{"id":375456,"date":"2024-02-23T11:55:06","date_gmt":"2024-02-23T10:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sequenze-terapeutiche-strategiche-per-ottimizzare-il-successo-del-trattamento\/"},"modified":"2024-02-26T11:53:05","modified_gmt":"2024-02-26T10:53:05","slug":"sequenze-terapeutiche-strategiche-per-ottimizzare-il-successo-del-trattamento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sequenze-terapeutiche-strategiche-per-ottimizzare-il-successo-del-trattamento\/","title":{"rendered":"Sequenze terapeutiche strategiche per ottimizzare il successo del trattamento"},"content":{"rendered":"\n

Dal 25 al 27 gennaio 2024, i dati aggiornati sulla terapia di mantenimento di prima linea con avelumab (Bavencio\u00ae) sono stati presentati al Simposio annuale dell’American Society of Clinical Oncology Genitourinary Cancers<\/em> (ASCO GU) a San Francisco, USA.<\/strong> nel carcinoma uroteliale localmente avanzato o metastatizzato (la\/mUC). I risultati degli studi real-world in corso e gli esiti riferiti dai pazienti (PRO) confermano l’efficacia e la sicurezza di avelumab, mantenendo la qualit\u00e0 della vita [1-4]. In particolare, si \u00e8 distinto lo studio AVENANCE, che ha mostrato una sopravvivenza globale mediana (mOS) di 40,8 mesi dall’inizio della chemioterapia di prima linea (1L-ChT) nei pazienti trattati con coniugati anticorpo-farmaco (ADC) dopo la terapia con avelumab [1]. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Nello studio di fase III JAVELIN-Bladder-100, il trattamento di prima linea con avelumab (Bavencio\u00ae) in aggiunta alla Best Supportive Care<\/em> (BSC) ha fornito un beneficio in termini di sopravvivenza rispetto alla sola BSC per i pazienti con la\/mUC che avevano precedentemente risposto alla 1L-ChT a base di platino [5]. Da allora, il regime vescicale JAVELIN \u00e8 stato riconosciuto come lo standard di cura<\/em> nelle linee guida internazionali [6]. Diversi studi reali hanno confermato l’efficacia e la sicurezza di avelumab in un contesto clinico reale [7, 8]. Al Simposio ASCO GU di quest’anno, sono stati presentati i dati real-world aggiornati degli studi in corso e le relazioni dei pazienti di JAVELIN-Bladder-100, che hanno analizzato l’efficacia e la sicurezza di avelumab anche dopo un follow-up pi\u00f9 lungo [1-4]. Inoltre, lo studio AVENANCE \u00e8 stato il primo ad analizzare i dati di sopravvivenza globale dei pazienti sottoposti a terapia di seconda linea (2L) dopo il regime vescicale JAVELIN [1]. I risultati del trattamento delle varie terapie 2L negli studi reali forniscono informazioni su quali sequenze terapeutiche potrebbero ottenere i migliori risultati possibili per i pazienti in un contesto clinico pratico [1]. <\/p>\n\n

Sequenze di trattamento strategiche per una terapia di successo<\/h5>\n\n

Nel suo poster, il Prof. Philippe Barth\u00e9l\u00e9my dell’Institut de Canc\u00e9rologie Strasbourg in Francia ha presentato i dati aggiornati dello studio AVENANCE, attualmente in corso, ambispezioso e real-world, che ha incluso pazienti con la\/mUC dopo la risposta alla 1L-ChT a base di platino [1]. Dopo un follow-up di 26,3 mesi (range: 0,6 – 43,7) dall’inizio della terapia di mantenimento di prima linea con avelumab, la mOS dei 595 pazienti inclusi era di 21,3 mesi (95% CI: 17,6 – 24,6) dall’inizio del trattamento con avelumab. Al momento del cut-off dei dati, 125 (21,0%) dei pazienti stavano ancora ricevendo il trattamento con avelumab, mentre 330 (55,5%) stavano ricevendo la terapia 2L. I pazienti che sono stati trattati con un ADC nella 2L dopo il completamento della terapia con avelumab (56 [17,0%] con enfortumab vedotin e 6 [1,8%] con sacituzumab govitecan) ha mostrato una mOS di 31,3 mesi (95% CI: 29,1 – non valutabile [NE]), mentre i pazienti sottoposti a ChT nella 2L (81 [24,5%] sotto ChT a base di platino e 163 [49,4%] sotto altra ChT) hanno avuto una mOS di 14,4 mesi (95% CI: 13,2 – 15,9) dall’inizio della terapia con avelumab [1]. <\/p>\n\n

Un’analisi esplorativa ha mostrato una mOS di 26,5 mesi (95% CI: 23,4 – 30,1) in tutti i pazienti inclusi, calcolata dall’inizio della 1L-ChT. Per i pazienti trattati con ADC in 2L dopo la terapia di mantenimento di prima linea con avelumab, la mOS dall’inizio della ChT in 1L \u00e8 stata di 40,8 mesi (95% CI: 32,6 – 42,1) rispetto a 24,5 mesi (95% CI: 19,8 – 29,8) con la ChT a base di platino in 2L (Fig. 1) [1]. <\/p>\n\n

