{"id":377948,"date":"2024-05-20T14:00:00","date_gmt":"2024-05-20T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=377948"},"modified":"2024-04-22T16:55:20","modified_gmt":"2024-04-22T14:55:20","slug":"consideri-gli-aspetti-farmacodinamici-e-cinetici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/consideri-gli-aspetti-farmacodinamici-e-cinetici\/","title":{"rendered":"Consideri gli aspetti farmacodinamici e cinetici."},"content":{"rendered":"\n<p><strong>I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono i farmaci pi\u00f9 comunemente utilizzati per il trattamento del dolore, anche se esistono alcune differenze tra le varie preparazioni in termini di farmacodinamica e cinetica. A causa dei cambiamenti legati all&#8217;et\u00e0, questo \u00e8 un criterio importante nella scelta della terapia, soprattutto per i pazienti di et\u00e0 superiore ai 65 anni. Un team di ricerca europeo ha riassunto i fatti pratici in un articolo pubblicato sulla rivista <em>Biomedicine &amp; Pharmacotherapy<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>L&#8217;uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) \u00e8 raccomandato dalle linee guida internazionali per il trattamento del dolore lieve, moderato e grave [1]. Una meta-analisi pubblicata nel 2020 ha dimostrato che i vari FANS orali non differiscono significativamente in termini di effetti analgesici [2]. Soprattutto nelle persone anziane, l&#8217;attenzione principale nella scelta del rispettivo preparato dovrebbe quindi essere rivolta al profilo di sicurezza, che \u00e8 noto essere correlato alle propriet\u00e0 farmacocinetiche e farmacodinamiche [2,3]. In questo contesto, Ribeiro et al. hanno condotto un&#8217;analisi secondaria in cui hanno identificato le pubblicazioni rilevanti pubblicate nel periodo 2011-2021 nei database scientifici (Pubmed, Cochrane, NICE) secondo criteri di ricerca predefiniti [1].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1474\" height=\"875\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-377892\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42.png 1474w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-800x475.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-1160x689.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-120x71.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-90x53.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-320x190.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-560x332.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-240x142.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-180x107.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-640x380.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab1_HP4_s42-1120x665.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1474px) 100vw, 1474px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"i-processi-di-invecchiamento-influenzano-la-metabolizzazione-dei-farmaci\" class=\"wp-block-heading\">I processi di invecchiamento influenzano la metabolizzazione dei farmaci<\/h3>\n\n<p>L&#8217;invecchiamento comporta alcuni cambiamenti nell&#8217;organismo che influenzano la farmacodinamica e la cinetica dei farmaci [4,5]. La <strong>Tabella 1<\/strong> riassume i cambiamenti pi\u00f9 comuni nell&#8217;assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione dei farmaci [1]. L&#8217;assorbimento dei farmaci \u00e8 meno influenzato dall&#8217;invecchiamento in s\u00e9 che dall&#8217;aggiunta di diversi fattori che interagiscono tra loro nella terza et\u00e0. Questi includono cambiamenti nelle abitudini alimentari, consumo di farmaci da banco (ad esempio, antiacidi, lassativi), riduzione della motilit\u00e0 gastrica e intestinale, riduzione dello svuotamento gastrico e aumento del pH, riduzione della secrezione enzimatica e aumento dell&#8217;atrofia mucosa. Questo ha diverse implicazioni per quanto riguarda la scelta della terapia, secondo una dichiarazione chiave di Ribeiro et al. [1].<\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Dose massima tollerata: <\/em>poich\u00e9 gli anziani presentano una diminuzione dell&#8217;acqua corporea rispetto ai giovani adulti, \u00e8 necessaria cautela nell&#8217;analisi della distribuzione del farmaco, poich\u00e9 i principi attivi idrosolubili possono facilmente raggiungere concentrazioni critiche di tossicit\u00e0. In altre parole, le dosi massime tollerate sono pi\u00f9 basse nei pazienti geriatrici [4]. Al contrario, i farmaci liposolubili hanno una durata d&#8217;azione pi\u00f9 lunga, in quanto l&#8217;organismo produce pi\u00f9 tessuto adiposo, soprattutto grasso addominale, con l&#8217;aumentare dell&#8217;et\u00e0 [4].  