{"id":381279,"date":"2024-07-20T00:09:16","date_gmt":"2024-07-19T22:09:16","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/dati-a-1-anno-dallo-studio-psoho\/"},"modified":"2024-06-14T17:56:58","modified_gmt":"2024-06-14T15:56:58","slug":"dati-a-1-anno-dallo-studio-psoho","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dati-a-1-anno-dallo-studio-psoho\/","title":{"rendered":"Dati a 1 anno dallo studio PsoHo"},"content":{"rendered":"\n

Lo “Psoriasis Study of Health Outcomes” (PSoHO) \u00e8 uno studio di coorte internazionale, prospettico, non interventistico. Nel frattempo, sono state pubblicate nuove analisi intermedie dei partecipanti allo studio che avevano l’infestazione delle unghie e sono stati sottoposti a trattamento con un inibitore dell’interleuchina (IL)-17A. I risultati sottolineano il grande potenziale di IL-17A-i nella psoriasi con infestazione ungueale.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le tipiche alterazioni dell’unghia psoriasica includono ipercheratosi subungueale, onicolisi e unghie macchiate\/oleose (Fig. 1)<\/strong>. Fino a oltre la met\u00e0 dei pazienti con psoriasi cutanea e fino all’80% di quelli con artrite psoriasica (PsA) presentano un coinvolgimento delle unghie [1]. I pazienti spesso sperimentano una notevole sofferenza aggiuntiva a causa dell’infestazione delle unghie, quindi non sorprende che sia uno dei criteri di aggiornamento** [2]. L’estensione della psoriasi ungueale pu\u00f2 essere valutata utilizzando il Modified Nail Psoriasis Severity Index<\/em> (mNAPSI), che \u00e8 una scala facilmente riproducibile per valutare l’infestazione ungueale (box)<\/strong> [3]. <\/p>\n\n

** Criteri di aggiornamento per la psoriasi da moderata a grave nella linea guida S3: “Malattia pronunciata di aree visibili, malattia pronunciata del cuoio capelluto, malattia dell’area genitale, malattia dei palmi delle mani e delle piante dei piedi, onicolisi o onicodistrofia di almeno due unghie, prurito e grattamento associato, presenza di placche resistenti al trattamento”.<\/em><\/p>\n

\n
\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Lo studio PsoHo ha incluso adulti con psoriasi da moderata a grave che erano stati trattati con biologici per \u22656 mesi. [4,5]La risposta al trattamento con anticorpi anti-IL-17A (secukinumab e ixekizumab) viene confrontata con quella con altri biologici$<\/sup> per la valutazione della progressione. All’inizio dello studio, l’infestazione delle unghie \u00e8 stata classificata come presente (mNAPSI \u22651) o assente (mNAPSI=0), utilizzando l’indice di gravit\u00e0 della psoriasi ungueale modificato<\/em> (mNAPSI). La percentuale di pazienti che hanno ottenuto una riduzione della mNAPSI del 50% o del 100% dopo 12 mesi (mNAPSI50 o mNAPSI100)&<\/sup>.<\/p>\n\n

$<\/sup> Brodalumab, adalimumab, certolizumab, etanercept, infliximab, ustekinumab, guselkumab, risankizumab, tildrakizumab<\/em>I dati al basale sono stati analizzati utilizzando l’ANOVA o il test esatto di Fisher e i dati al mese 12 sono stati analizzati in modo descrittivo con l’imputazione dei non rispondenti.<\/em><\/p>\n\n

