{"id":382612,"date":"2024-07-22T00:01:00","date_gmt":"2024-07-21T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-prevenzione-e-la-diagnosi-precoce-stanno-diventando-sempre-piu-importanti\/"},"modified":"2024-07-04T14:57:09","modified_gmt":"2024-07-04T12:57:09","slug":"la-prevenzione-e-la-diagnosi-precoce-stanno-diventando-sempre-piu-importanti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-prevenzione-e-la-diagnosi-precoce-stanno-diventando-sempre-piu-importanti\/","title":{"rendered":"La prevenzione e la diagnosi precoce stanno diventando sempre pi\u00f9 importanti"},"content":{"rendered":"\n

Il trattamento del cancro gastrointestinale sta recuperando terreno rispetto ad altre aree dell’oncologia e offre ai pazienti migliori prospettive di sopravvivenza e qualit\u00e0 di vita. Tuttavia, un aumento significativo dei casi di insorgenza precoce solleva nuove domande sull’efficacia della prevenzione, della diagnosi e del trattamento.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

(red)<\/em> Le malattie maligne del tratto gastrointestinale rappresentano un quarto di tutti i casi di cancro e un decesso su tre in tutto il mondo, con il cancro del colon-retto che \u00e8 uno dei tre tipi di tumore pi\u00f9 comuni e che causa oltre 900.000 decessi ogni anno. Il numero annuale di nuovi casi in fase iniziale, cio\u00e8 nelle persone di et\u00e0 inferiore ai 50 anni, \u00e8 aumentato del 51% nelle regioni ad alto reddito a partire dagli anni ’90. Se questa tendenza continua, il cancro all’intestino potrebbe diventare il tumore pi\u00f9 letale nella fascia di et\u00e0 compresa tra i 20 e i 49 anni entro il 2030. I risultati della ricerca presentati al congresso confermano che i pazienti giovani con cancro gastrointestinale hanno maggiori probabilit\u00e0 di essere diagnosticati in uno stadio avanzato, il che \u00e8 una possibile spiegazione dei risultati di trattamento pi\u00f9 scarsi in questo gruppo di et\u00e0. Allo stesso modo, uno studio ha rilevato che il cancro al pancreas mostra un comportamento pi\u00f9 aggressivo nelle persone pi\u00f9 giovani, con un tasso inferiore di interventi chirurgici curativi e un rischio pi\u00f9 elevato di recidiva. Nel caso del cancro delle vie biliari, invece, i pazienti giovani in fase avanzata sembrano avere una prognosi migliore rispetto alle loro controparti pi\u00f9 anziane, in quanto \u00e8 pi\u00f9 probabile che presentino alterazioni molecolari mirate, come le fusioni FGFR2, e siano quindi idonei a terapie personalizzate.<\/p>\n\n

Con quasi 455.000 nuovi casi di cancro del colon-retto diagnosticati in Europa nel 2022, tra cui 20.000 pazienti di et\u00e0 compresa tra i 18 e i 49 anni, il Presidente dell’ESMO Andr\u00e9s Cervantes ha sottolineato l’importanza di comprendere meglio le caratteristiche di questo giovane gruppo di pazienti e i fattori di rischio a cui sono esposti, al fine di sviluppare strategie efficaci di prevenzione e diagnosi precoce. I rischi ereditari di cancro, come la sindrome di Lynch, rendono pi\u00f9 probabile l’insorgenza precoce della malattia, ma rappresentano solo una minoranza dei casi diagnosticati. Poich\u00e9 il cambiamento di et\u00e0 \u00e8 stato osservato in vari tumori gastrointestinali e nei Paesi ad alto reddito in tutto il mondo, c’\u00e8 il ragionevole sospetto che i fattori legati allo stile di vita che influenzano la composizione del microbioma intestinale giochino un ruolo, ad esempio la dieta occidentale, la scarsa attivit\u00e0 fisica o l’uso di antibiotici, ma queste ipotesi devono ancora essere confermate scientificamente.<\/p>\n\n

