{"id":376709,"date":"2024-04-16T00:01:00","date_gmt":"2024-04-15T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=376709"},"modified":"2024-04-16T00:01:09","modified_gmt":"2024-04-15T22:01:09","slug":"il-ginkgo-biloba-ha-alleviato-i-deficit-neurocognitivi-lievi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-ginkgo-biloba-ha-alleviato-i-deficit-neurocognitivi-lievi\/","title":{"rendered":"Il ginkgo biloba ha alleviato i deficit neurocognitivi lievi"},"content":{"rendered":"\n

La conclusione di una revisione pubblicata sulla rivista Neuropsychiatric Disease and Treatment <\/em>nel 2023 \u00e8 stata che un estratto speciale di Ginkgo biloba proprietario ha portato a miglioramenti in vari sintomi cognitivi e neuropsichiatrici nelle persone con decadimento cognitivo lieve e ha dimostrato di essere ben tollerato.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’estratto speciale di Ginkgo biloba EGb\u00ae 761, autorizzato in Svizzera con il nome commerciale Tebokan\u00ae , \u00e8 stato ampiamente studiato in numerosi studi preclinici e clinici [1,2,8,9]. Questo ha dimostrato propriet\u00e0 vasoregolatrici e vasoprotettive, nonch\u00e9 un miglioramento del flusso sanguigno [1,2]. Inoltre, sono state identificate propriet\u00e0 antiossidanti e protezione della funzione mitocondriale – processi che svolgono un ruolo importante nella fisiopatologia della demenza [1]. Sulla base di questi risultati, il Comitato per i Medicinali Erboristici (HMPC<\/em> ) dell’Agenzia Europea dei Medicinali (EMA<\/em> ) ha emesso una raccomandazione per l’uso di EGb\u00ae 761 per “il miglioramento del deterioramento cognitivo (legato all’et\u00e0) e della qualit\u00e0 della vita nella demenza lieve” [3]. Inoltre, esistono diverse raccomandazioni di esperti basate sul consenso e linee guida pratiche in cui EGb\u00ae 761 \u00e8 raccomandato per il trattamento del decadimento cognitivo lieve ( <\/em>MCI) [4,5]. Le persone con questi deficit, definiti anche nel DSM-5 come ” disturbo neurocognitivo <\/em>lieve” (NCD lieve), sono difficilmente limitate nelle attivit\u00e0 della vita quotidiana ( <\/em>ADL), ma presentano deficit misurabili in singoli domini neurocognitivi. A differenza delle precedenti analisi secondarie, in cui gli effetti positivi di EGb\u00ae 761 nella demenza da lieve a moderata sono stati riassunti [6,7], Hort et al. nella loro analisi secondaria sugli studi condotti su persone con NCD lievi [8].<\/p>\n

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Studi controllati con placebo con un alto livello di evidenza <\/h3>\n\n

Il criterio di inclusione della revisione sistematica \u00e8 stato definito in modo tale che l’NCD lieve dovesse soddisfare i criteri del DSM-5. Questo \u00e8 stato classificato retrospettivamente in base alle batterie di test neuropsichiatrici utilizzate nei rispettivi studi (riquadro)<\/strong> o ai risultati dei test corrispondenti [9\u201311]. Ci\u00f2 presuppone che l’operazionalizzazione degli endpoint negli studi sia stata selezionata in modo tale da poter valutare l’efficacia terapeutica nei pazienti con NCD lieve, cio\u00e8 sono stati utilizzati test neuropsicologici standardizzati, scale consolidate per la valutazione dei sintomi neuropsichiatrici e scale di valutazione geriatrica. Sono stati selezionati 9 studi clinici randomizzati e controllati in doppio cieco con 946 partecipanti, in cui i pazienti con NCD sono stati trattati con l’estratto di Ginkgo biloba EGb\u00ae 761 per un periodo di almeno 8 settimane (Tabella 1)<\/strong> [8]. Un ulteriore criterio di inclusione era che EGb\u00ae 761 fosse stato l’unico principio attivo assunto per trattare i deficit cognitivi per un periodo di almeno 8 settimane. Gli studi inclusi sono stati pubblicati tra il 1987 e il 2019. La dose giornaliera di EGb\u00ae 761 variava da 120 mg a 240 mg e i periodi di trattamento andavano da 8 a 52 settimane. In tutti gli studi, sono stati documentati miglioramenti significativi nella funzione cognitiva, nei sintomi neuropsichiatrici e nelle valutazioni geriatriche nei bracci di studio con Ginkgo biloba.<\/p>\n

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Procedure di test neurocognitivi convalidate <\/h3>\n\n

