{"id":379343,"date":"2024-06-08T00:01:00","date_gmt":"2024-06-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379343"},"modified":"2024-05-15T17:46:46","modified_gmt":"2024-05-15T15:46:46","slug":"il-sospetto-di-malattia-di-crohn-puo-rivelarsi-una-tubercolosi-intestinale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-sospetto-di-malattia-di-crohn-puo-rivelarsi-una-tubercolosi-intestinale\/","title":{"rendered":"Il sospetto di malattia di Crohn pu\u00f2 rivelarsi una tubercolosi intestinale"},"content":{"rendered":"\n

Diarrea, dolore addominale, febbre e perdita di peso – sintomi non specifici che insieme sono tipici della malattia di Crohn. Ma attenzione: La tubercolosi intestinale pu\u00f2 anche nascondersi dietro l’apparenza. La diagnosi accurata \u00e8 fondamentale, poich\u00e9 l’inizio della terapia immunosoppressiva quando si sospetta la malattia di Crohn favorisce la progressione della tubercolosi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

In Svizzera, ogni anno circa 550 persone vengono colpite dalla tubercolosi (TB). L’incidenza \u00e8 di 6,5 casi ogni 100.000 persone; il 77% delle persone colpite proviene dall’estero. La maggior parte dei casi colpisce i polmoni (circa il 70%), ma in linea di massima pu\u00f2 essere colpito qualsiasi organo. La TBC intestinale \u00e8 particolarmente difficile da diagnosticare, in quanto i sintomi suggeriscono una confusione con la malattia di Crohn (Tabella 1)<\/strong>.<\/p>\n

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Per illustrare questo aspetto, Thomas Calixte, Medico Interno presso il CHUV di Losanna, e colleghi riferiscono di un paziente di 48 anni di origine turca a cui era stata diagnosticata la malattia di Crohn da 2 mesi [1]. L’uomo aveva sperimentato in precedenza diarrea con astenia, perdita di peso di 15 kg e sudorazione notturna per un periodo di un anno. Un’ileocolonscopia ha mostrato due ulcere con bordi eritematosi sulla mucosa dell’ileo terminale e un’ulcera nell’intestino cieco con mucosa leggermente eritematosa.<\/p>\n\n

\u00c8 stata iniziata una terapia corticosteroidea, seguita da un trattamento aggiuntivo con azatioprina (dopo un test \u03b3-interferone negativo). La tosse e il peggioramento dei sintomi B hanno infine portato a una TAC del torace, che ha rivelato diverse caverne nel lobo superiore sinistro. Il test PCR per il Mycobacterium tuberculosis <\/em>nell’espettorato era positivo e ha confermato la diagnosi di tubercolosi polmonare. Poich\u00e9 i sintomi digestivi con diarrea non sono cambiati, \u00e8 stata presa in considerazione la tubercolosi intestinale, confermata dal test PCR per M. tuberculosis<\/em> nelle biopsie ileocecali precedentemente prelevate.<\/p>\n\n

Il trattamento immunosoppressivo \u00e8 stato poi interrotto, dopodich\u00e9 i sintomi polmonari e intestinali sono migliorati gradualmente nel corso di una quadrupla terapia antitubercolare.<\/p>\n\n

La regione ileocecale \u00e8 quella pi\u00f9 frequentemente colpita.<\/h3>\n\n

La tubercolosi intestinale \u00e8 solitamente causata dall’ingestione di espettorato contaminato da M. tuberculosis<\/em> in presenza di tubercolosi polmonare, scrivono gli autori. Meno frequentemente, l’infestazione avviene per via ematogena o linfatica o per contatto. La regione ileocecale \u00e8 quella pi\u00f9 frequentemente colpita, con il 65% dei casi. I sintomi respiratori come tosse, espettorato sanguinolento o dispnea possono verificarsi nelle forme avanzate a causa dell’infestazione polmonare.<\/p>\n\n

Secondo le raccomandazioni dell’Organizzazione Mondiale di Gastroenterologia (WGO), la diagnosi di tubercolosi intestinale pu\u00f2 essere fatta se viene soddisfatto uno dei quattro criteri:<\/p>\n\n