{"id":374663,"date":"2024-03-19T00:01:00","date_gmt":"2024-03-18T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=374663"},"modified":"2024-03-19T08:49:22","modified_gmt":"2024-03-19T07:49:22","slug":"le-opzioni-di-trattamento-efficaci-sono-state-ulteriormente-sviluppate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/le-opzioni-di-trattamento-efficaci-sono-state-ulteriormente-sviluppate\/","title":{"rendered":"Le opzioni di trattamento efficaci sono state ulteriormente sviluppate"},"content":{"rendered":"\n

Nella maggior parte dei casi, la sclerosi multipla \u00e8 recidivante-remittente e pu\u00f2 trasformarsi in una fase cronica progressiva nel corso del tempo. La gestione terapeutica da utilizzare dipende dalle circostanze individuali, nonch\u00e9 dall’efficacia, dalla sicurezza e dalla tollerabilit\u00e0 del trattamento. Nel frattempo, i principi attivi consolidati sono stati ulteriormente sviluppati per migliorare la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

La sclerosi multipla (SM) \u00e8 una malattia infiammatoria del sistema nervoso. In Svizzera, si stima che siano circa 15.000 le persone colpite. Ci\u00f2 significa che circa una persona su 560. abitanti soffrono di SM. Nell’80% dei casi, i primi sintomi compaiono tra i 20 e i 40 anni. Ci\u00f2 rende la SM la malattia neurologica pi\u00f9 comune diagnosticata in questa fase della vita [1]. Le cause esatte della SM sono ancora sconosciute. Si presume che ci sia un’interazione tra la disposizione genetica e una notevole influenza dei fattori ambientali. Esempi di questo tipo sono alcuni virus come agenti infettivi, la carenza di vitamina D o le caratteristiche geografiche. <\/p>\n\n

L’obiettivo della ricerca \u00e8 e rimane quello di poter curare la malattia, un giorno. Fino ad allora, la neurodegenerazione, tra le altre cose, sar\u00e0 studiata in modo pi\u00f9 approfondito [2,3]. \u00c8 in gran parte responsabile dello sviluppo di disabilit\u00e0 dovute alla trasposizione assonale e alla perdita di neuroni. L’aumento della neurodegenerazione, che molto probabilmente inizia prima di quanto si pensasse, sembra essere una delle cause principali della progressione della malattia. Anche la ricerca sui biomarcatori, come la proteina leggera del neurofilamento, che rileva il danno assonale o neuronale generale e pu\u00f2 essere utilizzata per valutare meglio la prognosi dei singoli pazienti, si sta muovendo verso una terapia personalizzata [4,5]. Il ruolo centrale degli astrociti nei processi coinvolti nella SM \u00e8 stato recentemente studiato [6]. Un gruppo di ricercatori di Basilea \u00e8 riuscito a dimostrare che il livello ematico di un componente cellulare chiamato “proteina acida fibrillare gliale” (GFAP) aumenta quando gli astrociti sono attivati o sempre pi\u00f9 degradati. Livelli elevati di GFAP nel sangue potrebbero quindi essere associati alla progressione attuale e futura della SM.<\/p>\n\n

Gestione precoce della terapia<\/h3>\n\n

Il trattamento \u00e8 personalizzato e adattato alle esigenze della persona interessata. Prima si pu\u00f2 iniziare la terapia, meglio \u00e8. Oggi sono disponibili diverse opzioni terapeutiche efficaci che spesso possono rallentare notevolmente la progressione della malattia. In linea di principio, la gestione della terapia si basa sul modello a quattro pilastri: profilassi delle ricadute, terapia delle ricadute acute, terapia sintomatica e terapia riabilitativa. L’obiettivo del trattamento \u00e8 ridurre l’entit\u00e0 delle reazioni infiammatorie, stabilizzare le limitazioni funzionali e migliorare i sintomi che le accompagnano.<\/p>\n\n

Durante una riacutizzazione acuta della SM, di solito si utilizzano dosi elevate di cortisone per inibire l’infiammazione. Se i sintomi non migliorano sufficientemente, il trattamento con cortisone viene ripetuto con una dose maggiore. Se anche questo non ha successo, si procede alla separazione del plasma [7]. I beta-interferoni o il glatiramer acetato sono utilizzati per prevenire le ricadute nelle forme lievi e moderate della malattia. Dal 2013\/14, anche le sostanze teriflunomide e dimetil fumarato (DMF) sono state approvate come opzione terapeutica per i pazienti con SM recidivante-remittente. Entrambe le sostanze hanno prevalentemente propriet\u00e0 antinfiammatorie, ma hanno effetti diversi. Il DMF \u00e8 stato ulteriormente sviluppato in diroxima fumarato. Entrambi i principi attivi sono prodromi che vengono convertiti in vivo nel metabolita attivo monometil fumarato. Il funzionamento esatto di questo metabolita nella SM non \u00e8 ancora stato individuato in dettaglio. Si presume che il fumarato monometilico potenzi l’effetto della proteina Nrf2. La conseguente maggiore produzione di antiossidanti sembra aiutare a controllare l’attivit\u00e0 del sistema immunitario e a ridurre i danni al cervello e al midollo spinale nella SM [8]. L’ulteriore sviluppo ottiene un punteggio particolarmente buono in termini di profilo di tollerabilit\u00e0 gastrointestinale. <\/p>\n\n

