{"id":370402,"date":"2023-12-24T14:00:00","date_gmt":"2023-12-24T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/vaccinazione-contro-linfluenza-stagionale-raccomandazioni-2023-2024\/"},"modified":"2023-12-23T23:02:50","modified_gmt":"2023-12-23T22:02:50","slug":"vaccinazione-contro-linfluenza-stagionale-raccomandazioni-2023-2024","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/vaccinazione-contro-linfluenza-stagionale-raccomandazioni-2023-2024\/","title":{"rendered":"Vaccinazione contro l&#8217;influenza stagionale &#8211; raccomandazioni 2023\/2024"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>A causa dell&#8217;elevata variabilit\u00e0 dei virus influenzali, la composizione antigenica dei vaccini deve essere rivista annualmente e modificata se necessario. La composizione dei tre vaccini quadrivalenti split disponibili in Svizzera si basa sulla raccomandazione per l&#8217;emisfero settentrionale pubblicata dall&#8217;Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0 (OMS). Oltre a due prodotti con una dose di vaccino standard, \u00e8 disponibile anche un vaccino ad alto dosaggio per i soggetti di et\u00e0 \u226565 anni.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Secondo l&#8217;OMS<em> (Organizzazione Mondiale della Sanit\u00e0<\/em> ), si stima che 1 bambino su 5 non vaccinato e 1 adulto su 10 non vaccinato siano infettati dall&#8217;influenza stagionale ogni anno [1]. In Svizzera, un&#8217;epidemia di influenza si verifica solitamente nei mesi di gennaio e febbraio, il cui decorso pu\u00f2 variare notevolmente. Uno sguardo ai dati della precedente stagione influenzale mostra che nell&#8217;inverno 2022\/2023, una prima ondata mediamente forte di influenza causata da virus influenzali A si \u00e8 verificata in Germania nel dicembre 2022 e nel gennaio 2023. A questa \u00e8 seguita una seconda ondata, pi\u00f9 piccola, causata dall&#8217;influenza B nei mesi di febbraio e marzo 2023. Secondo l&#8217;Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP), non \u00e8 possibile prevedere l&#8217;inizio o la gravit\u00e0 dell&#8217;epidemia di influenza del 2023\/2024 in Svizzera [1]. Per seguire lo sviluppo epidemiologico dell&#8217;influenza, delle infezioni Covid-19 e di altre malattie trasmissibili in Svizzera, l&#8217;UFSP lancer\u00e0 un nuovo portale informativo nell&#8217;ultimo trimestre del 2023, che sostituir\u00e0 i precedenti rapporti sulla situazione dell&#8217;influenza [1]. I rapporti precedenti sono disponibili sul sito web <a href=\"http:\/\/www.grippe.admin.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.grippe.admin.ch.<\/a>  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"2199\" height=\"2328\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-370088\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20.png 2199w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-800x847.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1160x1228.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1935x2048.png 1935w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-120x127.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-90x95.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-320x339.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-560x593.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1920x2033.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-240x254.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-180x191.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-640x678.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1120x1186.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/tab1_HP11_s20-1600x1694.png 1600w\" sizes=\"(max-width: 2199px) 100vw, 2199px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"anche-gli-allevatori-di-pollame-sono-stati-recentemente-classificati-come-gruppo-a-rischio\" class=\"wp-block-heading\">Anche gli allevatori di pollame sono stati recentemente classificati come gruppo a rischio.  <\/h3>\n\n<p>Le attuali raccomandazioni svizzere per la vaccinazione antinfluenzale corrispondono in gran parte a quelle degli anni precedenti<strong> (Tabella 1) <\/strong>. La vaccinazione \u00e8 raccomandata a tutte le persone con un rischio aumentato di complicazioni e ai loro contatti regolari (compresi tutti gli operatori sanitari). Dall&#8217;autunno 2023, anche gli allevatori di pollame e le persone che hanno contatti regolari con uccelli selvatici sono considerati un gruppo a rischio. Poich\u00e9 la protezione della vaccinazione contro l&#8217;influenza dura in genere solo per poco meno di sei mesi, \u00e8 necessario che le persone vaccinate l&#8217;anno precedente si rivaccinino in autunno\/inverno. Il decorso clinico di un&#8217;infezione influenzale pu\u00f2 variare notevolmente e pu\u00f2 andare da un&#8217;infezione asintomatica a un decorso lieve con pochi sintomi, fino a un decorso grave con conseguenze fatali [1].