{"id":372870,"date":"2024-02-16T00:01:00","date_gmt":"2024-02-15T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/cancro-al-seno-her2-negativo-in-un-vaso-con-tumori-triplo-negativi\/"},"modified":"2024-03-08T22:36:01","modified_gmt":"2024-03-08T21:36:01","slug":"cancro-al-seno-her2-negativo-in-un-vaso-con-tumori-triplo-negativi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cancro-al-seno-her2-negativo-in-un-vaso-con-tumori-triplo-negativi\/","title":{"rendered":"Cancro al seno HER2-negativo in un vaso con tumori triplo-negativi?"},"content":{"rendered":"\n

Uno studio suggerisce che i pazienti con tumori a bassa HR-positivi\/HER2-negativi potrebbero essere considerati e trattati in modo simile ai pazienti con tumori triplo-negativi. Le attuali definizioni di positivit\u00e0 all’HR e la loro rilevanza clinica dovrebbero quindi essere riconsiderate?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il trattamento dei carcinomi mammari con bassa positivit\u00e0 HR non \u00e8 chiaramente definito nella linea guida. Diversi studi hanno dimostrato che sono pi\u00f9 vicini ai carcinomi mammari ER\/PgR-negativi o triplo-negativi (ER-, PgR e HER2-negativi) in termini di biologia del tumore e prognosi, rispetto a quelli ER-positivi (> 10 % di cellule tumorali positive). Pertanto, le caratteristiche dei pazienti e l’esito dei tumori HR a bassa positivit\u00e0 sono stati confrontati con i tumori HR negativi o fortemente positivi, sulla base di una coorte di 15 anni basata sulla popolazione. Sono state incluse un totale di 38.560 donne a cui \u00e8 stato diagnosticato un tumore al seno invasivo precoce tra il 2004 e il 2018, nell’ambito del Registro Tumori di Monaco (MCR) con 4,9 milioni di abitanti. Sono state eseguite analisi descrittive dei fattori prognostici, analisi del trattamento e dell’esito secondo il metodo Kaplan-Meier, incidenza cumulativa tenendo conto dei rischi concorrenti e analisi multivariate (regressione di Cox e modello Fine-Gray). <\/p>\n\n

861 pazienti (2%) avevano un tumore HER2 debolmente positivo, 4862 (13%) negativo e 32.837 (85%) fortemente positivo. All’interno della coorte HER2-negativa, la sopravvivenza dei tumori HR-basso-positivi era significativamente peggiore di quella dei tumori HR-forte-positivi, mentre non \u00e8 stata riscontrata alcuna differenza significativa nella sopravvivenza tra i tumori HR-basso-positivi e HR-negativi. Le analisi per il tempo alla recidiva locale, il tempo alla recidiva linfonodale e il tempo alla metastasi hanno mostrato risultati simili. Al contrario, nelle analisi multivariate non sono state riscontrate differenze statisticamente significative tra i tre gruppi HR nella coorte HER2-positiva. Indipendentemente dallo stato di HER2, le pazienti con tumori a bassa HR-positivit\u00e0 non sembrano beneficiare in modo significativo della terapia endocrina. Gli autori concludono che le attuali definizioni di positivit\u00e0 HR e la loro rilevanza clinica dovrebbero essere riconsiderate e che i pazienti con uno stato HR basso-positivo con negativit\u00e0 HER2 dovrebbero essere classificati e trattati in modo simile ai pazienti con tumori triplo-negativi.<\/p>\n\n

La gestione della terapia attuale in sintesi<\/h3>\n\n

Per molto tempo, il trattamento del cancro al seno precoce si \u00e8 basato su una classificazione istopatologica dei sottotipi. \u00c8 ormai chiaro che il cancro al seno nelle portatrici di mutazioni BRCA germinali \u00e8 un’entit\u00e0 biologicamente distinta. Istologicamente, oltre l’80% dei carcinomi mammari in queste pazienti sono classificati come duttali invasivi. La biologia delle cellule tumorali mutate BRCA offre un approccio per le terapie mirate, in quanto le mutazioni BRCA1 e -2 aumentano l’efficacia degli inibitori PARP. Gli inibitori della PARP (poli-[ADP-Ribose-]polimerasi) interrompono i meccanismi di riparazione del DNA, ad esempio dopo la chemioterapia. <\/p>\n\n

In linea di principio, la gestione del trattamento con un approccio biologico molecolare \u00e8 diretta contro i ligandi, blocca i siti di legame dei loro recettori o inibisce le vie di segnalazione all’interno delle cellule. Lo sviluppo di sostanze attive mirate \u00e8 stato molto dinamico negli ultimi anni. Attualmente sono disponibili diversi principi attivi mirati:<\/p>\n\n