{"id":381861,"date":"2024-07-16T14:00:00","date_gmt":"2024-07-16T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/quando-leccessiva-mobilita-diventa-un-problema\/"},"modified":"2024-07-15T21:14:33","modified_gmt":"2024-07-15T19:14:33","slug":"quando-leccessiva-mobilita-diventa-un-problema","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/quando-leccessiva-mobilita-diventa-un-problema\/","title":{"rendered":"Quando l&#8217;eccessiva mobilit\u00e0 diventa un problema"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>La classificazione internazionale del 2017 sostituisce i termini precedenti per l&#8217;ipermobilit\u00e0 articolare sintomatica. La sindrome di Ehlers-Danlos (EDS) e il disturbo dello spettro di ipermobilit\u00e0 (HSD) sono diagnosi cliniche. Gli obiettivi terapeutici principali sono alleviare i sintomi, prevenire le lesioni articolari e fornire la migliore educazione possibile alle persone colpite.<\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>Ipermobilit\u00e0 \u00e8 il termine generico che indica una maggiore gamma di movimenti in una o pi\u00f9 articolazioni. Circa il 10-20% della popolazione generale presenta un&#8217;ipermobilit\u00e0 generalizzata o localizzata, ha riferito il dottor Gere Luder, fisioterapista a Berna [1]. L&#8217;ipermobilit\u00e0 con limitazioni funzionali e dolore \u00e8 molto pi\u00f9 rara, con una prevalenza dello 0,1% [2]. [3,4]I nuovi criteri di classificazione internazionale pubblicati nel 2017 sostituiscono i termini precedenti per l&#8217;ipermobilit\u00e0 articolare sintomatica e introducono il termine <em> disturbo dello spettro <\/em>dell&#8217;ipermobilit\u00e0 <em>( <\/em>HSD) per i pazienti che non soddisfano i criteri diagnostici della sindrome di Ehlers-Danlos (EDS).<\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"758\" height=\"1341\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381698\" style=\"width:300px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44.png 758w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-120x212.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-90x159.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-320x566.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-560x991.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-240x425.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-180x318.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/Ubersicht1_HP6_s44-640x1132.png 640w\" sizes=\"(max-width: 758px) 100vw, 758px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"leds-ipermobile-e-la-piu-comune-valutazione-dei-risultati-con-una-lista-di-controllo\" class=\"wp-block-heading\">L&#8217;EDS ipermobile \u00e8 la pi\u00f9 comune &#8211; valutazione dei risultati con una lista di controllo<\/h3>\n\n[3,4]Questa classificazione internazionale descrive tredici diversi sottotipi di EDS, dove l&#8217;EDS ipermobile (hEDS) rappresenta circa l&#8217;80-90% di tutti i casi ed \u00e8 quindi di gran lunga la pi\u00f9 comune<strong> (Panoramica 1) <\/strong>. Gli ulteriori sforzi per far progredire la ricerca sull&#8217;EDS e l&#8217;HDS e la gestione clinica delle malattie sono riassunti nello slogan &#8220;La strada verso il 2026&#8221;. In particolare, l&#8217;obiettivo \u00e8 quello di abbreviare la latenza della diagnosi e migliorare le opzioni di trattamento [5]. [6,7]I test genetici possono essere eseguiti per differenziare i sottotipi specifici di EDS, anche se non esistono test genetici per il sottotipo pi\u00f9 comune, la hEDS. Questo sottotipo \u00e8 caratterizzato da ipermobilit\u00e0 articolare, reperti cutanei e dolore articolare o lussazioni ricorrenti e viene diagnosticato clinicamente sulla base di criteri specifici [3]. [1,3]Una sintesi dei criteri secondo la classificazione internazionale 2017 \u00e8 la seguente (tutti e tre devono essere soddisfatti per una hEDS confermata):<br\/><\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>Ipermobilit\u00e0 articolare generalizzata:<\/em> al giorno d&#8217;oggi, i valori soglia dipendenti dall&#8217;et\u00e0 sono comuni per il punteggio di Breighton; per i 20-50enni, la soglia critica \u00e8 \u22655 <strong>(Tabella 1)<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Criteri sistemici: <\/em>Due o pi\u00f9 caratteristiche di tre gruppi di manifestazioni sistemiche (pelle, tessuto connettivo), anamnesi familiare e\/o complicazioni muscoloscheletriche.<\/li>\n\n\n\n<li><em>Esclusione di altre diagnosi: <\/em>assenza di vulnerabilit\u00e0 cutanea insolita; esclusione di altre malattie del tessuto connettivo e\/o diagnosi alternative\/sottotipi di EDS.<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Una lista di controllo per una valutazione strutturata di questi tre criteri \u00e8 disponibile al seguente link web: <a href=\"http:\/\/www.ehlers-danlos-initiative.de\/images\/mwb\/pdf\/hEDS_Diagnose_Checkliste_v2.