{"id":374270,"date":"2024-02-13T00:01:00","date_gmt":"2024-02-12T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/guida-allimplementazione-di-a2bcd\/"},"modified":"2024-02-12T17:36:10","modified_gmt":"2024-02-12T16:36:10","slug":"guida-allimplementazione-di-a2bcd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/guida-allimplementazione-di-a2bcd\/","title":{"rendered":"Guida all’implementazione di A2BCD"},"content":{"rendered":"\n

La maggior parte delle linee guida sull’asma sono state sviluppate per i medici specialisti e sono molto complete e complesse. Lo schema A2BCD<\/sup>\u00e8 stato sviluppato per facilitare l’attuazione di importanti raccomandazioni nell’assistenza primaria. L’obiettivo \u00e8 quello di rendere la diagnosi e il trattamento conformi alle linee guida pi\u00f9 praticabili per i medici di base, semplificando gli aspetti pi\u00f9 importanti della moderna gestione dell’asma basata sulle evidenze.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Consulente Senior presso il Dipartimento di Pneumologia, Medicina Universitaria di Rostock, e primo autore della pubblicazione sullo schema A2BCD<\/sup>pubblicata su Lancet Respiratory Medicine<\/em>, ha riassunto i punti pi\u00f9 importanti nella sua presentazione [1,2]. “La terapia dell’asma oggi \u00e8 preventiva dei sintomi, possiamo ottenere la remissione in tutti i gradi di gravit\u00e0”, ha detto il relatore [1]. La terapia dell’asma \u00e8 cambiata radicalmente negli ultimi decenni [3]. Oggi sono disponibili farmaci antinfiammatori molto efficaci (farmaci antiasmatici modificanti la malattia, DMAAD), che intervengono in modo specifico sull’infiammazione con pochi effetti collaterali. I DMAAD comprendono le dosi pi\u00f9 basse possibili di steroidi per via inalatoria (da soli o in combinazione con broncodilatatori a lunga durata d’azione), i biologici e l’immunoterapia con allergeni [3]. Un prerequisito importante per il successo dell’uso di questi preparati \u00e8 la diagnosi precisa e la fenotipizzazione dei pazienti. Oltre alla terapia DMAAD, la gestione dell’asma deve prendere in considerazione anche le misure di base e il trattamento delle comorbidit\u00e0 tipiche. L’acronimo A2BCD<\/sup>indica i pilastri pi\u00f9 importanti della moderna gestione dell’asma [2]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Diagnosi e fenotipo dell’asma <\/h3>\n\n

Un trattamento ottimale dell’asma richiede una buona diagnostica. L'”A\u00b2” si riferisce da un lato alla diagnosi e alla fenotipizzazione e dall’altro alla registrazione del controllo attuale dell’asma e del rischio di esacerbazioni future. Quando si fa l’anamnesi, \u00e8 importante distinguere tra asma “precoce” (tipicamente associata alle allergie) e asma “adulta” [1]. Per quanto riguarda la valutazione della funzione polmonare, la reversibilit\u00e0 viene testata nei pazienti con ostruzione. Se non c’\u00e8 ostruzione, si esegue un test di provocazione o una misurazione ambulatoriale del “picco di flusso”. Se quest’ultimo \u00e8 superiore al 20%, \u00e8 indicativo di asma, secondo il Prof. Lommatzsch [1]. La seconda “A” riguarda la valutazione del controllo dell’asma e del rischio che il paziente vada fuori controllo. I biomarcatori di tipo 2 sono fondamentali per questo: eosinofili nel sangue, NO espirato (FeNO), allergologia. Una conta degli eosinofili >300 e un FeNO >50 indicano un’elevata attivit\u00e0 di tipo 2 e un rischio associato di esacerbazione, ha sottolineato il relatore. <\/p>\n\n

Misure di base, comorbidit\u00e0 e antiasmatici (DMAAD) <\/h3>\n\n

Per una terapia dell’asma di successo, \u00e8 importante considerare anche le misure di base (“B”), come ha sottolineato il Prof. Lommatzsch [1]. Questo \u00e8 un aspetto particolarmente importante nel contesto del medico di famiglia. In primo luogo, \u00e8 fondamentale che i pazienti ricevano istruzioni su come inspirare correttamente. D’altra parte, \u00e8 importante anche l’educazione ai fattori dello stile di vita (ad esempio, allenamento fisico, fisioterapia respiratoria, cessazione del tabacco, riduzione del peso e riabilitazione pneumologica). Questi ultimi sono strettamente interconnessi con la “C”, ossia il riconoscimento e il trattamento delle comorbidit\u00e0 tipiche dell’asma, come le malattie del tratto respiratorio superiore, l’obesit\u00e0 o la sindrome da apnea del sonno. Il programma \u00e8 completato da una moderna terapia farmacologica con farmaci antiasmatici modificanti la malattia (DMAAD<\/em> ), con l’obiettivo di ottenere la remissione dell’asma, ossia la libert\u00e0 a lungo termine dai sintomi e dalle esacerbazioni e una funzione polmonare stabile senza l’uso di steroidi sistemici, che hanno molti effetti collaterali. <\/p>\n\n

Congresso: Aggiornamento internista<\/em><\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. “Pneumologia”, Prof. Dr. Marek Lommatzsch, Seminario di aggiornamento per internisti della DGIM, 10-11 novembre. 2023, Wiesbaden\/Livestream.<\/li>\n\n\n\n
  2. Lommatzsch M, et al: A2BCD: una guida concisa per la gestione dell’asma. Lancet Respir Med 2023; 11(6): 573-576.<\/li>\n\n\n\n
  3. Lommatzsch M, et al: Farmaci antiasmatici modificanti la malattia. Lancet 2022; 399(10335): 1664-1668.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(1): 18 (pubblicato il 18.1.24, in anticipo sulla stampa)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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