{"id":383020,"date":"2024-08-21T00:01:00","date_gmt":"2024-08-20T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383020"},"modified":"2024-07-24T08:50:59","modified_gmt":"2024-07-24T06:50:59","slug":"dolore-addominale-cisti-ovariche","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-addominale-cisti-ovariche\/","title":{"rendered":"Dolore addominale – Cisti ovariche"},"content":{"rendered":"\n

Le cisti ovariche sono cavit\u00e0 riempite di liquido o di tessuto nelle ovaie.\nSi verificano nelle donne di tutte le et\u00e0, ma sono particolarmente comuni durante le fluttuazioni ormonali.\nSe le cisti ovariche di grandi dimensioni scoppiano o si rompono, spesso sono associate a un forte dolore.\nPu\u00f2 anche verificarsi un’emorragia addominale, che rende necessaria un’operazione. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le cisti ovariche sono spesso riscontrate come un reperto accidentale durante gli esami di imaging addominale.\nSi verificano nelle donne in pre e postmenopausa.\nLe singole cisti ovariche sono solitamente clinicamente silenti e il rischio di degenerazione maligna \u00e8 molto basso [1].\nTuttavia, il rischio di malignit\u00e0 nelle cisti complesse e nelle proliferazioni di tessuto solido \u00e8 da 23 a 25 volte superiore.\nSe le cisti ovariche si presentano frequentemente in una donna, non regrediscono o diventano molto grandi, \u00e8 necessario un consulto ginecologico [2].\nLa maggior parte delle cisti ovariche sono cisti funzionali e hanno cause ormonali che sono associate a un’interruzione dello sviluppo follicolare o del corpo luteo. Le cisti ovariche sono classificate in base alla loro dignit\u00e0 [3].\nLaTabella 1 <\/strong>fornisce una panoramica: le cisti semplici sono solitamente asintomatiche.\nLe complicazioni con dolore addominale inferiore sono comuni nei casi di emorragia, rottura della cisti, torsione (rotazione del gambo) ed emorragia da sfondamento.\nSono quindi possibili anche sintomi di dolore acuto. <\/p>\n

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Le diagnosi differenziali importanti, che possono anche richiedere un trattamento acuto, sono elencate nella Panoramica 1 <\/strong>.<\/p>\n

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La procedura diagnostica \u00e8 riassunta nella Tabella 2<\/strong>.<\/p>\n

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Dal punto di vista sonografico <\/em>, le cisti semplici sono ecologicamente omogenee, con un miglioramento acustico dorsale.\nLa parete della cisti pu\u00f2 essere delineata delicatamente.\nL’aumento degli echi interni, l’ispessimento della parete o l’annullamento del suono dorsale indicano una complicazione della cisti e richiedono ulteriori chiarimenti. <\/p>\n\n

Pu\u00f2 essere difficile differenziare i cambiamenti cistici benigni da quelli maligni sulla tomografia computerizzata<\/em> [4].\nLe cisti funzionali possono apparire equivalenti al fluido, dopo emorragie anche con valori di densit\u00e0 superiori a 20 HU.\nNella sindrome di Stein-Leventhal, diverse cisti pi\u00f9 piccole, di solito di diametro inferiore a 1,5 cm, portano all’ingrossamento bilaterale delle ovaie. <\/p>\n\n

La risonanza magnetica<\/em> mostra le cisti ovariche come strutture a pareti sottili, equivalenti al liquido, con confini lisci.\nL’intensit\u00e0 del segnale in tutte le sequenze native \u00e8 isointensa all’urina.\nNormalmente sono pi\u00f9 piccole di 4 cm.\nPossono essere solitari, ma anche bilaterali e multipli.\nSe sono pi\u00f9 grandi di 4 cm e presentano separazioni, si deve escludere una variante maligna [5].\nLe emorragie portano a disomogeneit\u00e0 di segnale della cisti, quindi si verifica una stratificazione in posizione supina all’esame, occasionalmente anche un anello di emosiderina con riduzione del segnale.\nI resti embrionali del dotto di Wolffian portano a cisti nel legamento sospensore delle ovaie (parao\u00f6phoron, epo\u00f6phoron, idatide di Morgagni). <\/p>\n\n

Casi di studio<\/h3>\n\n

Negli esempi di caso 1 (Fig. 1A)<\/strong> e 2 (Fig. 1B)<\/strong>, le cisti ovariche non complicate possono essere delimitate come reperti secondari alla risonanza magnetica (frecce).\nSono visualizzate come omogeneamente liquorose. <\/p>\n

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Il caso 2 (Fig. da 2A a 2D)<\/strong> mostra una cisti ovarica sul lato destro alla risonanza magnetica, che indica un’emorragia con un contenuto liquido a basso segnale.\nDopo il mezzo di contrasto, \u00e8 presente anche un moderato aumento circolare del segnale della parete della cisti, che indica una reazione infiammatoria di accompagnamento.\nLa paziente presentava un dolore addominale inferiore crescente, dominante a destra.\nInoltre, \u00e8 stato riscontrato un utero retroflesso, che pu\u00f2 causare un’alterazione del plesso sacrale. <\/p>\n

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Il caso 3<\/strong> mostra una giovane paziente con una sintomatologia dolorosa ondulatoria nella pelvi a sinistra, con una cisti ovarica con formazione di specchi come indicazione di una recente emorragia (Fig. 3A e B <\/strong>). L’aumento del segnale nella sequenza di contrasto indica un’incipiente organizzazione fibrosa della sedimentazione.<\/p>\n

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Il caso studio 4<\/strong> mostra una cisti ovarica non complicata a sinistra (Fig. 4A)<\/strong> e cisti ovariche di dimensioni diverse su entrambi i lati (Fig. 4B e C) <\/strong>in due donne di et\u00e0 compresa tra i 40 e i 50 anni nelle scansioni di tomografia computerizzata; non c’erano sintomi rilevanti in entrambi i casi.<\/p>\n

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Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n