{"id":368937,"date":"2023-12-16T00:01:00","date_gmt":"2023-12-15T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=368937"},"modified":"2023-12-12T18:11:57","modified_gmt":"2023-12-12T17:11:57","slug":"la-terapia-dipende-dalla-gravita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-dipende-dalla-gravita\/","title":{"rendered":"La terapia dipende dalla gravit\u00e0"},"content":{"rendered":"\n

La nuova edizione della linea guida “Diagnosi, prevenzione e trattamento dell’eczema della mano”, pubblicata quest’anno sotto gli auspici della Societ\u00e0 Dermatologica Tedesca, si concentra in particolare sulla classificazione della gravit\u00e0 e sullo schema terapeutico graduale. Le opzioni di terapia topica, fisica e sistemica sono attualmente disponibili per il trattamento dell’eczema della mano. Inoltre, sono in corso numerosi progetti di ricerca per sviluppare nuove opzioni terapeutiche.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’eczema cronico delle mani si riferisce all’eczema localizzato sulle mani che dura pi\u00f9 di tre mesi o che si verifica almeno due volte all’anno [1]. L’eczema delle mani pu\u00f2 diffondersi su un’area ampia o essere limitato ad alcune parti delle mani, ad esempio i palmi, gli spazi tra le dita e i polpastrelli. Se all’inizio della malattia \u00e8 colpita un’area ampia, questo indica una prognosi sfavorevole [2]. La gravit\u00e0 dell’eczema delle mani varia da molto lieve a grave, cronico e doloroso. “Il punteggio HECS ( Hand Eczema Severity Index<\/em> ) o la Guida Fotografica<\/em> convalidata possono essere utilizzati anche per valutare la gravit\u00e0 dell’eczema della mano”, ha spiegato la Prof.ssa Andrea Bauer, Medico Senior presso la Clinica e il Policlinico di Dermatologia dell’Ospedale Universitario Carl Gustav Carus di Dresda [3]. <\/p>\n\n

I sintomi sono molto preoccupanti per le persone colpite: la pelle delle mani e dei polsi \u00e8 arrossata, pruriginosa e dolorosa. Ci sono alcuni gruppi professionali che presentano un rischio particolarmente elevato di sviluppare l’eczema alle mani. Oltre al settore sanitario, questi includono l’industria dei parrucchieri, l’industria metallurgica, le imprese di pulizia e le professioni dell’industria alimentare e della ristorazione (box)<\/strong>. La pelle screpolata, il gonfiore, le vesciche e l’infiammazione con lesioni che lacrimano e formano croste influenzano la vita quotidiana. “L’eczema cronico delle mani ha un’elevata rilevanza economica e socio-sanitaria”, ha riassunto il Prof. Bauer [3].<\/p>\n\n

La dermatite atopica come fattore di rischio per l’eczema delle mani<\/strong>Una disposizione atopica aumenta il rischio di sviluppare l’eczema della mano con l’esposizione regolare a sostanze irritanti e allergeni, in quanto la barriera protettiva della pelle \u00e8 solitamente compromessa. Se la barriera epidermica \u00e8 compromessa, ci\u00f2 consente la penetrazione di allergeni e sostanze irritanti nella pelle e porta all’attivazione immunitaria localizzata. Le mutazioni nel gene della filaggrina, con una riduzione delle proteine strutturali, svolgono un ruolo importante nei deficit noti dell’integrit\u00e0 della barriera nella dermatite atopica. In un articolo riassuntivo di Ruff et al. \u00e8 stato sottolineato che la prevalenza puntuale e la prevalenza nell’arco della vita dell’eczema delle mani \u00e8 aumentata da 2 a 4 volte nei pazienti con dermatite atopica [26]. I dermatologi dovrebbero quindi sensibilizzare i pazienti pi\u00f9 giovani con dermatite atopica sulle implicazioni della malattia in relazione agli aspetti professionali o alle scelte di carriera [27].<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

La sintomatologia ha conseguenze psicosociali di vasta portata. <\/h3>\n\n

L’eczema delle mani ha lo stesso impatto negativo sulla qualit\u00e0 di vita correlata alla salute (HRQoL) della psoriasi o dell’asma [4,5]. Questi effetti negativi sono pi\u00f9 pronunciati per le donne che per gli uomini e le donne [6,7]. Anche le conseguenze socio-economiche sono notevoli: l’eczema alle mani pu\u00f2 portare a una riduzione della capacit\u00e0 lavorativa, come hanno dimostrato diversi studi empirici.<\/p>\n\n

In uno studio prospettico danese, il 57% dei pazienti con malattie della pelle legate al lavoro si \u00e8 messo in malattia nei 12 mesi precedenti, il 44% ha dichiarato di aver cambiato lavoro, il 15% \u00e8 andato in pensione anticipata e il 72% ha sofferto di una compromissione della qualit\u00e0 della vita privata [4]. Inoltre, un grave eczema professionale della mano, un’et\u00e0 pari o superiore a 40 anni e una grave compromissione dell’HRQoL al basale erano predittori di disabilit\u00e0 lavorativa a lungo termine e di disoccupazione [4]. Uno studio multicentrico ha rilevato che chi soffre di eczema alle mani ha un livello significativamente pi\u00f9 alto di stress, pensieri suicidi, depressione e ansia rispetto ai soggetti di controllo [6]. In un altro studio multicentrico, il 28% dei pazienti con eczema alle mani non era in grado di lavorare, e nel 12% dei casi l’impossibilit\u00e0 di lavorare \u00e8 durata pi\u00f9 di 12 settimane [8]. In Danimarca, il 67% delle persone che hanno dichiarato di aver sofferto di eczema alle mani negli ultimi 12 mesi sono state indirizzate ad un medico generico e il 44% ad un dermatologo [9]. <\/p>\n\n

Anamnesi medica dettagliata – eventualmente eseguire un test epicutaneo <\/h3>\n\n

Oltre all’anamnesi, compresa l’esposizione personale e professionale, l’esame clinico e i test cutanei sono componenti importanti del work-up diagnostico [1]. Il test epicutaneo \u00e8 indicato se l’eczema della mano persiste da pi\u00f9 di tre mesi, se i sintomi non rispondono alla terapia o se c’\u00e8 il sospetto clinico di un’allergia da contatto. Se necessario, lo spettro diagnostico pu\u00f2 essere ampliato da un esame istopatologico e da test microbiologici. <\/p>\n\n

La linea guida attuale distingue i seguenti sottotipi eziologici di eczema delle mani [1]: <\/p>\n\n