Nei pazienti con un decorso (altamente) attivo (cio\u00e8 molte ricadute gravi in un breve periodo di tempo e\/o una risonanza magnetica (altamente) attiva) o nei pazienti che non rispondono sufficientemente agli immunoterapici di base, vengono utilizzati i farmaci della terapia di escalation. Queste includono, ad esempio, le terapie infusionali con l’anticorpo monoclonale Natalizumab. Fingolimod \u00e8 autorizzato anche come terapia di escalation. L’alemtuzumab o le terapie orali a breve termine, come le compresse di cladribina, possono essere utilizzate anche per trattare le forme recidivanti di SM. Raramente e solo come alternativa, possono essere presi in considerazione anche gli immunosoppressori, come quelli utilizzati in ambito oncologico (ad esempio, mitoxantrone o ciclofosfamide) [7].<\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. www.multiplesklerose.ch\/de\/ueber-ms\/multiple-sklerose<\/a> (ultimo accesso il 24.01.2024)<\/li>\n\n\n\n
  2. Ziemssen T, Derfuss T, de Stefano N, et al.: Optimizing treatment success in multiple sclerosis. J Neurol 2016; 263: 1053\u20131065.<\/li>\n\n\n\n
  3. De Stefano N, Airas L, Grigoriadis N, et al.: Clinical relevance of brain volume measures in multiple sclerosis. CNS Drugs 2014; 28: 147\u2013156.<\/li>\n\n\n\n
  4. Barro C, Benkert P, Disanto G, et al.: Serum neuro\u00adfila\u00adment as a predictor of disease worsening and brain and spinal cord atrophy in multiple sclerosis. Brain 2018; 141(8): 2382\u20132391.<\/li>\n\n\n\n
  5. Benkert P, Meier S, Schaedelin S, et al.: Serum neuro\u00adfila\u00adment light chain for individual prognostication of disease activity in people with multiple sclerosis: a retrospective modelling and validation study. Lancet Neurology 2022; 21(3): 246\u2013257.<\/li>\n\n\n\n
  6. Meier S, Willemse EAJ, Schaedelin S, et al.: Serum Glial Fibrillary Acidic Protein Compared With Neuro\u00adfilament Light Chain as a Biomarker for Disease Progression in Multiple Sclerosis. JAMA Neurology 2023; 80(3): 287\u2013297.<\/li>\n\n\n\n
  7. www.neurologen-und-psychiater-im-netz.org\/neurologie\/erkrankungen\/multiple-sklerose-ms\/therapie<\/a> (ultimo accesso il 24.01.2024)<\/li>\n\n\n\n
  8. www.pharmazeutische-zeitung.de\/fumarat-der-naechsten-generation-130969<\/a> (ultimo accesso il 24\/01\/2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo NEUROLOGIE & PSYCHIATRIE 2024; 22(1): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Nella maggior parte dei casi, la sclerosi multipla \u00e8 recidivante-remittente e pu\u00f2 trasformarsi in una fase cronica progressiva nel corso del tempo. La gestione terapeutica da utilizzare dipende dalle circostanze…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":374667,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Sclerosi multipla","footnotes":""},"category":[11519,11371,11550],"tags":[24747,14444,12315],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-374663","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-neurologia-it","category-rx-it","tag-gestione-della-terapia","tag-qualita-della-vita","tag-sclerosi-multipla","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-06-19 06:36:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":374674,"slug":"continuacao-do-desenvolvimento-de-opcoes-de-tratamento-eficazes","post_title":"Continua\u00e7\u00e3o do desenvolvimento de op\u00e7\u00f5es de tratamento eficazes","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/continuacao-do-desenvolvimento-de-opcoes-de-tratamento-eficazes\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":374689,"slug":"opciones-de-tratamiento-eficaces-mas-desarrolladas","post_title":"Opciones de tratamiento eficaces m\u00e1s desarrolladas","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/opciones-de-tratamiento-eficaces-mas-desarrolladas\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374663","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=374663"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374663\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376581,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/374663\/revisions\/376581"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/374667"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=374663"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=374663"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=374663"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=374663"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}