{"id":376408,"date":"2024-04-02T00:01:00","date_gmt":"2024-04-01T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/notizie-dal-mondo-della-prevenzione-diagnosi-e-terapia\/"},"modified":"2024-04-01T19:05:43","modified_gmt":"2024-04-01T17:05:43","slug":"notizie-dal-mondo-della-prevenzione-diagnosi-e-terapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/notizie-dal-mondo-della-prevenzione-diagnosi-e-terapia\/","title":{"rendered":"Notizie dal mondo della prevenzione, diagnosi e terapia"},"content":{"rendered":"\n

Ogni anno, a dicembre, circa 7500 esperti di cancro al seno provenienti da tutto il mondo si incontrano al San Antonio Breast Cancer Symposium. Verranno discussi i punti salienti dell’attuale ricerca sul cancro al seno in materia di prevenzione, diagnosi e terapia. Sono stati presentati e discussi oltre 1000 abstract. Questo rende l’incontro una delle occasioni pi\u00f9 importanti per gli esperti per discutere i dati pi\u00f9 recenti.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Il cancro al seno non solo \u00e8 molto diffuso, ma \u00e8 anche un tipo di cancro associato all’obesit\u00e0. Mangiare cibi sani pu\u00f2 servire come fattore protettivo che ha dimostrato di ridurre il rischio di obesit\u00e0 e di mortalit\u00e0 per cancro al seno in postmenopausa, come ha rivelato un recente studio [1]. \u00c8 stata condotta un’analisi ecologica trasversale combinando i dati sulla mortalit\u00e0 per cancro al seno in postmenopausa dal 2010 al 2020 dei Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie<\/em> (CDC) con i dati aggregati dell’ Atlante dell’ambiente alimentare<\/em> del Dipartimento dell’Agricoltura degli Stati Uniti dal 2012 al 2020. Il valore della “palude alimentare” \u00e8 stato calcolato come il rapporto tra fast food\/convenience shop e negozi di alimentari e mercati agricoli. Il punteggio di “deserto alimentare” \u00e8 stato calcolato come la percentuale di residenti che vivono a pi\u00f9 di 1 miglio (urbano) o 10 miglia (rurale) da un negozio di alimentari e il cui reddito familiare \u00e8 \u2264200% del livello di povert\u00e0 federale. I ricercatori hanno classificato i deserti alimentari e le paludi come bassi, moderati o alti, con punteggi pi\u00f9 alti che indicano distretti con meno risorse per un’alimentazione sana. Le contee con alti tassi di mortalit\u00e0 per cancro al seno in postmenopausa avevano percentuali pi\u00f9 alte di tassi di povert\u00e0 (17,2% vs. 14,2%), tassi di obesit\u00e0 adulta (32,5% vs. 32%) e diabete (11,8% vs. 10,5%), rispetto alle contee con bassi tassi di mortalit\u00e0 per cancro al seno in postmenopausa. Le probabilit\u00e0, aggiustate per et\u00e0, che le contee abbiano un’alta mortalit\u00e0 per cancro al seno in postmenopausa erano pi\u00f9 alte del 53% nelle contee con punteggi elevati di deserto alimentare e pi\u00f9 del doppio nelle contee con punteggi elevati di palude alimentare. <\/p>\n\n

Non troppo di una cosa buona<\/h3>\n\n

La dissezione dei linfonodi ascellari pu\u00f2 essere superflua nelle pazienti con tumore al seno con uno o due linfonodi sentinella positivi, se si esegue la radioterapia nodale adiuvante. Questa \u00e8 la conclusione di un ampio studio scandinavo [2]. 1204 pazienti con uno o due linfonodi sentinella positivi sono stati sottoposti a dissezione ascellare randomizzata, mentre 1335 pazienti con gli stessi risultati non sono stati sottoposti a dissezione. Le pazienti avevano un tumore al seno primario clinicamente T1-3 N0. Circa l’89% di entrambi i gruppi ha ricevuto una radioterapia adiuvante, compresa la radioterapia ai linfonodi, e quasi tutti hanno ricevuto anche una terapia sistemica, che ha incluso la terapia endocrina in oltre il 90%. Solo circa il 2% dei pazienti ha ricevuto una terapia neoadiuvante. <\/p>\n\n

