{"id":380443,"date":"2024-07-17T00:01:00","date_gmt":"2024-07-16T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=380443"},"modified":"2024-06-03T14:00:23","modified_gmt":"2024-06-03T12:00:23","slug":"ponderare-i-rischi-e-i-benefici-della-cannabis-una-panoramica-degli-studi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/ponderare-i-rischi-e-i-benefici-della-cannabis-una-panoramica-degli-studi\/","title":{"rendered":"Ponderare i rischi e i benefici della cannabis – una panoramica degli studi"},"content":{"rendered":"\n

L’uso della cannabis in medicina \u00e8 oggetto di un dibattito controverso. Negli ultimi anni sono stati raggiunti dei successi, in particolare nella gestione del dolore. Tuttavia, la somministrazione \u00e8 considerata anche per l’epilessia. Un’analisi ha ora valutato sistematicamente la credibilit\u00e0 e la sicurezza delle associazioni tra cannabis, cannabinoidi e farmaci a base di cannabis e salute umana, utilizzando studi osservazionali e studi randomizzati controllati (RCT).<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> La cannabis contiene oltre 100 cannabinoidi, di cui il \u03949-tetraidrocannabinolo e il cannabidiolo sono i pi\u00f9 rilevanti dal punto di vista clinico. Il tetraidrocannabinolo \u00e8 un agonista parziale del CB1 e lega i recettori CB2. Il CB1 \u00e8 largamente espresso dai neuroni centrali e periferici, ma anche dalle cellule immunitarie e da altri tipi di cellule nel cervello e nella periferia, e quando si combina con il tetraidrocannabinolo, si scatena il cosiddetto “high”, responsabile di un possibile abuso. Anche i recettori CB2 sono espressi dai neuroni, ma in misura minore rispetto ai CB1, e si trovano pi\u00f9 frequentemente nelle cellule immunitarie. Tuttavia, il cannabidiolo non produce uno sballo e quindi non ha lo stesso potenziale di abuso di sostanze. Inoltre, il cannabidiolo non sembra promuovere effetti di induzione della psicosi. <\/p>\n\n

Dopo l’alcol e il tabacco, la cannabis \u00e8 la terza sostanza pi\u00f9 comunemente abusata. La prevalenza del disturbo da uso di cannabis negli Stati Uniti \u00e8 stimata intorno al 6,3% nel corso della vita e al 2,5% negli ultimi 12 mesi, mentre in Europa circa il 15% dei giovani tra i 15 e i 35 anni riferisce di aver fatto uso di cannabis nell’ultimo anno. Tra i consumatori di cannabis, uno su tre ha sviluppato problemi legati al consumo di cannabis che hanno compromesso la loro capacit\u00e0 di funzionare. \u00c8 dimostrato che la cannabis pu\u00f2 essere dannosa per la salute mentale e fisica, oltre che per la sicurezza stradale. Al contrario, il cannabidiolo \u00e8 stato riconosciuto pi\u00f9 di un decennio fa come candidato per\u00c8 stato proposto anche il trattamento di malattie neurologiche come l’epilessia resistente al trattamento nei bambini. \u00c8 stato anche suggerito che questa sostanza potrebbe essere utile per i disturbi dell’ansia e del sonno e persino come terapia aggiuntiva per la psicosi. I farmaci a base di cannabis sono stati studiati anche come possibili trattamenti per varie malattie e sintomi.<\/p>\n\n

Valutazione sistematica della letteratura di studio<\/h3>\n\n

La pubblicazione di meta-analisi che esaminano gli effetti dei cannabinoidi sulla salute e su altri risultati \u00e8 aumentata in modo significativo. Tuttavia, la maggior parte dei risultati meta-analitici riassume i dati di studi osservazionali e sono suscettibili di molteplici fonti di pregiudizio. Ad oggi, nessuna revisione globale ha valutato sistematicamente le prove relative alla cannabis, ai cannabinoidi e ai farmaci a base di cannabis e agli esiti sulla salute negli esseri umani, a partire da meta-analisi che includono sia studi osservazionali che studi controllati randomizzati. Lo scopo di uno studio \u00e8 stato quindi quello di valutare sistematicamente l’estensione, la qualit\u00e0, la credibilit\u00e0 e la sicurezza dei legami tra la cannabis, i cannabinoidi e i farmaci a base di cannabis e la salute umana. <\/p>\n\n

Focus su sicurezza ed efficacia<\/h3>\n\n

A tal fine, sono state incluse nello studio 101 meta-analisi. Gli RCT, che sono stati supportati con certezza da alta a moderata, hanno dimostrato che i farmaci a base di cannabis aumentano gli eventi avversi legati al sistema nervoso centrale, agli effetti psicologici e alla vista nelle persone con disturbi misti, ma migliorano la nausea\/vomito, il dolore, la spasticit\u00e0. In termini di potenziale terapeutico dei farmaci a base di cannabis, \u00e8 stato dimostrato che il cannabidiolo ha un effetto positivo sulla riduzione delle crisi in alcune forme di epilessia nei bambini e negli adulti, tra cui la sindrome di Lennox-Gastaut, la sindrome di Dravet e altre forme di epilessia. Il cannabidiolo ha aumentato il rischio di diarrea e di sonnolenza, non ha avuto alcun effetto sui disturbi del sonno, ma ha ridotto le crisi epilettiche in diverse popolazioni e misure, migliorando l’impressione generale e la qualit\u00e0 della vita. Nella sclerosi multipla, i cannabinoidi hanno migliorato la spasticit\u00e0 e il dolore, ma hanno aumentato il rischio di vertigini, secchezza delle fauci, nausea e sonnolenza. <\/p>\n\n

Nel complesso, \u00e8 stato dimostrato che il cannabidiolo \u00e8 particolarmente efficace nelle persone con epilessia. Inoltre, i farmaci a base di cannabis sono efficaci per le persone affette da sclerosi multipla, dolore cronico, malattia infiammatoria intestinale e nelle cure palliative, ma non senza effetti collaterali. Pertanto, i farmaci a base di cannabis potrebbero essere un’opzione utile per le persone con epilessia, per il dolore cronico in varie malattie, per la spasticit\u00e0 muscolare nella sclerosi multipla, per la nausea e il vomito in popolazioni cliniche miste e per il sonno nei pazienti oncologici.<\/p>\n\n

Fonte: Solmi M et al. Bilanciare i rischi e i benefici dell’uso di cannabis: revisione a ombrello di meta-analisi di studi controllati randomizzati e studi osservazionali. BMJ. 2023; 382: e072348.<\/em><\/p>\n\n

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InFo NEUROLOGIA & PSICHIATRIA 2024; 22(3): 24<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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