Gli effetti del trattamento sono stati riportati per i test neuropsicologici compositi (ADAS-cog, MMSE, SKT), i test della memoria di lavoro e della memoria a breve e lungo termine (capacit\u00e0 di memorizzazione a breve termine, test di memoria, WMS-III, riconoscimento dei volti, Isra\u00ebl’s Memory Battery). Inoltre, sono stati utilizzati vari test neuropsicologici dell’attenzione (TMT-A, sottotest di attenzione WTS) e delle funzioni esecutive (TMT-B). Una scala di valutazione della gravit\u00e0 della demenza (CDR-SB) nei pazienti con NCD lieve ha mostrato una tendenza a favore di EGb\u00ae 761, mentre una scala ADL per i pazienti con MCI (ADCS-ADL-MCI-24) ha mostrato un effetto di trattamento significativo di EGb\u00ae 761. In uno studio con una fase di trattamento di 52 settimane, la progressione verso la demenza \u00e8 stata osservata in 1 su 104 (=0,96%) partecipanti nel braccio EGb\u00ae 761, mentre ci\u00f2 \u00e8 avvenuto in 7 su 70 (=10%) partecipanti nel braccio placebo (p=0,0076). I bracci dello studio sul Ginkgo biloba si sono dimostrati superiori per quanto riguarda la scala di valutazione geriatrica (SCAG) e l’impressione clinica complessiva (CGIC) e una valutazione della soddisfazione del trattamento. E nei tre studi in cui sono stati inclusi pazienti con NCD lieve e depressione o altri sintomi neuropsichiatrici rilevanti al basale, EGb\u00ae 761 \u00e8 risultato superiore al placebo in base ai cambiamenti nell’inventario neuropsichiatrico e nella scala HAMD. EGb\u00ae 761 \u00e8 stato convincente anche in termini di profilo di sicurezza, in quanto il tasso di effetti collaterali indesiderati era simile al placebo. Questo \u00e8 un fattore importante in termini di aderenza del paziente. Anche altri farmaci hanno dimostrato di essere efficaci per il decadimento cognitivo lieve. Se l’uso di farmaci sintetici come gli inibitori della colinesterasi o il donepezil, che sono in realt\u00e0 destinati al trattamento della demenza manifesta, abbia senso anche per le persone con NCD solo lieve \u00e8 una domanda che Hort et al. in considerazione del pi\u00f9 ampio spettro di possibili effetti collaterali [8]. <\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

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  1. Lang F, et al: In: Wagner H, Ulrich-Merzenich G, editori. Ricerca basata sull’evidenza e sulla razionalit\u00e0 dei farmaci cinesi. Springer Vienna; 2013: 431-470. <\/li>\n\n\n\n
  2. Kellermann AJ, Kloft C: Farmacoterapia 2011; 31(5): 490-502. <\/li>\n\n\n\n
  3. EMA: HMPC. Monografia erboristica dell’Unione Europea sul Ginkgo Biloba L., Folium. Agenzia Europea dei Medicinali; 2015. <\/li>\n\n\n\n
  4. Kasper S, et al: World J Biol Psychiatry 2020; 21(8): 579-594. <\/li>\n\n\n\n
  5. Kandiah N, et al: CNS Neurosci Ther 2021; 27: 149-162. <\/li>\n\n\n\n
  6. Hashiguchi M, et al: J Pharm Health Care Sci 2015; 1: 14. <\/li>\n\n\n\n
  7. Gauthier S, Schlaefke S: Clin Interv Aging 2014; 9: 2065-2077. <\/li>\n\n\n\n
  8. Hort J, Duning T, Hoerr R: Neuropsychiatr Dis Treat 2023; 19: 647-660.<\/li>\n\n\n\n
  9. Swissmedic: Informazioni sui medicinali, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(ultimo accesso 06.03.2024) <\/li>\n\n\n\n
  10. Hoerr R, Zaudig M: Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2016; 266(3): 249-259. <\/li>\n\n\n\n
  11. Associazione Psichiatrica Americana. Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali: DSM-5. American Psychiatric Association; 2013. <\/li>\n\n\n\n
  12. Tian J, et al: Alzheimers Dement 2019; 5(1): 441-449. <\/li>\n\n\n\n
  13. Gavrilova SI, et al: Int J Geriatr Psychiatry 2014; 29(10): 1087-1095.<\/li>\n\n\n\n
  14. Grass-Kapanke B, et al: Neurosci Med 2011; 02(01): 48-56. <\/li>\n\n\n\n
  15. Schubert H, Halama P: Geriatrics Research 1993; 3(1): 45-53. <\/li>\n\n\n\n
  16. Stocksmeier U, Eberlein M: TW Neurologia Psichiatria 1992; 6:74-76.<\/li>\n\n\n\n
  17. Gr\u00e4\u00dfel E: Fortschr Med 1992; 110(5): 73-78. <\/li>\n\n\n\n
  18. Halama P, Bartsch G, Meng G: Fortschr Med 1988; 106(19): 408-412. <\/li>\n\n\n\n
  19. Israel L, et al: Psychol Med 1987;19(8): 1431-1439. <\/li>\n\n\n\n
  20. Wesnes K, et al: Hum Psychopharmacol 1987; 2: 159-169.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    PRATICA GP 2024; 19(3): 40-41<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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