Ulteriori studi sul mondo reale confermano l’efficacia<\/h5>\n\n

Oltre al Prof Philippe Barth\u00e9l\u00e9my, anche il Prof Sergio Bracarda (Azienda Ospedaliera Santa Maria, Terni, Italia) e il Dr Petros Grivas (Fred Hutchinson Cancer Center, Seattle, USA) hanno presentato dati aggiornati e reali sulla terapia di mantenimento di prima linea con avelumab [2, 3]. Lo studio READY, attualmente in corso, include i dati di un programma<\/em> italiano di uso compassionevole<\/em> (CUP) per testare l’efficacia e la sicurezza di avelumab in pazienti affetti da la\/mUC (N=464) che non progredivano con la terapia 1L-ChT a base di platino [2]. Dopo un follow-up mediano di 20,3 mesi (95% CI: 19,8 – 20,9), la mOS calcolata dall’inizio della 1L-ChT era di 30,9 mesi (95% CI: 25,7 – NE) [2]. Lo studio real-world PATRIOT-II ha incluso anche pazienti la\/mUC (N=106) secondo il regime vescicale JAVELIN e ha registrato una mOS di 30,5 mesi (95% CI: 23,4 – 37,6) dopo 16,0 mesi (IQR: 11,0 – 21,0) di follow-up dall’inizio della terapia di mantenimento con avelumab, calcolata a partire dall’inizio della 1L-ChT [3].<\/p>\n\n

Mantenimento della qualit\u00e0 di vita con avelumab<\/h5>\n\n

Il dottor Petros Grivas ha anche presentato le valutazioni a lungo termine ed esplorative dei PRO dello studio JAVELIN Bladder 100 [4]. I PRO sono stati determinati al basale, il giorno 1 di ogni ciclo di 4 settimane, alla fine del trattamento o all’interruzione dello studio e fino a 90 giorni dopo il trattamento con il NFBlSI-18 e l’EuroQol EQ-5D-5L. Al momento del cut-off dei dati, il follow-up mediano era di 38,0 mesi (\u22652 anni per tutti i pazienti; N=350) e la durata mediana del trattamento era di 5,8 mesi. I livelli di PRO sono rimasti stabili durante il trattamento e non sono stati osservati cambiamenti clinicamente significativi rispetto al basale. Circa il 75% dei pazienti analizzabili non ha riportato alcun cambiamento o una riduzione dei sintomi a causa degli effetti collaterali [4].<\/p>\n\n

Conclusione<\/h5>\n\n

Con una mOS di >30 mesi dall’inizio del trattamento con avelumab (Bavencio\u00ae), i risultati aggiornati a lungo termine degli studi real-world presentati mostrano risultati simili a quelli dello studio JAVELIN Bladder 100, sottolineando l’importanza di avelumab come terapia di mantenimento di prima linea nei pazienti la\/mUC che hanno risposto in precedenza alla terapia 1L-ChT a base di platino [2, 3, 9]. Secondo i PRO, i pazienti sono stati in grado di mantenere la loro qualit\u00e0 di vita e il controllo dei sintomi correlati al cancro durante il trattamento con avelumab [4]. Inoltre, l’analisi di sottogruppo dello studio AVENANCE mostra che la terapia 2L con ADC dopo avelumab estende la mOS a 40,8 mesi dall’inizio della terapia ChT 1L. Pertanto, la scelta di una sequenza terapeutica strategica ha il potenziale per ottimizzare ulteriormente i risultati del paziente [1]. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

\"\"<\/a><\/figure>\n\n

Figura 1)<\/strong> Sopravvivenza complessiva (OS) dall’inizio della ChT 1L nella popolazione dello studio senza progressione della malattia dopo la ChT 1L, suddivisa in sottogruppi dopo il trattamento 2L (blu = coniugato anticorpo-farmaco [ADC]; rosa = ChT a base di platino; verde = altra ChT; arancione = altri trattamenti). CI = intervallo di confidenza.Adattato da Barth\u00e9l\u00e9my et al. 2024 [1].<\/p>\n\n

Abbreviazioni<\/h5>\n\n

EuroQol EQ-5D-5L = European Quality of Life 5 Dimensions 5 Level Version<\/em>; FACT = Functional Assessment of Cancer Therapy<\/em>; IQR = Interquartile Range; CI = Confidence Interval; NCCN = National Comprehensive Cancer Network<\/em>; NFBlSI-18-Score = NCCN\/FACT Bladder Symptom Index<\/em>.<\/p>\n\n