Nuovi approcci per la diagnosi precoce del cancro gastrointestinale<\/h3>\n\n

Essendo un gruppo di malattie molto eterogeneo, i tumori gastrointestinali nel loro complesso rappresentano un’area con un’elevata necessit\u00e0 insoddisfatta, dove la diagnosi tardiva rimane un problema comune che porta a esiti scarsi. “Abbiamo un problema con la prevenzione e lo screening nell’area del cancro gastrointestinale, dove l’adesione alle richieste di esami delle feci o colonscopie \u00e8 inferiore al 30% in tutta Europa, rispetto all’adesione allo screening del cancro al seno, che \u00e8 da due a tre volte superiore”, ha sottolineato Cervantes, chiedendo misure educative e collaborazione con i medici di base per migliorare la consapevolezza e l’accettazione.<\/p>\n\n

Le nuove prospettive in quest’area stanno aprendo tecnologie che prima venivano utilizzate per le malattie avanzate e che ora vengono utilizzate per lo screening di tumori non ancora clinicamente rilevabili. “I test per la diagnosi precoce di diversi tipi di cancro, soprattutto sotto forma di esami del sangue, stanno suscitando un grande interesse, in quanto consentono ai pazienti affetti da cancro di essere diagnosticati in una fase pi\u00f9 precoce e di aumentare le loro possibilit\u00e0 di guarigione”, afferma Benedikt Westphalen, Comprehensive Cancer Centre di Monaco di Baviera, Germania, Presidente del Gruppo di Lavoro ESMO sulla Ricerca Traslazionale e la Medicina di Precisione, che vede il potenziale di questi metodi non invasivi per estendere la diagnosi precoce del cancro gastrointestinale ai pazienti pi\u00f9 giovani. <\/p>\n\n

I punti salienti della ricerca in sintesi<\/h3>\n\n

Il crescente interesse e l’attivit\u00e0 scientifica nel campo dell’oncologia gastrointestinale pone fine al periodo in cui il trattamento dei tumori gastrointestinali \u00e8 rimasto indietro rispetto ad altre aree dell’oncologia, che hanno sperimentato ondate successive di innovazione con agenti mirati e immunoterapia. “In passato, abbiamo avuto difficolt\u00e0 a integrare queste nuove terapie nell’oncologia gastrointestinale, perch\u00e9 dovevamo identificare i sottogruppi di pazienti che potevano davvero trarne beneficio, ma ora la situazione sta cambiando”, ha spiegato Florian Lordick, dell’Universit\u00e0 di Lipsia, in Germania, citando l’esempio dei tumori gastrointestinali con instabilit\u00e0 dei microsatelliti, il cui trattamento \u00e8 stato trasformato dall’immunoterapia, il che significa che alcuni pazienti possono essere risparmiati dalla chirurgia maggiore.<\/p>\n\n

Un’area di ricerca promettente si concentra sull’utilizzo migliore delle terapie esistenti per ottimizzare i risultati dei pazienti. “L’analisi finale dei dati a lungo termine dello studio KEYNOTE-585 sull’integrazione dell’immunoterapia nel trattamento del carcinoma gastroesofageo avanzato mostra, ad esempio, che funziona molto bene in alcuni pazienti con un’elevata espressione di PD-L1 nel tessuto tumorale, ma non in quelli con un biomarcatore negativo”, ha spiegato Lordick. Un aggiornamento dello studio TOPAZ-1 di durvalumab nel tumore delle vie biliari mostra la sopravvivenza a lungo termine ottenuta con questa immunoterapia e fornisce approfondimenti sui risultati specifici ottenuti in diversi sottogruppi di pazienti. Un altro studio con potenziali implicazioni pratiche ha dimostrato che un sottogruppo di pazienti affetti da carcinoma gastrico che sono negativi per tutti i biomarcatori attualmente applicabili (HER2, PD-L1 e deficit di riparazione del mismatch del DNA) e che quindi hanno opzioni limitate, possono trarre beneficio dall’integrazione di un vecchio agente chemioterapico, il paclitaxel, nel loro ciclo di trattamento. Per una rara categoria di tumori neuroendocrini gastroenteropancreatici, i dati di uno studio prospettico randomizzato confermano per la prima volta l’efficacia di una forma di trattamento mirato con radioterapia endovenosa in tutti i sottogruppi di pazienti.<\/p>\n\n

Congresso: Congresso ESMO sui tumori gastrointestinali 2024 <\/em><\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Ulteriori letture:<\/p>\n\n