{"id":379308,"date":"2024-06-20T00:01:00","date_gmt":"2024-06-19T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379308"},"modified":"2024-05-15T17:46:05","modified_gmt":"2024-05-15T15:46:05","slug":"dolore-addominale-sindrome-da-congestione-pelvica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-addominale-sindrome-da-congestione-pelvica\/","title":{"rendered":"Dolore addominale – Sindrome da congestione pelvica"},"content":{"rendered":"\n

La sindrome da congestione pelvica<\/em> \u00e8 la seconda causa pi\u00f9 comune di dolore cronico al basso ventre, ma in molti casi non viene riconosciuta. La sindrome della vena pelvica \u00e8 causata da una dilatazione anomala delle vene ovariche e pelviche. Se si sospetta una sindrome della vena pelvica, si esegue un’ecografia e\/o un’imaging trasversale con risonanza magnetica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le malformazioni vascolari (VM) sono alterazioni vascolari congenite con aspetto e sintomi diversi [5,10]. Si verificano con un’incidenza di circa l’1,5% e si trovano sulla pelle e negli organi interni e nei tessuti molli. Pu\u00f2 trattarsi di malformazioni linfogene, venose e arterovenose. Le malformazioni venose rappresentano la maggior parte delle anomalie vascolari congenite [8]. Possono essere presenti in modo ubiquitario nell’organismo.<\/p>\n\n

La sindrome da congestione<\/em> pelvica (PCS) \u00e8 una causa relativamente poco conosciuta ma molto comune di dolore nella parte inferiore dell’addome nelle donne. Poich\u00e9 il dolore addominale cronico \u00e8 sottodiagnosticato, i dati di prevalenza in letteratura sono variabili e vanno dal 2,1-24%. La sindrome da congestione venosa pelvica \u00e8 una possibile causa nel 10-30% dei casi, e le donne in premenopausa che sono in grado di concepire sono particolarmente colpite. Il dolore nella PCS ha una continuit\u00e0 da 3 a 6 mesi con intensit\u00e0 variabile, intensificata durante le mestruazioni [2,4,6]. La gravidanza non ha un’influenza rilevante sull’intensit\u00e0 dei sintomi. In definitiva, la causa di queste malformazioni venose non \u00e8 chiara; si discute di influenze meccaniche e ormonali. Un volume vascolare che aumenta e occupa spazio, di estensione variabile, pu\u00f2 essere rilevato nelle immagini sezionali con contrasto. Nella PCS, le alterazioni venose della pelvi spesso non fanno parte delle considerazioni diagnostiche differenziali [1,3,7,9]. La dilatazione delle vene gonadiche e le varici parauterine si trovano frequentemente, occasionalmente anche la varicosi della vulva e l’insufficienza venosa dell’estremit\u00e0 inferiore [9]. <\/p>\n\n

Le radiografie del<\/em> bacino non hanno alcuna importanza per la diagnosi di PCS.<\/p>\n\n

Dal punto di vista sonografico<\/em>, l’ecografia duplex con codice colore \u00e8 un metodo sensibile ai vasi per visualizzare le malformazioni [10]. <\/p>\n\n

Gli esami di<\/em> tomografia computerizzata<\/em> e di risonanza magnetica<\/em> possono visualizzare molto bene le varici intrapelviche, soprattutto nella scansione con contrasto, e se necessario possono anche mostrarle angiograficamente. Le scansioni possono anche essere utilizzate per escludere dalla diagnosi differenziale le alterazioni tumorali o infiammatorie, come la colite o la diverticolite.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Caso di studio<\/h3>\n\n

L’esempio di caso 1 <\/strong>mostra una paziente di sesso femminile di 63 anni con ricorrenti disturbi addominali inferiori non chiari a sinistra, con risultati urologici non significativi alla tomografia computerizzata e una congestione pelvica a sinistra con varici parauterali. La colecistolitiasi asintomatica era nota e non c’era alcuna evidenza di diverticolite alla TAC.<\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Il caso 2<\/strong> ha mostrato i risultati della sindrome da congestione pelvica<\/em> (PCS) nelle immagini MS-CT di una paziente donna di 53 anni con disturbi non chiari all’addome inferiore (Fig. da 2A a 2C) <\/strong>. I risultati delle urine e l’esame ginecologico standard erano irrilevanti.<\/p>\n\n

Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n

    \n
  • La sindrome da congestione pelvica causa principalmente dolori addominali inferiori ricorrenti nelle donne in et\u00e0 riproduttiva.<\/li>\n\n\n\n
  • Se l’intensit\u00e0 del dolore varia nell’arco di 3-6 mesi e sono state escluse altre cause infiammatorie o tumorali, questo quadro clinico deve essere assolutamente preso in considerazione.<\/li>\n\n\n\n
  • Per la diagnosi si utilizzano l’ecografia Doppler con codice colore, la tomografia computerizzata con contrasto o la risonanza magnetica.<\/li>\n\n\n\n
  • Le opzioni terapeutiche includono farmaci, misure endovascolari o chirurgiche.<\/li>\n<\/ul>\n\n

    <\/p>\n\n

    Letteratura:<\/p>\n\n

      \n
    1. Annam A: Malformazioni vascolari pelviche femminili. Semin Intervent Radiol 2018; 35(1): 62-68.<\/li>\n\n\n\n
    2. Basile A, Failla G, Gozzo C : Sindrome da congestione pelvica. Semin Ultrasuoni CT MR. 2021; 42(1): 3-12.<\/li>\n\n\n\n
    3. Belabuszek K, Toborek M, Pietura R: Panoramica completa del disturbo venoso noto come sindrome da congestione pelvica. Ann Med 2022; 54(1): 22-36.<\/li>\n\n\n\n
    4. Brown CL, et al: Sindrome da congestione pelvica: revisione sistematica dei successi del trattamento. Semin Intervent Radiol 2018; 35(1): 35-40.<\/li>\n\n\n\n
    5. Carqueja IM, Sousa J, Mansilha A: Malformazioni vascolari: classificazione, diagnosi e trattamento. Int Angiol 2018; 37(2): 127-142.<\/li>\n\n\n\n
    6. Cheema OS, Singh P: Sindrome da congestione pelvica.<\/li>\n\n\n\n
    7. Christenson BM, Gipson MG, Smith MT: Malformazioni vascolari pelviche. Semin Intervent Radiol 2013; 30(4): 364-371.<\/li>\n\n\n\n
    8. Markovic JN, Shortell CK: Malformazioni venose. J Cardiovasc Surg (Torino) 2021; 62(5): 456-466.<\/li>\n\n\n\n
    9. Sp\u00fcntrup E, et al: Sindrome da congestione venosa pelvica: diagnostica MR e opzioni di trattamento interventistico. Ostetricia-Ginecologia 2022; 82(03): 269-275.<\/li>\n\n\n\n
    10. Stiegler H, et al: Sonografia duplex con codice colore. 3.3 Malformazioni vascolari. 2015; DOI:10.1055\/b-0035-124901.<\/li>\n<\/ol>\n\n

      <\/p>\n\n

      GASTROENTEROLOGIA 2024; 2(1): 34-35<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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