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ehlers-danlos-initiative.de\/images\/mwb\/pdf\/hEDS_Diagnose_Checkliste_v2.pdf<\/a><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"544\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381697 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 750px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 750\/544;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44.png 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-120x87.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-90x65.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-320x232.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-560x406.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-240x174.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-180x131.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/tab1_HP6_s44-640x464.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<h3 id=\"quali-sono-le-possibili-conseguenze-dellipermobilita\" class=\"wp-block-heading\">Quali sono le possibili conseguenze dell&#8217;ipermobilit\u00e0?<\/h3>\n\n<p>Le persone ipermobili spesso mostrano una forza muscolare ridotta e una cinematica alterata quando camminano. &#8220;Gli infortuni sono un grosso problema&#8221;, afferma il dottor Luder [1]. Il rischio di rottura del legamento crociato \u00e8 molte volte superiore. Gli studi hanno dimostrato che l&#8217;ipermobilit\u00e0 \u00e8 associata a un&#8217;alterazione della propriocezione. A lungo termine, c&#8217;\u00e8 un aumento del rischio di osteoartrite, in particolare nel ginocchio e nella schiena. Le persone ipermobili sviluppano dolore cronico e fibromialgia pi\u00f9 frequentemente delle persone sane. Quest&#8217;ultima \u00e8 circa quattro volte pi\u00f9 comune con l&#8217;ipermobilit\u00e0. Le persone colpite spesso evitano le attivit\u00e0 e l&#8217;esercizio fisico, il che pu\u00f2 portare a un decondizionamento. Sono stati descritti anche effetti collaterali psicologici: le persone ipermobili soffrono pi\u00f9 frequentemente di disturbi d&#8217;ansia e depressione, per esempio. Un questionario specifico sviluppato per le persone con ipermobilit\u00e0 \u00e8 il Bristol Impact on Hypermobility [8]. Si tratta di uno strumento valido e affidabile per registrare il dolore, le attivit\u00e0 e le limitazioni in modo strutturato, ed \u00e8 prevista una traduzione in tedesco, ha riferito il relatore [1].<\/p>\n\n<h3 id=\"quanto-e-utile-lallenamento-della-forza\" class=\"wp-block-heading\">Quanto \u00e8 utile l&#8217;allenamento della forza?<\/h3>\n\n<p>Ci sono diversi motivi per cui le persone con ipermobilit\u00e0 possono trarre beneficio dall&#8217;allenamento della forza, ha spiegato il dottor Luder [1]. Gli esercizi di rafforzamento possono migliorare la propriocezione e la stabilit\u00e0, tra le altre cose. L&#8217;allenamento della forza ha senso anche in termini di controllo motorio, consapevolezza del corpo e autoefficacia. L&#8217;esperienza e gli studi dimostrano che l&#8217;allenamento della forza \u00e8 fattibile e sicuro per le donne con ipermobilit\u00e0 articolare. Il rischio di dolore e di lesioni non sembra essere aumentato. Se la forza e la massa muscolare possano essere aumentate con 12 settimane di allenamento della forza, non si pu\u00f2 rispondere chiaramente sulla base degli studi disponibili. [1,9]Sebbene uno studio randomizzato su donne con ipermobilit\u00e0 articolare abbia riscontrato un aumento percentuale maggiore dell&#8217;area trasversale muscolare della coscia <sup>(mm2<\/sup>) nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo (+2,4% vs. +0,6%), questo non era uno dei parametri target presi in considerazione in questo studio. Non sono stati raggiunti effetti significativi per quanto riguarda un aumento misurabile della forza o dei parametri di risultato come la salita delle scale. L&#8217;oratore ha citato un&#8217;intensit\u00e0 di allenamento insufficiente con un aumento troppo limitato della resistenza come possibile spiegazione di questo fenomeno [1]. Questo pu\u00f2 essere dovuto alla mancanza di motivazione e alla paura del dolore. Probabilmente sono necessarie maggiori indicazioni per adattare il programma di formazione ai requisiti e alle esigenze individuali. In una serie di casi pubblicati nel 2022 da Henriksen et al. [10]un programma di allenamento della forza di 12 settimane \u00e8 stato in grado di ridurre il dolore, aumentare la forza e migliorare la qualit\u00e0 della vita in 16 partecipanti (donne con ipermobilit\u00e0 generalizzata). In questo studio, sono stati eseguiti 5 esercizi due volte alla settimana, con una stretta supervisione.