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Titolazione:<\/em> occorre prestare attenzione alla titolazione dei farmaci liposolubili, sia in termini di dosi raccomandate\/somministrate che di intervalli tra le dosi. Quest&#8217;ultima dovrebbe essere estesa per garantire una maggiore sicurezza [4].  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Metabolismo epatico: l&#8217;<\/em> invecchiamento comporta una diminuzione del flusso sanguigno epatico e una riduzione dell&#8217;attivit\u00e0 enzimatica coinvolta nell&#8217;ossidazione, nella riduzione e nell&#8217;idrolisi (fase 1 della biotrasformazione, che comprende l&#8217;attivit\u00e0 del citocromo P450) [3,5]. L&#8217;attivit\u00e0 degli enzimi coinvolti nella glucuronidazione, acetilazione e solfatazione (fase 2 della biotrasformazione epatica) rimane praticamente invariata [3]. Pertanto, i farmaci che subiscono il metabolismo epatico di fase 1 hanno una durata d&#8217;azione pi\u00f9 lunga, un potenziale di tossicit\u00e0 pi\u00f9 elevato e un maggiore potenziale di interazioni farmaco-farmaco [5].  <\/li>\n\n\n\n<li><em>Eliminazione renale: l&#8217;<\/em> eliminazione renale \u00e8 una caratteristica farmacocinetica che mostra molto spesso cambiamenti correlati all&#8217;et\u00e0. Dopo i 40 anni, il tasso di filtrazione glomerulare diminuisce di circa 0,75 ml\/min\/anno, per cui si pu\u00f2 prevedere una riduzione della funzione renale di circa il 50% all&#8217;et\u00e0 di 70 anni [4].  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Si deve tenere conto anche della diminuzione dell&#8217;albumina sierica correlata all&#8217;et\u00e0 e dell&#8217;aumento della glicoproteina \u03b11-acida. Questi aspetti influenzano sia la farmacocinetica dei farmaci cationici\/acidi (ad esempio, i FANS), che si legano pi\u00f9 fortemente all&#8217;albumina, e la riduzione del loro volume di distribuzione, sia quella dei farmaci anionici\/basici (ad esempio, gli oppioidi), che tendono ad aumentare il loro volume di distribuzione [3].<\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background\" style=\"background-color:#8dd2fc87\"><tbody><tr><td><strong>Birre e criteri START\/STOPP<\/strong><br\/>Le reazioni avverse ai farmaci negli anziani sono un serio problema di salute pubblica. La polifarmacia e le pratiche di prescrizione inadeguate sono fattori di rischio noti che possono compromettere i risultati clinici.  <br\/>I criteri Beers e START\/STOPP possono aiutare a riconoscere l&#8217;uso potenzialmente inappropriato di farmaci negli anziani in relazione alla presenza di alcuni fattori predisponenti. Questo pu\u00f2 evitare conseguenze potenzialmente letali.  <\/td><\/tr><tr><td><em>modificato in base a  [1,13] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Le reazioni avverse ai farmaci si verificano ogni anno in circa il 20-40% degli anziani [1]. I fattori principali che contribuiscono all&#8217;elevata incidenza di effetti collaterali in questa sottopopolazione sono la polimedicazione (compresa l&#8217;automedicazione) e un elevato numero di comorbilit\u00e0 con cambiamenti correlati alla malattia nella disponibilit\u00e0\/efficacia dei farmaci. Questi fattori determinano effetti sistemici maggiori, una maggiore sensibilit\u00e0 agli effetti dei farmaci e una farmacocinetica alterata. Alla luce di ci\u00f2, \u00e8 importante non ignorare le interazioni e gli effetti collaterali dei farmaci nelle persone anziane<strong> (Box) <\/strong>. Ribeiro et al. sottolineano inoltre che \u00e8 importante osservare alcune regole quando si prescrivono i farmaci, per aumentare l&#8217;aderenza al trattamento ed evitare reazioni avverse ai farmaci:  <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Iniziare con dosi ridotte e titolare fino alla dose minima efficace;<\/li>\n\n\n\n<li>Attenda tre tempi di dimezzamento corretti per l&#8217;et\u00e0 prima di aumentare la dose;<\/li>\n\n\n\n<li>Se non c&#8217;\u00e8 risposta terapeutica, misuri i livelli plasmatici o passi a un altro medicinale.  <\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Quando si seleziona una classe di sostanze specifica o una preparazione all&#8217;interno di questo gruppo, i criteri principali devono essere l&#8217;efficacia, i dati di sicurezza, i costi e l&#8217;usabilit\u00e0 del farmaco [1].  <\/p>\n\n<h3 id=\"meccanismi-dazione-e-profilo-di-sicurezza-di-vari-fans\" class=\"wp-block-heading\">Meccanismi d&#8217;azione e profilo di sicurezza di vari FANS  <\/h3>\n\n<p>I FANS inibiscono gli enzimi ciclossigenasi-1 e -2 (COX-1 e COX-2), entrambi coinvolti nel metabolismo dell&#8217;acido arachidonico, che porta alla produzione di prostaglandine e trombossano [1,6]. Tuttavia, esistono differenze tra i vari FANS in termini di affinit\u00e0 per l&#8217;enzima COX, che si traducono in un diverso potenziale di effetti avversi. Tutti i FANS hanno un effetto diretto e indiretto sulla mucosa gastrointestinale [10]. Tuttavia, l&#8217;inibizione preferenziale della COX-1 comporta un rischio maggiore di effetti collaterali indesiderati a livello gastrointestinale, a causa della presenza costitutiva di questo enzima nella muscolatura gastrointestinale. D&#8217;altra parte, l&#8217;inibizione preferenziale della COX-2 comporta un rischio maggiore di eventi cardiovascolari avversi, soprattutto a causa della maggiore concentrazione di questo enzima nell&#8217;endotelio vascolare del rene, che porta all&#8217;inibizione della produzione di prostaglandine, in particolare a livello tubulare o glomerulare, influenzando cos\u00ec il GFR e contribuendo a una maggiore ritenzione di sodio e all&#8217;edema, che pu\u00f2 provocare insufficienza cardiaca e renale.  [7\u20139].  <\/p>\n\n<p>In termini di distribuzione, i FANS liposolubili come l&#8217;ibuprofene, l&#8217;acemetacina e il naprossene hanno un&#8217;emivita pi\u00f9 lunga nei pazienti con pi\u00f9 tessuto adiposo, come le persone in sovrappeso e gli anziani. Il potenziale di tossicit\u00e0 dei FANS idrosolubili (diclofenac, etodolac ed etoricoxib) pu\u00f2 essere maggiore nei pazienti con meno acqua corporea [4]. In termini di metabolismo, l&#8217;acemetacina \u00e8 l&#8217;unico FANS menzionato nella <strong>Tabella 2<\/strong> che ha un metabolismo di fase 2 [11].  <\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2193\" height=\"637\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-377893 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2193px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2193\/637;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44.png 2193w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-800x232.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-1160x337.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-2048x595.png 2048w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-120x35.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-90x26.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-320x93.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-560x163.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-1920x558.png 1920w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-240x70.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-180x52.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-640x186.png 640w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-1120x325.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/04\/tab2_HP4_s44-1600x465.png 1600w\" data-sizes=\"(max-width: 2193px) 100vw, 2193px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>In termini di escrezione, i farmaci con minore eliminazione renale (percentuale di principio attivo escreto attraverso le vie urinarie) sono, in ordine crescente: acemetacina, diclofenac, etodolac, etoricoxib, ibuprofene, naprossene [11].  <\/p>\n\n<p>Uno studio clinico controllato e randomizzato su 24081 pazienti ha dimostrato che il naprossene e l&#8217;ibuprofene non avevano un profilo di sicurezza cardiovascolare migliore rispetto ai FANS COX-2-selettivi, suggerendo che i FANS non selettivi non hanno un profilo di sicurezza cardiovascolare migliore rispetto ai FANS COX-2-selettivi [12]. I partecipanti allo studio sono stati randomizzati a celecoxib vs. naprossene vs. ibuprofene. La durata media del trattamento \u00e8 stata di 20,3\u00b116,0 mesi e il periodo medio di follow-up \u00e8 stato di 34,1\u00b113,4 mesi.<\/p>\n\n<p>Letteratura:  <\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Ribeiro H, et al: Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), dolore e invecchiamento: Adattare la prescrizione alle caratteristiche del paziente. Biomed Pharmacother 2022; 150: 112958.  <\/li>\n\n\n\n<li>Li M, Yu C, Zeng X: Efficacia comparativa dei FANS tradizionali non selettivi e degli inibitori selettivi della ciclo-ossigenasi-2 nei pazienti con gotta acuta: revisione sistematica e meta-analisi. BMJ Open 2020 Sep 10; 10(9): e036748.<\/li>\n\n\n\n<li>Petrovic M, et al: Reazioni avverse ai farmaci nelle persone anziane: individuazione e prevenzione. Farmaci Invecchiamento 2012; 29(6): 453-462.