<\/p>\n\n<p>Le seguenti complicazioni legate all&#8217;influenza sono le pi\u00f9 comuni:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sinusite<\/li>\n\n\n\n<li>Infezioni dell&#8217;orecchio medio<\/li>\n\n\n\n<li>Bronchite<\/li>\n\n\n\n<li>Polmonite<\/li>\n\n\n\n<li>Pseudogruppo<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Tuttavia, possono verificarsi anche pleurite, miosite, miocardite e pericardite con conseguente cardiomiopatia dilatativa, infarto miocardico e shock tossico, che possono essere pericolosi per la vita. Sono possibili anche meningite, encefalite, mielite o sindrome di Guillain-Barr\u00e9 [2].  <\/p>\n\n<h3 id=\"i-vaccini-proteggono-da-questi-virus\" class=\"wp-block-heading\">I vaccini proteggono da questi virus<\/h3>\n\n<p>Alla fine di febbraio 2023, l&#8217;OMS ha pubblicato le raccomandazioni definitive per la composizione dei vaccini antinfluenzali 2023\/2024 per l&#8217;emisfero settentrionale [3]. Ha sostituito il ceppo vaccinale dell&#8217;influenza A sottotipo H1N1 della stagione 2022\/2023 con un altro ceppo, al fine di coprire in modo ottimale i virus circolanti [4]. Secondo queste raccomandazioni dell&#8217;OMS, i vaccini per il 2023\/24 contengono gli antigeni di superficie di due ceppi di influenza A (H1N1, H3N2) e due ceppi di influenza B (Yamagata, Victoria) [3].  <\/p>\n\n<p>I prodotti** disponibili in Svizzera per la stagione 2023\/2024 sono tutti vaccini split antinfluenzali con frammenti virali inattivati, ossia non contengono virus infettivi, ma solo gli antigeni dei ceppi virali influenzali [2].  <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** In Svizzera, un quarto vaccino antinfluenzale, Fluenz <sup>Tetra\u00ae<\/sup>, \u00e8 autorizzato ma non disponibile; si tratta di un vaccino per bambini e adolescenti dai 2 ai 17 anni (prima del 18\u00b0 compleanno) [1,5].<\/em><\/p>\n\n<h3 id=\"come-prima-due-dei-prodotti-contengono-un-dosaggio-standard-di-antigeni\" class=\"wp-block-heading\">Come prima, due dei prodotti contengono un dosaggio standard di antigeni:  <\/h3>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Fluarix <sup>Tetra\u00ae<\/sup><\/strong> \u00e8 autorizzato per adulti e bambini a partire dai 36 mesi di et\u00e0 [5]. I costi sono coperti dall&#8217;assicurazione di base per tutte le persone di et\u00e0 pari o superiore a 65 anni, nonch\u00e9 per tutti gli adulti e i bambini con almeno un fattore di rischio secondo la raccomandazione di vaccinazione antinfluenzale.  <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vaxigrip <sup>Tetra\u00ae<\/sup><\/strong> \u00e8 autorizzato per adulti e bambini a partire dai 6 mesi di et\u00e0 [5]. I costi sono coperti dall&#8217;assicurazione di base per tutte le persone di et\u00e0 pari o superiore a 65 anni, nonch\u00e9 per tutti gli adulti e i bambini con almeno un fattore di rischio secondo la raccomandazione di vaccinazione antinfluenzale.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Un quarto vaccino per gli anziani di 65 anni e oltre contiene una quantit\u00e0 maggiore di antigene (dose elevata):  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong><sup>Efluelda\u00ae<\/sup> \u00e8 <\/strong>autorizzato per gli adulti di et\u00e0 pari o superiore a 65 anni [5]. I costi sono coperti per tutte le persone di et\u00e0 pari o superiore a 75 anni e per le persone di et\u00e0 pari o superiore a 65 anni con almeno un altro fattore di rischio, secondo la raccomandazione di vaccinazione antinfluenzale.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Molti studi indicano che la vaccinazione antinfluenzale riduce la gravit\u00e0 del decorso della malattia, il rischio di complicazioni, i ricoveri e la mortalit\u00e0 legata all&#8217;influenza. Le coinfezioni con i virus dell&#8217;influenza e della SARS-CoV-2 sono rare (&lt;5%), ma tendono ad essere pi\u00f9 gravi delle infezioni da influenza o SARS-CoV-2 da sole.