Le brevi informazioni tecniche di BAVENCIO\u00ae.<\/a><\/p>\n\n

CH-AVE-00084 02\/2024<\/p>\n\n

Con il sostegno finanziario di Merck (Svizzera) AG.<\/p>\n\n

Letteratura<\/p>\n\n

1 Barth\u00e9l\u00e9my P. et al. Risultati aggiornati di AVENANCE: efficacia nel mondo reale di avelumab in prima linea nei pazienti con carcinoma uroteliale avanzato e analisi del trattamento successivo.<\/em> Estratto n. 561. Presentato al Simposio ASCO sui tumori genitourinari, 25-27 gennaio 2024; San Francisco, CA.2 Bracarda S. et al. Analisi dei sottogruppi di READY: dati REAl-world di un programma italiano di uso compassionevole di avelumab come trattamento di mantenimento di prima linea per il carcinoma uroteliale localmente avanzato o metastatico.<\/em> Presentato al Simposio ASCO sui tumori genitourinari, 25-27 gennaio 2024; San Francisco, CA.3 Grivas P. et al. Terapia di mantenimento di prima linea con Avelumab per il carcinoma uroteliale localmente avanzato\/metastatico: risultati dello studio statunitense PATRIOT-II, basato sul mondo reale.<\/em> Estratto n. 697. Presentato al Simposio ASCO sui tumori genitourinari, 25-27 gennaio 2024; San Francisco, CA.4 Grivas P. et al. Mantenimento in prima linea di Avelumab per il carcinoma uroteliale avanzato: risultati a lungo termine riferiti dai pazienti nello studio di fase 3 JAVELIN Bladder 100.<\/em> Estratto n. 581. Presentato al Simposio ASCO sui tumori genitourinari, 25-27 gennaio 2024; San Francisco, CA.5 Powles, T., et al, Terapia di mantenimento con Avelumab per il carcinoma uroteliale avanzato o metastatico<\/em>. NEJM, 2020. 383<\/strong>(13): p. 1218-1230.6. National Comprehensive Cancer Network\u00ae (Linee guida NCCN\u00ae). Cancro della vescica (versione 3.2023). www.nccn.org\/professionals\/physician_gls\/pdf\/bladder.pdf. Ultimo accesso: gennaio 2024.<\/em>7 Barth\u00e9l\u00e9my P., et al. Analisi completa di AVENANCE: uno studio real-world sul trattamento di mantenimento di prima linea (1L) con avelumab nei pazienti (pts) con carcinoma uroteliale avanzato (aUC).<\/em> Estratto n. 471. Presentato al Simposio ASCO 2023 sui tumori genitourinari, 16-18 febbraio 2023; San Francisco, USA.8 Antonuzzo L., et al. READY: dati real-world di un programma italiano di uso compassionevole del trattamento di mantenimento di prima linea (1LM) con avelumab per il carcinoma uroteliale localmente avanzato o metastatico (la\/mUC).<\/em> Estratto n. 469. Presentato al Simposio ASCO 2023 sui tumori genitourinari, 16-18 febbraio 2023; San Francisco, USA.9 Sridhar S., et al. Mantenimento di Avelumab in prima linea (1L) per il carcinoma uroteliale (UC) avanzato: Follow-up a lungo termine dello studio JAVELIN Bladder 100 in sottogruppi definiti dal regime di chemioterapia 1L e analisi della sopravvivenza globale (OS) dall’inizio della chemioterapia 1L.<\/em> Estratto n. 508. Presentato al Simposio ASCO 2023 sui tumori genitourinari, 16-18 febbraio 2023; San Francisco, USA.<\/p>\n\n

I riferimenti sono disponibili su richiesta.<\/p>\n\n

Articolo online dal 23.02.2024<\/p>\n\n

\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Dal 25 al 27 gennaio 2024, i dati aggiornati sulla terapia di mantenimento di prima linea con avelumab (Bavencio\u00ae) sono stati presentati al Simposio annuale dell’American Society of Clinical Oncology…<\/p>\n","protected":false},"author":17,"featured_media":375461,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Simposio ASCO GU 2024 - Carcinoma uroteliale localmente avanzato o metastatizzato","footnotes":""},"category":[11376,11550],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-375456","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-oncologia-it","category-rx-it","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 09:18:42","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":375467,"slug":"sequencias-terapeuticas-estrategicas-para-otimizar-o-sucesso-do-tratamento","post_title":"Sequ\u00eancias terap\u00eauticas estrat\u00e9gicas para otimizar o sucesso do tratamento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/sequencias-terapeuticas-estrategicas-para-otimizar-o-sucesso-do-tratamento\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":375457,"slug":"secuencias-terapeuticas-estrategicas-para-optimizar-el-exito-del-tratamiento","post_title":"Secuencias terap\u00e9uticas estrat\u00e9gicas para optimizar el \u00e9xito del tratamiento","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/secuencias-terapeuticas-estrategicas-para-optimizar-el-exito-del-tratamiento\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375456","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=375456"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375456\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":375463,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/375456\/revisions\/375463"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/375461"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=375456"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=375456"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=375456"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=375456"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}