{"id":371487,"date":"2024-01-17T00:01:00","date_gmt":"2024-01-16T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/rivoluzioni-terapeutiche-nel-mirino-della-scienza\/"},"modified":"2024-01-17T00:01:06","modified_gmt":"2024-01-16T23:01:06","slug":"rivoluzioni-terapeutiche-nel-mirino-della-scienza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/rivoluzioni-terapeutiche-nel-mirino-della-scienza\/","title":{"rendered":"Rivoluzioni terapeutiche nel mirino della scienza"},"content":{"rendered":"\n

La Societ\u00e0 Svizzera di Neurologia (SNS) organizza regolarmente una conferenza annuale da 113 anni. Nel corso dei decenni, l’evento formativo si \u00e8 reinventato di volta in volta, ma il suo nucleo \u00e8 rimasto lo stesso: L’attenzione si concentra sulle ultime scoperte della ricerca e sullo scambio reciproco. Quest’anno l’attenzione si \u00e8 concentrata sulle neuroscienze funzionali, sulla neuro-oncologia e sulla medicina cerebrovascolare.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’epilessia \u00e8 il disturbo neurologico pediatrico pi\u00f9 comune. L’epilessia focale precoce \u00e8 solitamente dovuta a lesioni cerebrali in fase di sviluppo. La chirurgia \u00e8 il trattamento di scelta per prevenire i tumori associati all’epilessia a lungo termine e la displasia corticale focale. L’elettrocorticografia (ECoG) pu\u00f2 aiutare a determinare l’estensione della resezione. L’obiettivo di uno studio era analizzare il valore dell’elettrocorticografia durante la chirurgia dell’epilessia per le lesioni strutturali nei pazienti pediatrici [1]. A questo scopo, sono state riviste retrospettivamente le cartelle cliniche di bambini consecutivi. Tutti i pazienti sono stati operati con registrazione ECG intraoperatoria. L’endpoint primario era la frequenza delle crisi epilettiche; gli endpoint secondari erano il tasso di revisione dell’intervento, la riduzione dei farmaci antiepilettici (DAE) post-operatori e la morbilit\u00e0\/mortalit\u00e0. \u00c8 stato riscontrato che l’ECG ha cambiato il corso dell’operazione nel 46% dei pazienti. Dopo l’intervento chirurgico, il trattamento con AED \u00e8 stato ridotto in tutti i casi con un periodo di follow-up superiore a 12 mesi, con la liberazione dalle crisi o una riduzione significativa della frequenza delle crisi. Di conseguenza, l’ECoG sembra essere uno strumento prezioso per decidere l’estensione della resezione, che pu\u00f2 portare a buoni risultati nei pazienti pediatrici con epilessia lesionale.<\/p>\n\n

Intervento chirurgico per il glioma nella zona del viso<\/h3>\n\n

Sebbene la conservazione della funzione debba essere l’obiettivo della chirurgia del tumore cerebrale, ci sono prove sempre pi\u00f9 evidenti che l’estensione della resezione del glioma di basso grado (LGG) \u00e8 direttamente correlata agli esiti del paziente. L’intervento della LGG nell’area facciale della corteccia motoria primaria (M1) \u00e8 complicato perch\u00e9 l’esatta organizzazione motoria della corteccia \u00e8 in gran parte sconosciuta. Nuove scoperte indicano diverse proiezioni motorie ai nuclei motori facciali. L’esito neurologico dopo la resezione del tumore nella regione facciale M1 \u00e8 stato analizzato retrospettivamente [2]. Sono stati inclusi 12 pazienti LGG con resezione nell’area facciale M1 tra il 2012 e il 2019. L’endpoint primario era la funzione motoria facciale post-operatoria. Gli endpoint secondari erano l’afasia post-operatoria, la disartria e la disfagia. Postoperatoriamente, un totale del 66,7% aveva una nuova paralisi del nervo facciale (62,5% LGG sinistro) e il 41,7% (n=5) aveva afasia (tutti LGG sinistro). Dopo un anno, tutti i pazienti avevano recuperato completamente la paralisi facciale, mentre due dei cinque pazienti avevano un’afasia residua. Questo dimostra che la resezione del tumore nell’area facciale M1 non ha portato a deficit motori permanenti nel viso.<\/p>\n\n

Trattamento endoscopico delle emorragie intracerebrali<\/h3>\n\n

L’emorragia intracerebrale spontanea (SSICH) \u00e8 la forma pi\u00f9 grave di ictus, che \u00e8 associata a un alto tasso di mortalit\u00e0 e a un elevato carico di malattia. Attualmente non esiste un trattamento sufficientemente efficace che possa migliorare non solo la sopravvivenza, ma anche l’esito funzionale. La chirurgia endoscopica potrebbe potenzialmente essere superiore al miglior trattamento medico, l’attuale gold standard, ma finora non sono stati condotti grandi studi di conferma. Inoltre, c’\u00e8 incertezza sul momento ideale e sulla possibilit\u00e0 di evitare danni cerebrali secondari. Lo scopo di uno studio era quello di indagare la fattibilit\u00e0 dell’evacuazione endoscopica precoce di SSICH [3]. La fattibilit\u00e0 \u00e8 stata definita come il raggiungimento di una sufficiente evacuazione dell’ematoma al di sotto dei 15 ml. Allo stesso tempo, \u00e8 stato valutato il tasso di buoni risultati (mRS \u22643). <\/p>\n\n

Dieci pazienti ricoverati al pronto soccorso sono stati ricoverati e sottoposti a chirurgia endoscopica entro 24 ore dalla comparsa dei sintomi. I pazienti sono stati seguiti per altre cinque visite fino a sei mesi dopo il SSICH. I biomarcatori sono stati raccolti prima e dopo l’intervento, fino a sei mesi dopo la procedura. \u00c8 stato dimostrato che l’evacuazione endoscopica dell’ematoma sembra essere fattibile e sicura. Sebbene il miglioramento dell’esito favorevole non fosse significativamente diverso dal basale, sono stati ottenuti miglioramenti nei difetti neurologici focali, indicando un approccio chirurgico promettente per i pazienti futuri. I risultati di questo studio pilota serviranno come base per la progettazione e l’implementazione dello studio randomizzato controllato EMINENT-ICH, che inizier\u00e0 in tutti i centri per ictus in Svizzera nel prossimo futuro.<\/p>\n\n

Congresso: Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC<\/em><\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

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  1. Frank NA, et al.: Early-onset focal epilepsy in children \u2013 resection in accordance with ECoG or lesion guidance? SSNS-02-Epilepsy and sleep disorders. P01. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lutz K, et al.: Resection of Low-Grade Gliomas in the Face Area of the Primary Motor Cortex and Neurological Outcome. SSNS-08-Neuro-oncology. P03. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n\n\n\n
  3. Hallenberger T, et al.: Early Minimally Invasive image-guided eNdoscopic Evacuation of iNTracerebral haemorrhage: A pilot trial (EMINENT-ICH Pilot Trial). SSNS-10-Stroke and cerebrovascular medicine. P05. Gemeinsame Jahrestagung der SNG und SGNC, 23.\u201324.11.2023, Z\u00fcrich.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2023; 21(6): 26<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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