A un follow-up mediano di quasi quattro anni, la sopravvivenza libera da recidiva \u00e8 stata praticamente identica in entrambi i gruppi, con l’8% dei pazienti nel gruppo con dissezione e il 7,1% nel gruppo senza dissezione che ha avuto una recidiva. Il tasso di sopravvivenza stimato senza recidiva a 5 anni \u00e8 stato di poco inferiore al 90% in entrambi i gruppi. Omettere la dissezione non era inferiore all’eseguirla. Inoltre, per\u00f2, i risultati riportati dai pazienti erano peggiori nel gruppo della dissezione. <\/p>\n\n

L’interruzione della terapia endocrina \u00e8 innocua<\/h3>\n\n

I dati di un nuovo studio dimostrano che il rischio di recidiva del tumore a breve termine non aumenta nelle giovani donne con tumore al seno precocemente positivo ai recettori ormonali (HR) che interrompono la terapia endocrina per rimanere incinte [3]. C’era il timore che l’uso di metodi di conservazione della fertilit\u00e0 o di tecnologia riproduttiva assistita potesse avere effetti dannosi sulle pazienti con tumore al seno HR-positivo, soprattutto se prevedevano l’uso di ormoni. Pertanto, \u00e8 stata condotta un’analisi secondaria in cui i ricercatori si sono concentrati sulla ripresa delle mestruazioni e sull’uso delle tecnologie di conservazione della fertilit\u00e0 e di riproduzione assistita.<\/p>\n\n

Delle 516 donne analizzate per l’analisi mestruale, due terzi avevano un’et\u00e0 pari o superiore ai 35 anni. Poco pi\u00f9 della met\u00e0 (53%) presentava amenorrea al momento dell’inclusione nello studio. \u00c8 incoraggiante notare che l’85% delle donne ha avuto di nuovo il ciclo entro sei mesi e il 94% entro 12 mesi dall’interruzione della terapia endocrina. Delle 497 partecipanti analizzabili che hanno sospeso la terapia endocrina per tentare una gravidanza, 368 (74%) sono rimaste incinte. Guardando al tempo che manca alla gravidanza, c’era una chiara correlazione tra l’et\u00e0 pi\u00f9 giovane e una gravidanza pi\u00f9 rapida. In un modello multivariabile, l’et\u00e0 <35 anni era l’unico fattore associato in modo indipendente a un tempo di gravidanza pi\u00f9 breve.<\/p>\n\n

Per quanto riguarda la conservazione della fertilit\u00e0 e l’uso di tecnologie riproduttive assistite, circa la met\u00e0 delle donne (51%) si stava sottoponendo a qualche forma di conservazione della fertilit\u00e0 al momento della diagnosi di cancro al seno e prima dell’inizio dello studio, pi\u00f9 comunemente la stimolazione ovarica per la crioconservazione di embrioni o ovuli. Dopo l’inclusione nello studio, la percentuale era del 43%. Nel modello multivariabile, il trasferimento di embrioni crioconservati \u00e8 stata l’unica tecnologia riproduttiva assistita significativamente associata a una maggiore probabilit\u00e0 di gravidanza e ha pi\u00f9 che raddoppiato le possibilit\u00e0 della paziente. Tuttavia, anche l’et\u00e0 gioca un ruolo decisivo: le donne di et\u00e0 inferiore ai 35 anni hanno il 50% di probabilit\u00e0 in pi\u00f9 di rimanere incinte rispetto alle donne di et\u00e0 compresa tra i 35 e i 39 anni e l’84% in pi\u00f9 rispetto alle donne di et\u00e0 compresa tra i 40 e i 42 anni. Ma non ci sono stati effetti negativi evidenti a breve termine sugli esiti del cancro al seno. Dopo tre anni, l’intervallo libero da cancro al seno tra le donne che si sono sottoposte alla stimolazione ovarica per la crioconservazione e quelle che non l’hanno fatto era quasi identico: 9,7% contro 8,7%.<\/p>\n\n

