{"id":379897,"date":"2024-06-26T00:01:00","date_gmt":"2024-06-25T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=379897"},"modified":"2024-06-24T11:18:27","modified_gmt":"2024-06-24T09:18:27","slug":"cannabinoidi-nel-cancro-nuova-linea-guida-asco","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/cannabinoidi-nel-cancro-nuova-linea-guida-asco\/","title":{"rendered":"Cannabinoidi nel cancro: nuova linea guida ASCO"},"content":{"rendered":"\n

Recentemente, la Societ\u00e0 Americana di Oncologia Clinica<\/em> (ASCO) ha pubblicato nuove linee guida per l’uso dei cannabinoidi negli adulti con cancro. Gli studi hanno dimostrato che i preparati contenenti cannabinoidi possono alleviare efficacemente il vomito e la nausea indotti dalla chemioterapia. Le linee guida dell’ASCO sono state pubblicate sul Journal of Clinical Oncology <\/em>e un articolo correlato con domande e risposte \u00e8 apparso sulla rivista JCO Oncology Practice<\/em>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

I dati empirici mostrano che fino a oltre il 40% dei pazienti adulti affetti da cancro consumano prodotti a base di cannabis. I medici dovrebbero informare le persone colpite che i preparati contenenti cannabinoidi non sostituiscono in alcun modo la terapia antitumorale, ma possono migliorare la nausea e il vomito causati dalla chemioterapia, se sono state esaurite altre opzioni [1]. Inoltre, gli autori della linea guida sottolineano che le prove a favore o contro la cannabis o i cannabinoidi per il trattamento delle tossicit\u00e0 o dei sintomi correlati al cancro (ad esempio, il dolore tumorale) sono insufficienti (Box)<\/strong> [1].<\/p>\n\n\n\n

Cannabis per il dolore da tumore? <\/strong>
Una revisione Cochrane pubblicata di recente ha rilevato che i farmaci contenenti cannabis da soli non sono efficaci per il dolore da cancro che non risponde ai farmaci simili alla morfina (oppioidi). Tuttavia, il livello di evidenza e l’affidabilit\u00e0 degli studi empirici fino ad oggi sono stati giudicati complessivamente bassi dagli esperti. Ci sono indicazioni, in singoli studi clinici, che i cannabinoidi possono essere efficaci contro il dolore da cancro, se utilizzati in combinazione con altri antidolorifici e in aggiunta alla terapia standard.<\/td><\/tr>
secondo [6] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Quali sono i preparati contenenti THC e CBD per questa indicazione? <\/h3>\n\n\n\n

La cannabis contiene oltre 100 cannabinoidi. I due cannabinoidi principalmente studiati e utilizzati a scopo medicinale sono il delta-9-tetraidrocannabinolo (THC) e il cannabidiolo (CBD) [3]. Secondo la linea guida, una terapia aggiuntiva con dronabinol, nabilone o un estratto orale con THC:CBD in rapporto 1:1 pu\u00f2 essere presa in considerazione se le terapie oncologiche inducono nausea e vomito e i trattamenti antiemetici standard non sono sufficienti [1]. [10]In Germania, i preparati estemporanei possono essere preparati da una farmacia su prescrizione medica. <\/p>\n\n\n\n

Dronabinol <\/strong>\u00e8 il nome riconosciuto a livello internazionale per il THC prodotto in modo semisintetico. Negli Stati Uniti, il dronabinol \u00e8 disponibile sotto forma di capsule o come soluzione orale. Lo spray orale Sativex\u00ae, che contiene sia THC (2,7 mg) che CBD (2,5 mg), \u00e8 autorizzato in Svizzera dal 2013 [4]. Il THC ha effetti analgesici, antispastici e stimolanti l’appetito ed \u00e8 efficace contro la nausea e il vomito. I diversi effetti del THC si ottengono legandosi a specifici recettori cannabinoidi del sistema endocannabinoide. Il sistema endocannabinoide \u00e8 coinvolto nella regolazione di numerosi processi del nostro corpo (ad esempio, elaborazione del dolore, regolazione dello stress, appetito) [5]. Sebbene il THC abbia un effetto intossicante o psicoattivo in dosi elevate, questo effetto si verifica raramente con dosi terapeutiche orali [3]. Il CBD ha effetti antiepilettici, ansiolitici, antinfiammatori e rilassanti, tra gli altri. [7,8]Anche in dosi elevate, la sostanza non provoca una sensazione di “sballo”, ma in combinazione con il THC pu\u00f2 ridurre i suoi effetti psicoattivi. <\/p>\n\n\n\n

