{"id":379939,"date":"2024-06-13T14:00:00","date_gmt":"2024-06-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/il-punteggio-has-bled-come-punto-di-riferimento-per-la-stratificazione-del-rischio\/"},"modified":"2024-06-13T14:00:11","modified_gmt":"2024-06-13T12:00:11","slug":"il-punteggio-has-bled-come-punto-di-riferimento-per-la-stratificazione-del-rischio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-punteggio-has-bled-come-punto-di-riferimento-per-la-stratificazione-del-rischio\/","title":{"rendered":"Il punteggio HAS-BLED come punto di riferimento per la stratificazione del rischio"},"content":{"rendered":"\n

La fibrillazione atriale (AFib) \u00e8 un’aritmia cardiaca comune e aumenta il rischio di subire un ictus. Secondo l’attuale linea guida ESC, ai pazienti con VHF senza una chiara controindicazione non dovrebbe essere negata l’anticoagulazione orale. Il punteggio CHA2DS2-VASc<\/sub> pu\u00f2 essere utilizzato per stimare il rischio di ictus. Il punteggio HAS-BLED si \u00e8 dimostrato utile per la stratificazione del rischio di complicanze emorragiche. Diversi studi randomizzati recenti hanno analizzato la situazione nei pazienti con fibrillazione atriale rilevata dal dispositivo. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La fibrillazione atriale (FA) \u00e8 uno dei fattori di rischio pi\u00f9 significativi per gli eventi cerebrovascolari ischemici [1]. Il criterio per una VHF clinica \u00e8 un episodio di VHF di almeno 30 secondi documentato nell’elettrocardiogramma (ECG) (riquadro) <\/strong>. La VCF pu\u00f2 essere sintomatica o asintomatica. La prevalenza della VHF aumenta con l’et\u00e0. In Europa, 1 persona su 3 di et\u00e0 superiore ai 55 anni sviluppa una VCF nel corso della vita [2]. L’anticoagulazione nei pazienti con VHF \u00e8 un argomento complicato, ha ammesso il Prof. Thorsten Lewalter, MD, Osypka Heart Centre di Monaco [3]. Secondo l’attuale linea guida ESC, esiste una chiara indicazione per l’anticoagulazione orale (raccomandazione di classe IA) nei pazienti con un punteggio CHADS2DS2-VASc<\/sub> di 2 (uomini) o 3 (donne) [4]. Per i pazienti con un basso punteggio CHA2DS2-VASc<\/sub>(punteggio di 0 per gli uomini, punteggio di 1 per le donne), attualmente non vi \u00e8 alcuna indicazione per l’anticoagulazione permanente [5]. Una rivalutazione \u00e8 consigliabile dopo quattro-sei mesi [4]. Anche il rischio di emorragia deve essere valutato prima di iniziare l’anticoagulazione orale. >Se il rischio di emorragia \u00e8 elevato (punteggio HAS-BLED 2), ma \u00e8 indicata l’anticoagulazione orale, si raccomanda di affrontare i fattori di rischio modificabili e di effettuare uno stretto monitoraggio, anzich\u00e9 l’omissione profilattica dell’anticoagulazione orale [4]. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Risultati dello studio sull’anticoagulazione per la fibrillazione atriale rilevata dal dispositivo <\/h3>\n\n

La fibrillazione atriale rilevata dal dispositivo si verifica in circa un quinto di tutti i pazienti con un dispositivo elettronico impiantato nel cuore [6]. Diversi studi randomizzati hanno esaminato i benefici e i rischi dell’anticoagulazione nei pazienti con fibrillazione atriale transitoria clinica o non clinica, rilevata da un pacemaker, un defibrillatore o un monitor cardiaco impiantato. <\/p>\n\n