":368115,"slug":"o-papel-da-psique-na-sindrome-do-intestino-irritavel-na-gestao-terapeutica-interdisciplinar","post_title":"O papel da psique na s\u00edndrome do intestino irrit\u00e1vel na gest\u00e3o terap\u00eautica interdisciplinar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/o-papel-da-psique-na-sindrome-do-intestino-irritavel-na-gestao-terapeutica-interdisciplinar\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":368128,"slug":"el-papel-de-la-psique-en-el-sindrome-del-intestino-irritable-en-la-gestion-de-la-terapia-interdisciplinar","post_title":"El papel de la psique en el s\u00edndrome del intestino irritable en la gesti\u00f3n de la terapia interdisciplinar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/el-papel-de-la-psique-en-el-sindrome-del-intestino-irritable-en-la-gestion-de-la-terapia-interdisciplinar\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/368101","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=368101"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/368101\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":368112,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/368101\/revisions\/368112"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/368111"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=368101"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=368101"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=368101"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=368101"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}