<\/p>\n\n<p>In generale, \u00e8 importante integrare l&#8217;allenamento della forza con esercizi funzionali e allenamento propriocettivo (esercizi di equilibrio o di salto). Le posizioni estreme delle articolazioni dovrebbero essere evitate il pi\u00f9 possibile, il che vale anche per le persone con ipermobilit\u00e0 nella vita di tutti i giorni, afferma il dottor Luder [1].<br\/><\/p>\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png\"><img decoding=\"async\" width=\"750\" height=\"635\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-381696 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 750px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 750\/635;width:300px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45.png 750w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-120x102.png 120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-90x76.png 90w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-320x271.png 320w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-560x474.png 560w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-240x203.png 240w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-180x152.png 180w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/take-Home_s45-640x542.png 640w\" data-sizes=\"(max-width: 750px) 100vw, 750px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<p>Letteratura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>&#8220;Fisioterapia per l&#8217;ipermobilit\u00e0: quando la mobilit\u00e0 diventa un problema&#8221;, Dr. Gere Luder, Simposio di Medicina Muscoloscheletrica, 11.04.2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Mariacher-Gehler S: Sindrome da iperlassit\u00e0, <a href=\"https:\/\/rheuma-schweiz.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/rheuma-schweiz.ch\/krankheitsbilder\/fachbereiche\/weichteilrheumatismus\/hyperlaxitaetssyndrom-2021,<\/a>(ultimo accesso, 12\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Malfait F, et al: La Classificazione Internazionale 2017 delle sindromi di Ehlers-Danlos. Am J Med Genet C Semin Med Genet 2017; 175(1): 8-26.<\/li>\n\n\n\n<li>Organizzazione di Ehlers-Danlos: quadro clinico, <a href=\"https:\/\/ehlers-danlos-organisation.de\/index.php\/erkrankung\/krankheitsbild\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">https:\/\/ehlers-danlos-organisation.de\/index.php\/erkrankung\/krankheitsbild,<\/a>(ultimo accesso 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Organizzazione Ehlers-Danlos: La strada verso il 2026, <a href=\"http:\/\/www.ehlers-danlos.com\/road-to-2026\/de\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.ehlers-danlos.com\/road-to-2026\/de,<\/a>(ultimo accesso 12.06.2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Miklovic T, Sieg VC: Sindrome di Ehlers-Danlos. [Internet]2023 29 maggio. in: StatPearls . Isola del tesoro (FL): StatPearls Publishing; 2024 gennaio-. PMID: 31747221.<\/li>\n\n\n\n<li>Mayo Clinic: Sindrome di Ehlers-Danlos, <a href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/ehlers-danlos-syndrome\/diagnosis-treatment\/drc-20362149,<\/a>(ultimo accesso 12\/06\/2024).<\/li>\n\n\n\n<li>Palmer S, et al: Affidabilit\u00e0 test-retest e minimo cambiamento rilevabile del questionario Bristol Impact of Hypermobility (BIoH). Musculoskelet Sci Pract 2017; 32: 64-66.<\/li>\n\n\n\n<li>Luder G, et al: Effetto dell&#8217;allenamento di resistenza sulle propriet\u00e0 e sulla funzione muscolare nelle donne con ipermobilit\u00e0 articolare generalizzata: uno studio randomizzato controllato in singolo cieco. BMC Sports Sci Med Rehabil 2021; 13(1): 10.<\/li>\n\n\n\n<li>Henriksen P, et al: L&#8217;allenamento di resistenza pesante supervisionato \u00e8 tollerato e potenzialmente benefico nelle donne con dolore al ginocchio e ipermobilit\u00e0 articolare del ginocchio: una serie di casi. Transl Sports Med 2022 Dec 30; 2022: 8367134.<\/li>\n\n\n\n<li>Malek S, Reinhold EJ, Pearce GS: Il Beighton Score come misura dell&#8217;ipermobilit\u00e0 articolare generalizzata. Rheumatol Int 2021; 41(10): 1707-1716.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(6): 44-45 (pubblicato il 26.6.24, prima della stampa)<\/em><\/p>\n\n<p class=\"has-background\" style=\"background-color:#abb7c24d\"><em>Immagine di copertina: \u00a9Protious, wikimedia<\/em><\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><a href=\"https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/User:Protious\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><br\/><\/a><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La classificazione internazionale del 2017 sostituisce i termini precedenti per l&#8217;ipermobilit\u00e0 articolare sintomatica. La sindrome di Ehlers-Danlos (EDS) e il disturbo dello spettro di ipermobilit\u00e0 (HSD) sono diagnosi cliniche. 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