<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#0792e330\"><tbody><tr><td><strong>Vaccino ad alto dosaggio con maggiore efficacia per i \u226565enni <br\/><\/strong>Con <sup>Efluelda\u00ae<\/sup>, dal 2022 \u00e8 disponibile anche in Svizzera un vaccino ad alto dosaggio che pu\u00f2 aumentare l&#8217;efficacia per gli anziani. Una meta-analisi con 34 milioni di partecipanti di et\u00e0 \u226565 anni su un periodo di applicazione di oltre 10 stagioni influenzali mostra una maggiore efficacia dei vaccini antinfluenzali ad alto dosaggio (60 \u03bcg invece della dose standard di 15 \u03bcg di antigene per ceppo vaccinale) contro le complicanze dell&#8217;influenza nelle persone anziane. Di conseguenza, rispetto alla dose standard, la vaccinazione ad alto dosaggio ha ridotto i ricoveri per influenza dell&#8217;11,7% (95% CI: 7,0-16,1%), i ricoveri per polmonite del 27,3% (95% CI: 15,3-37,6%), i ricoveri combinati di polmonite\/influenza del 13,4% (95% CI: 7,3-19,2%) e i ricoveri dovuti a eventi cardiorespiratori del 17,9% (95% CI: 15,0-20,8%).  <\/td><\/tr><tr><td><em>a  [1,5,7,8] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<h3 id=\"la-vaccinazione-antinfluenzale-e-considerata-molto-sicura\" class=\"wp-block-heading\">La vaccinazione antinfluenzale \u00e8 considerata molto sicura  <\/h3>\n\n<p>L&#8217;efficacia dei vaccini \u00e8 dichiarata al 20-80% a seconda dell&#8217;et\u00e0 e dell&#8217;immunocompetenza della persona vaccinata e della copertura virale del vaccino antinfluenzale [1,6]. Nelle persone anziane e in quelle con determinate malattie croniche o immunodeficienza, un vaccino ad alto dosaggio pu\u00f2 aumentare l&#8217;efficacia <strong>(riquadro) <\/strong>[1]. La vaccinazione antinfluenzale \u00e8 considerata molto sicura; dal 1945 sono stati somministrati diversi miliardi di dosi in tutto il mondo. L&#8217;effetto collaterale pi\u00f9 comune \u00e8 una leggera reazione locale nel sito di iniezione. Si verifica nel 10-40% delle persone vaccinate e si attenua dopo poche ore o al massimo due giorni. Il 5-10% delle persone vaccinate manifesta sintomi generali lievi come febbre, nausea, dolori muscolari, dolori articolari, mal di testa e altri sintomi influenzali. Reazioni allergiche gravi come angioedema, asma o anafilassi sono molto rare (meno di 1 su 10.000 persone vaccinate). In genere si spiegano con un&#8217;ipersensibilit\u00e0 alle proteine dell&#8217;uovo di gallina. Anche i fenomeni neurologici avversi, ad esempio la sindrome di Guillain-Barr\u00e9, sono molto rari.<\/p>\n\n<p>Letteratura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>BAG-Bulletin 41, 9.10.2023, <a href=\"http:\/\/www.infovac.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.infovac.ch<\/a>, (ultimo accesso 30.10.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>INFOVAC: \u00abGrippe (influenza)\u00bb, Stand der Daten, 26.10.2023, <a href=\"http:\/\/www.infovac.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.infovac.ch<\/a>, (ultimo accesso 30.10.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>WHO: Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2023-2024 northern hemisphere influenza season, <a href=\"http:\/\/www.who.int\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.who.int<\/a>, (ultimo accesso 30.10.2023)<\/li>\n\n\n\n<li>BAG-Bulletin 38, 18.09.2023. <\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic, Arzneimittelinformation, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\/accept.aspx\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch\/accept.aspx<\/a>, (ultimo accesso 30.10.2023) <\/li>\n\n\n\n<li>WHO\/OMS \u2013 World Health Organization\/Organisation mondiale de la sant\u00e9. Vaccines against influenza: WHO position paper \u2013 May 2022. Weekly epidemiological record 2022,19(97): 185\u2013208. <\/li>\n\n\n\n<li>Bricout H, et al.: The relative effectiveness of a high-dose quadrivalent influenza vaccine vs standard-dose quadrivalent influenza vaccines in older adults in France: a retrospective cohort study during the 2021\u201322 influenza season, June 16, 2023, <a href=\"http:\/\/www.medrxiv.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.medrxiv.org<\/a>, (ultimo accesso 30.10.2023).<\/li>\n\n\n\n<li>Lee JKH, et al.: Vaccine 2021; 39 Suppl 1: A24\u2013A35.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2023; 18(11): 18\u201320<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A causa dell&#8217;elevata variabilit\u00e0 dei virus influenzali, la composizione antigenica dei vaccini deve essere rivista annualmente e modificata se necessario. 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