Estendere gli intervalli della mammografia<\/h3>\n\n

Secondo i risultati di un nuovo studio randomizzato, le donne di et\u00e0 pari o superiore a 50 anni che hanno subito un trattamento curativo per il cancro al seno e che sono ancora libere dal cancro dopo tre anni, possono tranquillamente rinunciare alla sorveglianza mammografica annuale raccomandata [4]. A tal fine, 5235 donne di et\u00e0 pari o superiore a 50 anni sono state selezionate in modo casuale per sottoporsi a una mammografia annuale o meno frequente. Il carcinoma invasivo \u00e8 stato riscontrato nell’87% delle donne, mentre il 13% aveva un carcinoma duttale in situ. Dopo un periodo di follow-up medio di 8,7 anni, la recidiva si \u00e8 verificata nel 7% delle donne. Dopo 5 anni, il tasso di sopravvivenza specifica del cancro al seno era del 98,1% nel gruppo con esami annuali e del 98,3% nel gruppo con intervalli pi\u00f9 lunghi. Non c’era inoltre alcuna differenza nei tassi di sopravvivenza libera da recidiva e di sopravvivenza globale.<\/p>\n\n

Tuttavia, il prerequisito \u00e8 che i pazienti siano liberi dal cancro tre anni dopo il trattamento curativo. Questo perch\u00e9 \u00e8 noto che esistono diversi picchi di recidiva in tutte le pazienti con tumore al seno. Il picco si raggiunge due o tre anni dopo il trattamento curativo nei pazienti ad alto rischio. L’altro picco si ha all’inizio della terapia ormonale, cio\u00e8 a cinque-sei anni. Ma questo particolare gruppo di pazienti ha un rischio medio-basso e quindi non sono i pazienti ad alto rischio che partecipano agli studi terapeutici. <\/p>\n\n

Incinta con cancro al seno<\/h3>\n\n

Il tumore al seno durante la gravidanza \u00e8 una situazione clinica molto difficile, in quanto gli effetti antineoplastici attesi del trattamento devono essere attentamente soppesati rispetto alle possibili conseguenze dannose per il feto in via di sviluppo. Secondo un’analisi di coorte retrospettiva, l’esposizione ai taxani durante la gravidanza sembra essere sicura per le madri e la prole [5]. Di norma, gli agenti chemioterapici a base di antracicline vengono utilizzati durante la gravidanza, poich\u00e9 sono disponibili pi\u00f9 dati sulla sicurezza. Tuttavia, i risultati dello studio suggeriscono che i taxani possono essere pi\u00f9 efficaci in determinate situazioni cliniche. Le preoccupazioni per la sicurezza dei taxani riguardano un effetto potenzialmente prolungato e un corrispondente rischio pi\u00f9 elevato di effetti avversi, poich\u00e9 i neonati non dispongono degli enzimi del citocromo per metabolizzare i farmaci. D’altra parte, le donne in gravidanza metabolizzano i taxani pi\u00f9 velocemente e ci sono barriere placentari che possono impedire alle molecole ad alto peso molecolare come i taxani di raggiungere il feto. <\/p>\n\n

I ricercatori hanno reclutato 103 donne con un’et\u00e0 media di 34 anni da dieci centri in sei Paesi. La grande maggioranza \u00e8 stata trattata con antracicline durante la gravidanza e quasi tutte (97%) sono state trattate con paclitaxel. Il tasso di nati vivi era del 98%, il 43,4% era pretermine, il 24% era piccolo per l’et\u00e0 gestazionale, il 16% \u00e8 stato ricoverato nell’unit\u00e0 di terapia intensiva neonatale e il 12,5% presentava iperbilirubinemia. Le complicazioni ostetriche hanno incluso il ritardo di crescita intrauterino al 9%, la rottura prematura delle membrane al 5%, nonch\u00e9 il diabete mellito gestazionale, l’ipertensione (4%) e la perdita della gravidanza al 2%. <\/p>\n\n