<\/li>\n\n\n\n<li>Fialov\u00e1 D, et al: Uso dei farmaci nei pazienti anziani e approccio in cieco per et\u00e0: revisione narrativa della letteratura (prove insufficienti sull&#8217;efficacia e la sicurezza dei farmaci in et\u00e0 avanzata, uso frequente di PIM e polifarmacia, e sottoutilizzo di strategie non farmacologiche altamente benefiche). Eur J Clin Pharmacol 2019; 75(4): 451-466.  <\/li>\n\n\n\n<li>Novaes PH, et al: La &#8220;triade iatrogena&#8221;: polifarmacia, interazioni farmaco-farmaco e farmaci potenzialmente inappropriati negli anziani. Int J Clin Pharm 2017; 39(4): 818-825.  <\/li>\n\n\n\n<li>Rao P, Knaus EE: Evoluzione dei farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS): inibizione della ciclossigenasi (COX) e oltre. J Pharm Pharm Sci 2008; 11(2): 81; 10.18433\/J3T886.<\/li>\n\n\n\n<li>Arf\u00e8 A, et al: Farmaci antinfiammatori non steroidei e rischio di insufficienza cardiaca in quattro Paesi europei: studio nidificato caso-controllo. BMJ 2016; p. i4857.  <\/li>\n\n\n\n<li>Gunter BR, et al: Eventi avversi cardiovascolari indotti da farmaci antinfiammatori non steroidei: una meta-analisi. J Clin Pharm Ther 2017; 42(1): pp. 27-38.  <\/li>\n\n\n\n<li>Sondergaard KB, et al: L&#8217;uso di farmaci antinfiammatori non steroidei \u00e8 associato ad un aumento del rischio di arresto cardiaco extraospedaliero: uno studio caso-tempo-controllo a livello nazionale. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother 2016: p. pvw041, 10.1093\/ehjcvp\/pvw041.  <\/li>\n\n\n\n<li>Tai FWD, McAlindon ME: FANS e intestino tenue. Curr Opin Gastroenterol 2018; 34(3): 175-182.<\/li>\n\n\n\n<li>Drugbank 2021, <a href=\"https:\/\/go.drugbank.com\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/go.drugbank.com,<\/a>(ultimo accesso 04\/04\/2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Nissen SE; Investigatori dello studio PRECISION. Sicurezza cardiovascolare di Celecoxib, Naproxen o Ibuprofene per l&#8217;artrite. N Engl J Med 2016; 375(26): 2519-2529.<\/li>\n\n\n\n<li>O&#8217;Mahony D, et al: Criteri STOPP\/START per la prescrizione potenzialmente inappropriata negli anziani: versione 2. invecchiamento. 2015; 44(2): 213-218.  <\/li>\n\n\n\n<li>Katzung GB: Farmacologia di base e clinica. Farmaci endocrini. 2004. <sup>9a<\/sup> edizione, McGraw-Hill: Philadelphia.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<p><\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>PRATICA GP 2024; 19(4): 42-44<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) sono i farmaci pi\u00f9 comunemente utilizzati per il trattamento del dolore, anche se esistono alcune differenze tra le varie preparazioni in termini di farmacodinamica&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":377952,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"FANS nei pazienti anziani","footnotes":""},"category":[11452,11519,11355,11306,11494,11550],"tags":[75270,35924,75267,75268,17407,43649,64731,47273,34953],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-377948","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-farmacologia-e-tossicologia","category-formazione-continua","category-geriatria-it","category-medicina-interna-generale","category-reumatologia-it","category-rx-it","tag-acemetacina","tag-diclofenac-it","tag-etodolac-it","tag-etoricoxib-it","tag-fans","tag-farmacocinetica-it","tag-farmacodinamica","tag-ibuprofene","tag-pazienti-anziani","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-10 05:10:31","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":377962,"slug":"considere-os-aspectos-farmacodinamicos-e-cineticos","post_title":"Considere os aspectos farmacodin\u00e2micos e cin\u00e9ticos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/considere-os-aspectos-farmacodinamicos-e-cineticos\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":377974,"slug":"considerar-los-aspectos-farmacodinamicos-y-cineticos","post_title":"Considerar los aspectos farmacodin\u00e1micos y cin\u00e9ticos","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/considerar-los-aspectos-farmacodinamicos-y-cineticos\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377948","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=377948"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377948\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":377959,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/377948\/revisions\/377959"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/377952"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=377948"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=377948"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=377948"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=377948"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}