{"id":378854,"date":"2024-06-15T00:01:00","date_gmt":"2024-06-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=378854"},"modified":"2024-05-02T17:15:29","modified_gmt":"2024-05-02T15:15:29","slug":"pantofole-per-laderenza","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/pantofole-per-laderenza\/","title":{"rendered":"Pantofole per l’aderenza"},"content":{"rendered":"\n

Le ulcere del piede sono una complicanza comune nei pazienti con diabete e rappresentano un onere importante per le persone colpite, oltre che per gli assistenti e il sistema sanitario. A causa dell’elevato rischio di ulcerazione del piede e delle sue recidive, la prevenzione \u00e8 di fondamentale importanza. Tuttavia, spesso le scarpe speciali non vengono indossate a casa. I ricercatori olandesi hanno ora sviluppato delle pantofole personalizzate, progettate per aumentare l’aderenza in ambienti chiusi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le calzature personalizzate sono una misura efficace per prevenire le ulcere del piede e sono raccomandate dalle linee guida internazionali. L’obiettivo di queste calzature \u00e8 quello di ridurre il rischio di ulcere, ridistribuendo e riducendo il carico nelle aree a rischio del piede. Tuttavia, per le persone con diabete ad alto rischio di ulcera, indossare scarpe personalizzate \u00e8 una sfida; spesso ne fanno a meno a casa e indossano invece scarpe normali gi\u00e0 pronte, a piedi nudi o solo con calzini.<\/p>\n\n

Una recente revisione sistematica ha trovato solo uno studio che ha cercato di migliorare l’aderenza alle raccomandazioni sulle calzature attraverso il colloquio motivazionale: I partecipanti hanno fornito una serie di motivi per cui non aderivano alle raccomandazioni in casa, tra cui, ad esempio, il peso delle calzature, la difficolt\u00e0 di indossare e togliere le scarpe e la difficolt\u00e0 di muoversi in casa con scarpe personalizzate.<\/p>\n\n

Le scarpe da strada personalizzate sono raramente indossate al chiuso. <\/h3>\n\n

La dottoressa Renske Keukenkamp, Dipartimento di Medicina Riabilitativa dell’Universit\u00e0 di Amsterdam, e i suoi colleghi hanno sviluppato delle pantofole personalizzate [1]. Questo si \u00e8 basato su una valutazione delle esigenze e delle preferenze delle persone con diabete e su una serie di principi di design che tali scarpe dovrebbero soddisfare. Il loro obiettivo era quello di studiare i cambiamenti a breve e a lungo termine nell’aderenza alle scarpe delle persone con diabete ad alto rischio di ulcere ai piedi, dopo aver ricevuto regolarmente scarpe da strada personalizzate e pantofole personalizzate. <\/p>\n\n

I criteri di inclusione per i partecipanti erano il diabete mellito di tipo 1 o 2, il rischio moderato o elevato di ulcere del piede (Gruppo di lavoro internazionale sul piede diabetico, rischio 2 o 3) e il possesso di scarpe personalizzate. I criteri di esclusione erano un’ulcera preesistente, una deformit\u00e0 del piede di Charcot o una neuroartropatia di Charcot attiva, una precedente amputazione al di sopra dell’articolazione tarso-metatarsale e l’incapacit\u00e0 di camminare senza aiuto. <\/p>\n\n

Durante lo studio, oltre alle normali scarpe personalizzate, i partecipanti hanno ricevuto delle pantofole da interni appositamente progettate, che fornivano lo stesso sollievo biomeccanico dalla pressione, erano alte fino alla caviglia e avevano una soletta personalizzata simile a quella delle scarpe normali. Per una maggiore facilit\u00e0 d’uso, le scarpe potevano essere chiuse con velcro e zip (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Dopo tre mesi, ai partecipanti \u00e8 stato inviato un questionario per valutare la facilit\u00e0 d’uso, la soddisfazione e l’aspetto delle pantofole, nonch\u00e9 la loro disponibilit\u00e0 a pagare le pantofole se fossero state prescritte nella pratica clinica. L’aderenza \u00e8 stata ridefinita dopo uno e 12 mesi. Qualsiasi ulcera (recidiva) che si era verificata nei 12 mesi precedenti \u00e8 stata identificata dal rapporto del partecipante o del chiropodista. Utilizzando un contapassi sulla caviglia e sensori di temperatura nelle scarpe, gli autori hanno determinato la costanza con cui venivano indossate le scarpe da strada e le pantofole.<\/p>\n\n

L’aderenza \u00e8 aumentata in modo significativo<\/h3>\n\n

Su 31 partecipanti, 23 avevano una bassa aderenza basale in casa, definita come <80% dei passi effettuati con le scarpe. L’aderenza complessiva in questo gruppo \u00e8 aumentata significativamente da una mediana del 65% al basale al 77% dopo 1 mese (p=0,002) e all’87% dopo 12 mesi (p<0,001). Ci\u00f2 \u00e8 dovuto a un aumento significativo dell’aderenza a casa: Qui l’aderenza \u00e8 aumentata da una mediana di base del 48% al 71% dopo 1 mese e al 77% dopo 12 mesi. Il picco medio di pressione nella pianta del piede era paragonabile tra le pantofole e le scarpe da strada. I partecipanti hanno espresso un giudizio positivo sulla facilit\u00e0 d’uso. Il tasso di recidiva dell’ulcera dopo un anno era del 26%.<\/p>\n\n

I partecipanti allo studio che inizialmente avevano un’alta frequenza di indossare le loro normali scarpe da strada personalizzate in casa, l’hanno mantenuta anche durante la fase di intervento. I ricercatori olandesi sottolineano la constatazione che la maggior parte dei passi in interni \u00e8 stata fatta in pantofole dopo un mese e ancora quasi la met\u00e0 dopo 12 mesi. Questo indica che anche le persone con un’alta aderenza beneficiano della fornitura di pantofole e suggerisce che la fornitura di pantofole non dovrebbe essere limitata alle persone con bassa aderenza.<\/p>\n\n

La grande maggioranza dei partecipanti era soddisfatta delle proprie pantofole dopo un anno, e la maggior parte ha valutato positivamente la facilit\u00e0 d’uso. Tuttavia, solo il 43% degli intervistati ha apprezzato il design. Grazie all’aderenza notevolmente migliorata, la combinazione di pantofole personalizzate e scarpe normali offre un ambiente a bassa pressione pi\u00f9 continuo per il piede a rischio. L’implementazione di questa misura potrebbe avere un effetto positivo sulla ricorrenza delle ulcere, ma questo aspetto dovrebbe essere indagato in studi futuri. <\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

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  1. Keukenkamp R, van Netten JJ, Busch-Westbroek TE, Bus SA: Le calzature su misura progettate per l’uso interno aumentano l’aderenza a breve e lungo termine nelle persone con diabete ad alto rischio di ulcera. BMJ Open Diabetes Res Care 2022; 10: e002593; doi: 10.1136\/bmjdrc-2021-002593.<\/li>\n<\/ol>\n\n

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    InFo DIABETOLOGIA & ENDOCRINOLOGIA 2024: 2(1): 27<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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