{"id":371951,"date":"2024-02-07T00:01:00","date_gmt":"2024-02-06T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=371951"},"modified":"2024-01-14T14:59:32","modified_gmt":"2024-01-14T13:59:32","slug":"classificatore-molecolare-per-i-casi-non-chiari-una-valutazione-intermedia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/classificatore-molecolare-per-i-casi-non-chiari-una-valutazione-intermedia\/","title":{"rendered":"Classificatore molecolare per i casi non chiari – una valutazione intermedia"},"content":{"rendered":"\n

Nella pratica clinica quotidiana, l’eczema o la psoriasi vengono spesso diagnosticati a colpo d’occhio. Nei casi clinicamente non conclusivi, l’esame istologico pu\u00f2 fornire informazioni preziose, ma non \u00e8 raro che i casi clinicamente non chiari non mostrino un quadro istologico chiaro. L’uso di un classificatore molecolare dovrebbe aiutare a raggiungere una diagnosi pi\u00f9 precisa. Attualmente sono in corso diversi progetti di ricerca.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La psoriasi palmoplantare \u00e8 un’importante diagnosi differenziale rispetto all’eczema della mano, ma poich\u00e9 il quadro clinico \u00e8 spesso simile e l’analisi dermatopato-istologica spesso non \u00e8 in grado di distinguere tra le due malattie, a volte \u00e8 difficile anche per i medici esperti ricavare una chiara diagnosi clinico-morfologica [1,2]. Sebbene la sensibilizzazione da contatto sia pi\u00f9 frequentemente associata all’eczema cronico delle mani rispetto alla psoriasi, non \u00e8 una caratteristica distintiva affidabile [3]. Caratteristiche cliniche come ipercheratosi, acantosi o spongiosi possono verificarsi nella pelle lesionata di entrambe le malattie [3]. Esistono anche forme miste (il cosiddetto excema in psoriatico) [3]. Una diagnosi corretta il pi\u00f9 precocemente possibile \u00e8 una base importante per l’inizio di una terapia adeguata (sistemica) e quindi ha implicazioni per l’ulteriore decorso della malattia [3]. Alcuni anni fa, \u00e8 stato sviluppato un classificatore molecolare con l’obiettivo di poter utilizzare uno strumento diagnostico preciso per differenziare tra psoriasi ed eczema nei casi che non possono essere chiaramente differenziati clinicamente [1,4]. Il principio del metodo \u00e8 che l’espressione dei due geni NOS2 e CCL27 viene determinata nel materiale bioptico della pelle lesionata, messa in relazione tra loro e utilizzata per calcolare la probabilit\u00e0 della presenza di eczema o psoriasi [3]. Un classificatore addestrato utilizzando questi geni ha raggiunto un’accuratezza media di circa il 97% nelle coorti di test [1,5]. <\/p>\n\n

