{"id":368928,"date":"2023-12-12T00:01:00","date_gmt":"2023-12-11T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/per-il-pemfigoide-bolloso-sono-necessarie-pazienza-e-competenza\/"},"modified":"2023-11-10T15:44:45","modified_gmt":"2023-11-10T14:44:45","slug":"per-il-pemfigoide-bolloso-sono-necessarie-pazienza-e-competenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/per-il-pemfigoide-bolloso-sono-necessarie-pazienza-e-competenza\/","title":{"rendered":"Per il pemfigoide bolloso sono necessarie pazienza e competenza."},"content":{"rendered":"\n

L’immunofluorescenza diretta e indiretta sono ancora il gold standard per la rilevazione di anticorpi specifici e autoanticorpi nel pemfigoide bolloso. Gli steroidi topici o i corticosteroidi sistemici altamente efficaci sono raccomandati come terapia di prima linea. In caso di mancata risposta o di controindicazioni, si possono utilizzare farmaci immunomodulatori e immunosoppressivi. Secondo diversi case report, omalizumab e dupilumab hanno dimostrato di essere opzioni di trattamento efficaci e altri biologici sono attualmente in fase di ricerca.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il pemfigoide bolloso (BP) \u00e8 caratterizzato da vesciche subepidermiche, cio\u00e8 vesciche all’interno della zona di giunzione dermoepidermica (Fig. 1, Fig. 2)<\/strong> [1]. Si tratta della dermatosi autoimmune bollosa pi\u00f9 comune in Svizzera e in Europa, ha riferito il Prof. Dr. Luca Borradori, Direttore della Clinica e Medico Capo della Clinica Universitaria di Dermatologia dell’Inselspital di Berna [2]. Negli ultimi decenni, \u00e8 stato osservato un aumento dell’incidenza della BP anche in questo Paese. Tra le possibili cause di questo fenomeno vi sono l’invecchiamento della popolazione, l’associazione con malattie neurologiche sempre pi\u00f9 comuni e con alcuni farmaci, nonch\u00e9 una maggiore consapevolezza delle varianti atipiche senza vescicole [28]. Il trattamento della BP mira a tenere sotto controllo la malattia, ad alleviare i sintomi del prurito e a migliorare la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite. I metodi di trattamento dipendono principalmente dalla gravit\u00e0 della malattia. Occorre prestare attenzione a un profilo rischio-beneficio favorevole del rispettivo trattamento, dice il Prof. Borradori. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Sospetto clinico di BP: la sierologia fornisce certezza <\/h3>\n\n

La diagnosi di BP si basa su una combinazione di diversi criteri, tra cui le caratteristiche cliniche, i risultati al microscopio ottico e il rilevamento degli autoanticorpi nella pelle mediante immunofluorescenza diretta (DIF) [3]. La manifestazione clinica classica della BP \u00e8 un’eruzione cutanea molto pruriginosa con vesciche generalizzate (vesciche rigonfie e pruriginose di dimensioni variabili, piene di liquido sieroso). Nelle fasi iniziali o nelle varianti atipiche, tuttavia, possono essere presenti solo lesioni escoriate, eczematose o orticarioidi localizzate o generalizzate [4]. Le membrane mucose sono colpite dal 10-30%. Il reperto tipico dell’immunofluorescenza diretta \u00e8 il rilevamento di immunoglobuline (Ig)G lineari legate alla zona di giunzione dermo-epidermica, pi\u00f9 raramente anche IgM e IgA. Questi autoanticorpi legano principalmente le proteine BP180 e BP230, che sono componenti degli emidesmosomi. Questi rappresentano un’importante connessione cellulare e hanno una funzione essenziale per la stabilit\u00e0 meccanica della pelle [1]. <\/p>\n\n

Per confermare il sospetto diagnostico di BP, le seguenti fasi di chiarimento diagnostico di laboratorio sono raccomandate nelle linee guida s2K di un gruppo di esperti dell’EADV, aggiornate nel 2022 [3]:<\/p>\n\n