Indice di gravit\u00e0 della psoriasi ungueale modificato (mNAPSI) <\/strong><\/td><\/tr>
Per determinare la mNAPSI delle unghie, le lesioni specifiche della matrice ungueale (macchie, leuconichia, punti rossi nell’area della lunula e distrofia ungueale) e del letto ungueale (onicolisi\/punti d’olio, ipercheratosi subungueale ed emorragie da scheggia) vengono registrate individualmente per ogni unghia. <\/td><\/tr>
Per le lesioni a macchia, la distrofia ungueale e l’onicolisi\/le macchie d’olio, la gravit\u00e0 viene valutata in base al numero o alla percentuale di infestazione, utilizzando una scala da 0 a 3. Tutti gli altri sintomi delle unghie sono classificati come 0 (non presenti) o 1 (presenti). <\/td><\/tr>
L’mNAPSI pu\u00f2 quindi assumere valori compresi tra 0 e 130 per tutte le dieci unghie. I valori pi\u00f9 bassi riflettono un’espressione inferiore. <\/td><\/tr>
a [1,2] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Dei pazienti con psoriasi ungueale (n=263), il 46,8% stava ricevendo un anticorpo anti-IL-17A (ixekizumab: n=94, secukinumab: n=29) e il 53,2% era in trattamento con altri biologici all’inizio dello studio [5]. I partecipanti con psoriasi ungueale avevano una malattia della pelle pi\u00f9 grave (PASI: 16,4 vs. 14,2, p=0,013) e la percentuale di pazienti con PsA era pi\u00f9 alta rispetto ai pazienti senza psoriasi ungueale (29,7% vs. 14,0%, p<0,001). I pazienti con infestazione ungueale avevano un mNAPSI medio di 24,8 (SD 21,9). Una percentuale del 47,9% (n=126) aveva una psoriasi ungueale da moderata a grave (mNAPSI\u226520). Le caratteristiche pi\u00f9 frequentemente riportate della psoriasi ungueale sono state l’onicolisi\/le macchie di olio (78,3%) e le fosse nella lamina ungueale (77,9%). Dopo 12 mesi, l’85,4% e il 55,3% dei pazienti trattati con anti-IL-17A hanno raggiunto rispettivamente mNAPSI50 e mNAPSI100. Nei pazienti trattati con altri biologici, questa percentuale era rispettivamente del 72,1% e del 42,9%. Risultati simili sono stati osservati nei pazienti con un mNAPSI basale \u226520. <\/p>\n\n

Congresso: Dermatologia compatta e pratica <\/em><\/p>\n\n

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Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Bardazzi F, et al: Psoriasi ungueale: revisione aggiornata e parere di esperti sui trattamenti disponibili, inclusi i biologici. Acta Derm Venereol 2019; 99(6): 516-523.<\/li>\n\n\n\n
  2. Nast A, et al: Linea guida S3 tedesca sul trattamento della psoriasi vulgaris, adattata da EuroGuiDerm – Parte 1: Obiettivi di trattamento e raccomandazioni di trattamento. JDDG 2021; 19(6): 934-951.<\/li>\n\n\n\n
  3. Cassell SE, et al: Il Nail Psoriasis Severity Index modificato: validazione di uno strumento per valutare il coinvolgimento psoriasico delle unghie nei pazienti con artrite psoriasica. J Rheumatol 2007; 34(1): 123-129.<\/li>\n\n\n\n
  4. Pinter A, et al: Efficacia comparativa dei biologici nella pratica clinica: risultati primari alla settimana 12 di uno studio osservazionale internazionale sulla psoriasi (PSoHO). J Eur Acad Dermatol Venereol 2022; 36(11): 2087-2100.<\/li>\n\n\n\n
  5. Egeberg A, et al: Caratteristiche di base e risultati mNAPSI ad interim al mese 12 nei pazienti con psoriasi a placche da moderata a grave e psoriasi ungueale concomitante trattati con biologici nello Psoriasis Study of Health Outcomes (PSoHO), KoPra 2024, P034. JDDG 2024; 22, Numero S1: 1-40.<\/li>\n\n\n\n
  6. Krajewska-Wlodarczyk M, Owczarczyk-Saczonek A: Int J Environ Res Publich Health 2022; 19: 5611. www.mdpi.com\/1660-4601\/19\/9\/5611\/htm,<\/a>(ultimo accesso 13\/05\/2024).<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(3): 32 (pubblicato il 14.6.24, prima della stampa)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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