{"id":375808,"date":"2024-03-20T00:01:00","date_gmt":"2024-03-19T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/malattia-infiammatoria-con-un-impatto-massiccio-sulla-qualita-della-vita\/"},"modified":"2024-03-20T00:01:08","modified_gmt":"2024-03-19T23:01:08","slug":"malattia-infiammatoria-con-un-impatto-massiccio-sulla-qualita-della-vita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/malattia-infiammatoria-con-un-impatto-massiccio-sulla-qualita-della-vita\/","title":{"rendered":"Malattia infiammatoria con un impatto massiccio sulla qualit\u00e0 della vita"},"content":{"rendered":"\n

Le alterazioni cutanee che si verificano nell’hidradenitis suppurativa (HS), in particolare nelle aree intertriginose, possono essere molto preoccupanti per le persone colpite. Da alcuni anni, la ricerca sulle complesse interrelazioni \u00e8 stata intensificata nella speranza di ridurre il numero di casi di HS. La consapevolezza di questa condizione, che spesso \u00e8 associata a comorbidit\u00e0\/malattie concomitanti, \u00e8 fondamentale per poter fornire alle persone colpite un trattamento adeguato.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’idradenite suppurativa – nota anche come acne inversa<\/em> – \u00e8 una malattia cronica e ricorrente, caratterizzata da noduli, ascessi e fistole dolorosi e ricorrenti, dovuti all’infiammazione del follicolo pilifero. “Si tratta di un quadro clinico ben noto, ma che ha ricevuto sufficiente attenzione solo negli ultimi due decenni”, ha spiegato la dottoressa Cornelia Erfurt-Berge, medico senior della Clinica Dermatologica dell’Ospedale Universitario di Erlangen [1]. La fisiopatologia \u00e8 oggi molto meglio compresa rispetto a qualche anno fa, anche se ci sono ancora domande senza risposta. “Quello che sappiamo \u00e8 che c’\u00e8 una reazione infiammatoria eccessiva nell’area del follicolo pilifero e che alcune tossine ambientali\/fattori esogeni come il fumo o l’obesit\u00e0 giocano un ruolo”, ha detto il relatore. Si presume che l’ipercheratosi alla fine porti all’occlusione follicolare e che l’infiammazione e i focolai di batteri si formino nel tessuto circostante come risultato della chiusura delle ghiandole apocrine e della successiva rottura dei follicoli [1,8]. <\/p>\n\n

Vengono attivate le vie di segnalazione pro-infiammatorie. <\/h3>\n\n

Il fatto che l’occlusione follicolare si verifichi inizialmente a causa dell’ipercheratosi pu\u00f2 essere dedotto dagli esami istologici [2,8]. La chiusura delle ghiandole apocrine e la successiva rottura dei follicoli piliferi inducono una risposta immunitaria infiammatoria associata al reclutamento di neutrofili, macrofagi, cellule B, cellule Th1 e Th17 nella pelle, portando a noduli infiammatori o alla formazione di ascessi [2]. Le vie di segnalazione proinfiammatorie contribuiscono in modo significativo allo sviluppo dell’HS. In relazione allo spostamento delle cellule T, si verifica un aumento della produzione di citochine pro-infiammatorie come il TNF-alfa e l’interleuchina (IL)-17, che contribuiscono al mantenimento dell’infiammazione. Ci sono anche prove che i recettori toll-like sono regolati in modo diverso nell’HS rispetto alla pelle sana e che i peptidi antimicrobici per la difesa batterica hanno un modello di espressione alterato [1]. “Si tratta di interrelazioni complesse che stiamo comprendendo sempre meglio”, ha riassunto il dottor Erfurt-Berge.<\/p>\n\n

Rafforzare la consapevolezza ed evitare la latenza diagnostica <\/h3>\n\n

Se l’HS non viene diagnosticata in tempo e trattata adeguatamente, si possono sviluppare complicazioni o cambiamenti secondari, come la formazione di tratti fistolosi e cicatrici nelle aree intertriginose (ascellari, inguinali, genitali). Secondo il relatore [1], questo pu\u00f2 portare a notevoli limitazioni nei movimenti. La qualit\u00e0 di vita dei pazienti affetti da HS \u00e8 spesso gravemente limitata. Le donne e gli uomini sono colpiti in numero approssimativamente uguale; in termini di fascia d’et\u00e0, la prevalenza \u00e8 pi\u00f9 alta tra i giovani, con un’et\u00e0 media di circa 23 anni [1]. Negli ultimi anni ci sono stati miglioramenti in termini di diagnosi, ma la latenza della diagnosi \u00e8 ancora un problema, ha sottolineato il relatore [1]. La diagnosi di HS viene fatta principalmente a livello clinico; il criterio temporale \u00e8 costituito da almeno due ricadute nell’arco di sei mesi. Nelle fasi iniziali, la malattia viene spesso confusa con i comuni ascessi o la follicolite.<\/p>\n\n

Esistono diversi punteggi per classificare l’HS, i pi\u00f9 comuni sono il punteggio Sartorius<\/em> e gli stadi Hurley<\/em> [3\u20135]. Con il punteggio Sartorius, il numero di noduli infiammatori, ascessi, fistole e aree interessate viene valutato con punti. La classificazione di Hurley distingue i seguenti tre gradi di gravit\u00e0 a seconda della manifestazione clinica [4,6]. <\/p>\n\n