Il nabilone<\/strong> \u00e8 un agente antiemetico del gruppo dei cannabinoidi sintetici [9]. Gli effetti si basano sull’interazione con i recettori CB1. Il nabilone \u00e8 strettamente legato al cannabinoide naturale dronabinolo (THC) della canapa e ha lo stesso effetto psicoattivo. In alcuni Paesi, il nabilone \u00e8 disponibile in commercio sotto forma di capsule. Il medicinale non \u00e8 registrato in Svizzera. <\/p>\n\n\n\n

Dopo la modifica della Legge sugli stupefacenti nel 2022, non \u00e8 pi\u00f9 necessaria un’autorizzazione eccezionale dell’Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP) per prescrivere farmaci contenenti cannabinoidi in Svizzera. Tuttavia, i medici curanti devono comunicare i dati della terapia all’UFSP durante i primi due anni di trattamento. In Svizzera, i costi sono coperti dall’assicurazione sanitaria obbligatoria solo in casi eccezionali. Le prove disponibili a favore della remunerazione generale sono attualmente insufficienti, secondo un comunicato stampa della BAG.<\/td><\/tr>
a [11] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Gli effetti variano a seconda dell’individuo e della dose <\/h3>\n\n\n\n

La linea guida dell’ASCO consiglia ai medici di chiedere di routine ai pazienti oncologici adulti se sono interessati ai farmaci contenenti cannabinoidi [1]. E si suggerisce di mettere a disposizione del materiale informativo per facilitare il processo decisionale congiunto [1]. Non si deve superare un dosaggio di 300 mg di CBD orale al giorno, a meno che i pazienti non stiano partecipando a uno studio clinico. Una delle ragioni addotte \u00e8 il rischio di cambiamenti reversibili degli enzimi epatici. I prodotti a base di cannabis per via orale hanno un inizio d’azione variabile da 30 minuti a 2 ore e gli effetti possono durare 5-8 ore. I possibili effetti collaterali dei prodotti contenenti cannabis includono tachicardia, ipotensione ortostatica, grave confusione e paranoia. <\/p>\n\n\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Braun IM, et al: Cannabis e cannabinoidi negli adulti con cancro: linea guida ASCO. J Clin Oncol. Pubblicato online il 13 marzo 2024. doi:10.1200\/JCO.23.02596.<\/li>\n\n\n\n
  2. Braun IM, Bohlke K, Roeland EJ: Cannabis e cannabinoidi negli adulti con cancro: Q&A sulle linee guida ASCO. JCO Oncol Practice. Pubblicato online il 13 marzo 2024.<\/li>\n\n\n\n
  3. “Informazioni generali sull’uso della cannabis terapeutica per gli operatori sanitari”, Societ\u00e0 Svizzera per la Cannabis in Medicina (SGCM-SSCM), www.ksgr.ch\/sites\/default\/files\/2023-03\/sgcm-sscm-informationen-zur-anwendung-von-medizinalcannabis.pdf,<\/a>(ultimo accesso 07.05.2024) <\/li>\n\n\n\n
  4. Swissmedic: Informazioni sui medicinali, www.swissmedicinfo.ch,<\/a>(ultimo accesso 07.05.2024) <\/li>\n\n\n\n
  5. Russo E, Guy GW: Una storia di due cannabinoidi: il razionale terapeutico della combinazione di tetraidrocannabinolo e cannabidiolo. Med Hypotheses 2006; 66: 234-246. <\/li>\n\n\n\n
  6. “Cannabis e cannabinoidi nel cancro”, www.krebsinformationsdienst.de\/aktuelles\/2024\/cannabis-und-cannabinoide-bei-krebs.php,<\/a>(ultimo accesso 07\/05\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  7. Hudson R, et al: Il cannabidiolo contrasta gli effetti collaterali psicotropi del \u0394-9-Tetraidrocannabinolo nell’ippocampo ventrale attraverso il controllo bidirezionale della fosforilazione ERK1-2. J Neurosci Off J Soc Neurosci 2019; 39: 8762-8777. <\/li>\n\n\n\n
  8. Bhattacharyya S, et al: Effetti opposti del \u0394-9-Tetraidrocannabinolo e del Cannabidiolo sulla funzione cerebrale umana e sulla psicopatologia. Neuropsicofarmacologia 2010; 35: 764-774.<\/li>\n\n\n\n
  9. Pharmawiki, www.pharmawiki.ch,<\/a>(ultimo accesso 07\/05\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  10. “Prodotti medicinali a base di cannabis”, documento di posizione,
    www.kantonsapotheker.ch,<\/a>(ultimo accesso 07\/05\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  11. Ufficio federale della sanit\u00e0 pubblica (UFSP), www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/medizin-und-forschung\/heilmittel\/med-anwend-cannabis.html,<\/a>(ultimo accesso 07.05.2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

    <\/p>\n\n\n\n

    MEDICINA GENERALE 2024; 19(5): 43<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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