{"id":377706,"date":"2024-05-22T00:01:00","date_gmt":"2024-05-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377706"},"modified":"2024-04-19T10:51:37","modified_gmt":"2024-04-19T08:51:37","slug":"la-terapia-con-statine-per-la-prevenzione-delle-malattie-cardiovascolari-nellhiv","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-con-statine-per-la-prevenzione-delle-malattie-cardiovascolari-nellhiv\/","title":{"rendered":"La terapia con statine per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nell’HIV"},"content":{"rendered":"\n

La terapia con statine dovrebbe essere iniziata nei pazienti con infezione da HIV di et\u00e0 compresa tra i 40 e i 75 anni che sono a rischio di sviluppare una malattia cardiovascolare aterosclerotica (ASCVD). Questo secondo le raccomandazioni aggiornate del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani degli Stati Uniti. Il Panel (HHS) sull’uso degli agenti antiretrovirali negli adulti e negli adolescenti con HIV ha sviluppato queste nuove linee guida in collaborazione con l’American College of Cardiology<\/em> (ACC), l’ American Heart Association<\/em> (AHA) e l’HIV Medicine Association (HIVMA <\/em>).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red) <\/em>Il gruppo di esperti ha basato le sue raccomandazioni sui risultati dello Studio randomizzato per prevenire gli eventi vascolari nell’HIV, <\/em>uno studio di fase 3 che ha coinvolto pazienti adulti con infezione da HIV che presentavano un rischio da basso a intermedio di ASCVD. I pazienti dello studio hanno ricevuto una terapia antiretrovirale e sono stati trattati con 4 mg di pitavastatina o placebo al giorno. L’endpoint primario era il verificarsi di eventi cardiovascolari avversi gravi.<\/p>\n\n

Un totale di 7769 pazienti sono stati inclusi nell’analisi finale, di cui l’et\u00e0 media era di 50 anni (IQR, 45-55), il 31% erano donne, il 41% erano neri e pi\u00f9 della met\u00e0 (53%) vivevano in Paesi ad alto reddito. I pazienti avevano un rischio stimato mediano di ASCVD a 10 anni del 4,5% (IQR, 2,1-7%-7,0%) e una conta mediana di cellule T CD4+ di 621 (IQR, 448-827) cellule\/mm3<\/sup>. Inoltre, il 49% dei pazienti aveva una precedente conta CD4+ nadir inferiore a 200 cellule\/mm3<\/sup>, e l’88% aveva livelli di HIV RNA inferiori al limite inferiore di quantificazione.<\/p>\n\n

Nel gruppo pitavastatina, il numero di eventi cardiovascolari avversi gravi \u00e8 stato inferiore del 35% rispetto al gruppo placebo (hazard ratio, 0,65; 95% CI, 0,48-0,90). Un ulteriore confronto tra i gruppi ha mostrato che i pazienti che ricevevano la pitavastatina avevano livelli di colesterolo lipoproteico a bassa densit\u00e0 (LDL-C) pi\u00f9 bassi al basale (107 contro 74 mg\/dL) e dopo 12 mesi (74 contro 105 mg\/dL). Tuttavia, i pazienti che hanno ricevuto il placebo hanno avuto tassi inferiori di eventi avversi legati ai muscoli (1,4% contro 2,3%) e di diabete di nuova insorgenza (5,3% contro 4,0%).<\/p>\n\n

Sulla base di questi risultati, il gruppo HHS ha raccomandato una terapia con statine di moderata intensit\u00e0 per i pazienti di et\u00e0 compresa tra 40 e 75 anni con un rischio stimato di ASCVD a 10 anni tra il 5% e meno del 20%. Il gruppo di esperti si \u00e8 anche espresso a favore di una terapia statinica moderatamente intensiva per i pazienti con un rischio stimato di ASCVD a 10 anni inferiore al 5%. Tuttavia, hanno sottolineato che la presenza o l’assenza di fattori legati all’HIV associati a un aumento del rischio di ASCVD dovrebbe essere presa in considerazione in questo gruppo di pazienti, poich\u00e9 il beneficio della terapia con statine \u00e8 piuttosto modesto.<\/p>\n\n

Le opzioni raccomandate per la terapia con statine di intensit\u00e0 moderata sono le seguenti:<\/p>\n\n