{"id":376410,"date":"2024-04-28T00:01:00","date_gmt":"2024-04-27T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376410"},"modified":"2024-03-15T08:52:45","modified_gmt":"2024-03-15T07:52:45","slug":"obiettivo-del-trattamento-rallentare-la-progressione-migliorare-la-qualita-di-vita","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/obiettivo-del-trattamento-rallentare-la-progressione-migliorare-la-qualita-di-vita\/","title":{"rendered":"Obiettivo del trattamento: rallentare la progressione, migliorare la qualit\u00e0 di vita."},"content":{"rendered":"\n

I tumori del sistema linfatico colpiscono ogni anno circa 1750 persone in Svizzera. Negli ultimi anni, un’intensa attivit\u00e0 di ricerca ha fatto s\u00ec che il trattamento diventasse significativamente pi\u00f9 efficace e tollerabile. Anche se non \u00e8 sempre possibile ottenere una cura, di solito si pu\u00f2 rallentare il decorso della malattia e alleviare i sintomi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rosso)<\/em> I linfomi sono un gruppo di malattie maligne in cui si verifica una rapida proliferazione incontrollata di linfociti T o B immaturi o alterati. Si distingue tra il linfoma di Hodgkin, che rappresenta circa il 15% di tutti i linfomi, e il linfoma non Hodgkin (NHL). I linfomi di Hodgkin, che sono causati da linfociti B maligni, sono solitamente limitati ai linfonodi e solo occasionalmente colpiscono altri organi come la milza, il fegato, il midollo osseo o i polmoni. La maggior parte delle persone colpite si ammala prima dei 50 anni. Il NHL, invece, pu\u00f2 insorgere quasi ovunque nel corpo e i pazienti sono significativamente pi\u00f9 anziani, con un’et\u00e0 \u226570 anni. La ricerca \u00e8 in pieno svolgimento, ma le cause sono ancora in gran parte sconosciute. Sono noti solo alcuni fattori che possono aumentare il rischio. Queste includono un sistema immunitario difettoso, infezioni virali a lungo termine o terapie immunosoppressive.<\/p>\n\n

La prognosi dipende dal tipo di malattia<\/h3>\n\n

Il linfoma di Hodgkin si divide in sottotipi classici e linfomi di Hodgkin a predominanza linfocitaria. Se non viene trattata, la malattia \u00e8 sempre fatale. Con una terapia appropriata, tuttavia, le possibilit\u00e0 di recupero sono molto buone. Il sottogruppo dei NHL indolenti rappresenta la maggior parte dei linfomi non-Hodgkin (50%). Di solito si sviluppano lentamente e non causano quasi alcun sintomo, soprattutto nelle fasi iniziali. Il secondo gruppo (30%) \u00e8 costituito dai linfomi non-Hodgkin aggressivi a crescita significativamente pi\u00f9 rapida. Linfonodi dolorosi, perdita di peso o sudorazione notturna sono di solito i primi segnali. Le probabilit\u00e0 di successo del trattamento sono buone. Tuttavia, il rischio di recidiva \u00e8 elevato, soprattutto nelle forme indolenti. Secondo la classificazione internazionale Ann Arbor, le malattie da linfoma sono classificate in quattro stadi (Tabella 1)<\/strong>.<\/p>\n\n

Scheda. 1:<\/strong> Stabilizzazione<\/em><\/td><\/td><\/tr>
Stadio I: <\/strong>infestazione di una singola regione linfonodale.<\/td><\/td><\/tr>
Stadio II: <\/strong>infestazione di due o pi\u00f9 regioni linfonodali sullo stesso lato del diaframma.<\/td><\/td><\/tr>
Stadio III:<\/strong> infestazione di due o pi\u00f9 regioni linfonodali su entrambi i lati del diaframma.<\/td><\/td><\/tr>
Stadio IV: <\/strong>infestazione di organi esterni al sistema linfatico.<\/td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Gestione della terapia aggiornata<\/h3>\n\n

La scelta del trattamento dipende non solo dal tipo di linfoma, ma anche dallo stadio, dall’et\u00e0 del paziente, da eventuali malattie concomitanti e dalle possibilit\u00e0 di guarigione. In linea di massima, sono disponibili chemioterapia, radioterapia, terapie mirate e terapie immuno-oncologiche. Nel caso del linfoma di Hodgkin, vengono utilizzate principalmente la chemioterapia e la radioterapia – da sole o in combinazione. Poich\u00e9 la malattia reagisce in modo molto sensibile a questi regimi di trattamento, circa il 90% delle persone colpite pu\u00f2 essere aiutato. Anche in caso di recidiva, si possono ottenere buoni risultati con una terapia costante.<\/p>\n\n

Trattamento combinato del NHL<\/h3>\n\n

La terapia della NHL viene scelta principalmente in base al tipo di malattia. Per ottenere un risultato ottimale, le diverse procedure vengono spesso combinate. I linfomi altamente maligni di solito rispondono bene alla chemioterapia e possono essere trattati efficacemente anche negli stadi avanzati. Inoltre, viene somministrato un anticorpo per molti linfomi non-Hodgkin aggressivi, tra cui il linfoma diffuso a grandi cellule B, il pi\u00f9 comune. Gli anticorpi si legano in modo specifico alle cellule del linfoma, rendendole riconoscibili alle cellule di difesa dell’organismo. Se c’\u00e8 ancora un tumore residuo dopo la chemioterapia o se il linfoma \u00e8 molto grande, la radioterapia (radioterapia adiuvante) viene somministrata dopo il trattamento citostatico, per ridurre il rischio di recidiva.<\/p>\n\n

Trattamento efficace delle fasi iniziali<\/h3>\n\n

La radioterapia \u00e8 un metodo di trattamento importante nelle fasi iniziali dei linfomi non Hodgkin poco maligni. Pu\u00f2 portare a una cura in circa la met\u00e0 dei casi. I linfomi non Hodgkin a crescita lenta e a basso grado di malignit\u00e0 in fase avanzata vengono solitamente osservati per primi. Questo perch\u00e9 il trattamento precoce non comporta un vantaggio in termini di sopravvivenza, ma riduce in modo massiccio la qualit\u00e0 di vita delle persone colpite. Il trattamento viene iniziato solo quando compaiono i sintomi e la malattia \u00e8 progredita in modo significativo. Poich\u00e9 di solito non \u00e8 pi\u00f9 possibile una cura, l’obiettivo \u00e8 rallentare la progressione e combattere i sintomi. Il trattamento consiste nella chemioterapia per ridurre la massa di cellule tumorali, di solito in combinazione con la terapia con anticorpi.<\/p>\n\n

I pazienti con linfoma a cellule del mantello che hanno una ricaduta hanno una prognosi significativamente peggiore. La combinazione della chemioterapia con un inibitore del proteasoma pu\u00f2 essere opportuna in questo caso, se non \u00e8 possibile eseguire un trapianto di cellule staminali. Gli inibitori del proteasoma bloccano l’effetto dei complessi di degradazione delle proteine cellulari. L’inibizione dei proteasomi porta a un arresto del ciclo cellulare e infine all’apoptosi.<\/p>\n\n

Ulteriori letture:<\/p>\n\n