Risultati dei progetti di ricerca in corso <\/h3>\n\n

Esistono diverse casistiche che dimostrano che la diagnostica molecolare pu\u00f2 influenzare positivamente il corso del trattamento e contribuire al miglioramento o alla guarigione del quadro clinico [1,6]. E dal 2020, nella Sezione di Dermatologia del Lavoro dell’Ospedale Universitario di Heidelberg \u00e8 stata creata una coorte di pazienti con una diagnosi sospetta di “psoriasi palmoplantare” o “eczema palmoplantare” [1]. Le analisi parziali dopo la fine del primo anno del progetto (n=135) mostrano che la gravit\u00e0 \u00e8 stata classificata come moderata secondo la Physician Global Assessment<\/em> (PGA) nel 48,1% dei partecipanti allo studio [1]. Nel 28,1% e nel 3,7%, rispettivamente, la dermatosi \u00e8 stata classificata come “grave” o “molto grave” e nel 20,0% la malattia della pelle \u00e8 stata classificata come “lieve” [1]. Nel 31,2% dei casi, la diagnosi esatta \u00e8 rimasta poco chiara dopo l’esame clinico del dermatologo. Utilizzando il classificatore molecolare, questi medici hanno ricevuto una diagnosi in oltre il 99% dei casi [1]. Gli autori concludono che i primi risultati intermedi indicano che il classificatore molecolare pu\u00f2 contribuire a migliorare la differenziazione diagnostica della psoriasi rispetto all’eczema in casi poco chiari [1]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Un programma austriaco di prevenzione della dermatologia professionale ha anche documentato una serie di casi di pazienti (n=27) in cui non \u00e8 stato possibile distinguere chiaramente tra eczema e psoriasi in seguito alla valutazione clinica e ai risultati istologici [3]. La diagnosi clinica sospetta era eczema o psoriasi in 10 dei casi e in 7 pazienti non \u00e8 stato possibile formulare una chiara diagnosi sospetta sulla base dell’anamnesi e del quadro clinico. Sebbene un successivo esame istologico abbia fornito informazioni diagnostiche preziose, i risultati sono stati inconcludenti in diversi casi. Nei casi in cui l’istologia e il classificatore fornivano risultati divergenti, una nuova diagnosi \u00e8 stata fatta da un istopatologo (Tabella 1)<\/strong> [3]. <\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. Bentz P, Eyerich K, Weisshaar E: Psoriasi o eczema? Risultati di un anno del progetto di ricerca FB323 del DGUV che utilizza il classificatore molecolare per le dermatosi professionali. JDDG 2022; https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/ddg.14850_g,<\/a>(ultimo accesso 05.12.2023) <\/li>\n\n\n\n
  2. Kolesnik M, et al: Eczema psoriatico: un’importante diagnosi differenziale tra dermatite allergica cronica da contatto e psoriasi a localizzazione palmoplantare. Acta Derm Venereol 2018; 98(1): 50-58.<\/li>\n\n\n\n
  3. Wilfinger D, et al: Differenziazione tra eczema cronico delle mani e psoriasi mediante un nuovo classificatore molecolare in un collettivo di pazienti austriaci di dermatologia occupazionale. Dermatologia del lavoro e dell’ambiente, Volume 71, 1\/2023: 1-8.<\/li>\n\n\n\n
  4. Garzorz-Stark N, Eyerich K: Diagnostica molecolare dell’eczema della mano. Dermatologo 2019; 70: 760-765.<\/li>\n\n\n\n
  5. Garzorz-Stark N, et al: Un nuovo classificatore molecolare di malattia per la psoriasi e l’eczema. Exp Dermatol 2016; 25(10): 767-767<\/li>\n\n\n\n
  6. Weisshaar E, Garzorz-Stark N, Eyerich K: Eczema o psoriasi? Una sfida speciale nella dermatologia professionale. Dermatologia in Occupazione e Ambiente 2018; 66: 113-119.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    PRATICA DERMATOLOGICA 2023: 33(6): 40<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nella pratica clinica quotidiana, l’eczema o la psoriasi vengono spesso diagnosticati a colpo d’occhio. Nei casi clinicamente non conclusivi, l’esame istologico pu\u00f2 fornire informazioni preziose, ma non \u00e8 raro che…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":356671,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Diagnosi differenziale della psoriasi rispetto all'eczema","footnotes":""},"category":[11343,11351,11540,11415,11550,11515],"tags":[73196,17674,13589,13964],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-371951","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-allergologia-e-immunologia-clinica","category-dermatologia-e-venereologia","category-gestione-dello-studio","category-infettivologia","category-rx-it","category-studi","tag-classificatore-molecolare","tag-diagnostica-differenziale","tag-eczema-it","tag-psoriasi-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 01:57:09","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":371965,"slug":"classificador-molecular-para-casos-pouco-claros-uma-avaliacao-intercalar","post_title":"Classificador molecular para casos pouco claros - uma avalia\u00e7\u00e3o intercalar","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/classificador-molecular-para-casos-pouco-claros-uma-avaliacao-intercalar\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":371979,"slug":"clasificador-molecular-para-casos-poco-claros-una-evaluacion-provisional","post_title":"Clasificador molecular para casos poco claros: una evaluaci\u00f3n provisional","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/clasificador-molecular-para-casos-poco-claros-una-evaluacion-provisional\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=371951"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":371964,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/371951\/revisions\/371964"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/356671"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=371951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=371951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=371951"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=371951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}