Fornitura inadeguata<\/h3>\n\n

L’assistenza conforme alle linee guida \u00e8 associata a una migliore sopravvivenza globale nelle pazienti con tumore al seno infiammatorio. Tuttavia, un’ampia percentuale di persone colpite non riceve affatto questo trattamento, come ha rivelato uno studio retrospettivo sulle pazienti con cancro al seno infiammatorio [6]. Il tumore al seno infiammatorio \u00e8 una forma aggressiva di cancro al seno che \u00e8 associata a tassi di sopravvivenza pi\u00f9 bassi rispetto ad altri sottotipi di cancro al seno. Il trattamento conforme alle linee guida consiste nella chemioterapia neoadiuvante, seguita da una mastectomia radicale modificata senza ricostruzione immediata e dalla radioterapia dopo la mastectomia. <\/p>\n\n

Lo studio ha analizzato i dati di 6945 donne con cancro al seno infiammatorio non metastatico. L’assistenza conforme alle linee guida \u00e8 stata definita come un trattamento trimodale somministrato nella sequenza corretta, con la chemioterapia neoadiuvante iniziata entro 60 giorni dalla diagnosi. Nell’88% dei pazienti, la chemioterapia neoadiuvante non \u00e8 stata iniziata entro 60 giorni dalla diagnosi. Circa la met\u00e0 di tutte le pazienti non ha ricevuto un trattamento chirurgico adeguato (mastectomia radicale modificata senza ricostruzione immediata e radioterapia post-mastectomia) e solo circa un terzo della coorte ha ricevuto un trattamento conforme alle linee guida. Tuttavia, il trattamento conforme alle linee guida e l’assicurazione privata erano entrambi associati positivamente a una migliore sopravvivenza globale.<\/p>\n\n

Congresso: Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023<\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Bevel M, et al: Vivere in una palude alimentare legata ad un’alta mortalit\u00e0 per cancro al seno. Abstract. Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023, 08.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  2. De Boniface J, et al: La radiazione nodale pu\u00f2 rendere inutile la dissezione ascellare del BC. Abstract. Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023, 06.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  3. Azim HA, et al: Le pazienti con cancro al seno HR-Positivo possono utilizzare in modo sicuro la tecnologia di riproduzione assistita. Estratto. Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023, 08\/12\/2023.<\/li>\n\n\n\n
  4. Dunn J, et al: Le donne di et\u00e0 superiore ai 50 anni possono ridurre in modo sicuro la frequenza dei mammogrammi dopo un intervento chirurgico. Abstract. Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023, 07.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  5. Ferrigno Guajardo A, et al: Rispondere alle incognite dei taxani per il cancro al seno durante la gravidanza. Abstract. Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023, 09.12.2023.<\/li>\n\n\n\n
  6. Diskin B, et al: Pochi con il cancro al seno infiammatorio ricevono cure basate su linee guida Abstract. Simposio sul cancro al seno di San Antonio (SABCS) 2023, 09.12.2023.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    InFo ONKOLOGIE & H\u00c4MATOLOGIE 2024; 12(1): 20-21 (pubblicato il 12.3.24, prima della stampa)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Ogni anno, a dicembre, circa 7500 esperti di cancro al seno provenienti da tutto il mondo si incontrano al San Antonio Breast Cancer Symposium. Verranno discussi i punti salienti dell’attuale…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":376414,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Cancro al seno","footnotes":""},"category":[11409,11376,11473,11522,11550,11515],"tags":[13612,13614,27184],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-376408","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-ginecologia-it","category-oncologia-it","category-prevenzione-e-assistenza-sanitaria","category-rapporti-del-congresso","category-rx-it","category-studi","tag-cancro-al-seno","tag-carcinoma-mammario","tag-mammografia","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-12 01:05:28","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":376421,"slug":"noticias-do-mundo-da-prevencao-do-diagnostico-e-da-terapia","post_title":"Not\u00edcias do mundo da preven\u00e7\u00e3o, do diagn\u00f3stico e da terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/noticias-do-mundo-da-prevencao-do-diagnostico-e-da-terapia\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":376437,"slug":"noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia","post_title":"Noticias del mundo de la prevenci\u00f3n, el diagn\u00f3stico y la terapia","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/noticias-del-mundo-de-la-prevencion-el-diagnostico-y-la-terapia\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376408","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=376408"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376408\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":376417,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/376408\/revisions\/376417"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/376414"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=376408"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=376408"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=376408"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=376408"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}