{"id":375336,"date":"2024-03-02T00:01:00","date_gmt":"2024-03-01T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=375336"},"modified":"2024-03-02T00:09:22","modified_gmt":"2024-03-01T23:09:22","slug":"raccomandazioni-gold-per-la-terapia-inalatoria-della-bpco-stabile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/raccomandazioni-gold-per-la-terapia-inalatoria-della-bpco-stabile\/","title":{"rendered":"Raccomandazioni GOLD per la terapia inalatoria della BPCO stabile"},"content":{"rendered":"\n

Una revisione pubblicata sulla rivista Pulmonary Therapy <\/em>riassume e classifica importanti innovazioni nelle raccomandazioni della Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease<\/em> (GOLD), pubblicate nel 2023, riguardanti la terapia inalatoria per i pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) stabile. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Gli obiettivi che si possono raggiungere con la terapia farmacologica includono la riduzione delle esacerbazioni, la riduzione della mortalit\u00e0 e l’aumento della qualit\u00e0 della vita, alleviando i sintomi e migliorando le prestazioni fisiche. [1]. Dal 2020, le raccomandazioni GOLD aggiornate annualmente sottolineano che non solo la cessazione del fumo, l’ossigenoterapia a lungo termine e la riduzione broncoscopica del volume polmonare hanno dimostrato di contribuire alla riduzione della mortalit\u00e0, ma anche le combinazioni triple di anticolinergici a lunga durata d’azione (LAMA), beta-agonisti a lunga durata d’azione (LABA) e steroidi per via inalatoria (ICS) offrono un vantaggio in termini di sopravvivenza rispetto alla monoterapia con LAMA o alle combinazioni doppie di LABA\/LAMA o LABA\/ICS, come dimostrato negli studi clinici. LABA\/LAMA o LABA\/ICS offrono un vantaggio in termini di sopravvivenza, come \u00e8 stato dimostrato negli studi clinici. [2\u20135]. La corretta tecnica di inalazione \u00e8 fondamentale per l’efficacia della farmacoterapia per via inalatoria – anche le sezioni corrispondenti sui dispositivi di inalazione e i requisiti per i pazienti e gli operatori sono stati rivisti nelle raccomandazioni GOLD 2023 [5,6]. La guida tascabile per gli operatori sanitari pubblicata dall’Associazione Polmonare Svizzera riassume tutte le raccomandazioni GOLD per il 2023 [8]. <\/p>\n

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Farmacoterapia per via inalatoria: quali sono i cambiamenti pi\u00f9 importanti? <\/h3>\n\n

I gruppi C e D secondo il Rapporto GOLD 2022 sono stati integrati nel Gruppo E nel Rapporto GOLD 2023 (Tabella 1)<\/strong>. Le attuali raccomandazioni GOLD consigliano ai pazienti del gruppo E di utilizzare inizialmente una combinazione doppia di LABA\/LAMA e di considerare una combinazione tripla se la conta degli eosinofili (EOS) \u00e8 \u2265 300\/\u00b5L [5]. Questa raccomandazione differisce da quella del rapporto GOLD pubblicato nel 2022, in cui una combinazione LABA\/LAMA era consigliata solo in caso di sintomi gravi (ad esempio CAT \u226520) o livelli di eosinofili \u2265300\/\u00b5L nei pazienti del gruppo D; la tripla terapia non era menzionata come opzione di trattamento iniziale per nessuno dei gruppi [7]. La monoterapia \u00e8 raccomandata solo per i pazienti del gruppo A nel Rapporto GOLD 2023. Anche la precedente raccomandazione di utilizzare una combinazione LABA\/ICS per i pazienti del gruppo D con EOS \u2265300\/\u00b5L \u00e8 cambiata. Le modifiche corrispondenti sono riportate nella Tabella 2<\/strong>.<\/p>\n

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Tecnica di inalazione corretta: l’educazione del paziente \u00e8 fondamentale <\/h3>\n\n

Dal 2017, i rapporti GOLD affermano esplicitamente che la scelta del dispositivo di inalazione deve essere adattata alle capacit\u00e0, agli obiettivi e alle preferenze del paziente. Inoltre, \u00e8 stata e viene sottolineata l’importanza dell’educazione del paziente per una corretta tecnica di inalazione. I medici devono controllare di routine che i pazienti utilizzino correttamente il loro dispositivo di inalazione. Gli aggiornamenti del Rapporto GOLD pubblicati nel 2023 includono una maggiore attenzione ai requisiti del paziente per quanto riguarda i dispositivi di inalazione [5]. Va notato che sono necessarie forza e destrezza per azionare gli inalatori dosati pressurizzati (pMDI), caricare gli inalatori a polvere secca (DPI) e avviare gli inalatori ad azione respiratoria (BAI). Il tremore pu\u00f2 portare a scuotere il dispositivo e a perdere la dose. Mentre i precedenti rapporti GOLD citavano l’et\u00e0 come fattore di rischio per un uso non ottimale dell’inalatore, il rapporto 2023 menziona il deterioramento cognitivo o la ridotta destrezza manuale come fattori da considerare [5]. Secondo le raccomandazioni GOLD 2023, i pazienti e i medici dovrebbero prestare particolare attenzione ai seguenti punti:<\/p>\n\n