{"id":383061,"date":"2024-08-08T00:01:00","date_gmt":"2024-08-07T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/consulenza-breve-con-il-modello-5a\/"},"modified":"2024-08-23T15:12:29","modified_gmt":"2024-08-23T13:12:29","slug":"consulenza-breve-con-il-modello-5a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/consulenza-breve-con-il-modello-5a\/","title":{"rendered":"Consulenza breve con il modello “5A”."},"content":{"rendered":"\n

Per la gestione pratica dell’obesit\u00e0, le linee guida internazionali propongono il modello “5A”, un quadro basato sull’evidenza per gli interventi comportamentali, originariamente sviluppato per la cessazione del fumo.\nQuesto breve intervento (della durata di circa 20 minuti) pu\u00f2 essere effettuato nell’ambito di una visita medica. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

L’organizzazione professionale Obesity Canada, una <\/em>rete di ricercatori, professionisti della salute e sostenitori del pubblico, ha pubblicato una linea guida di pratica clinica per l’obesit\u00e0 negli adulti, basata sulle evidenze e incentrata sul paziente, nel 2020 [1].\nUn messaggio importante della linea guida \u00e8 che l’obesit\u00e0 \u00e8 una malattia complessa e multifattoriale, che richiede quindi un approccio olistico.\nIn linea con il modello biopsicosociale della salute, l’obiettivo del trattamento non \u00e8 esclusivamente la riduzione del peso, ma piuttosto il miglioramento dello stato generale di salute e della qualit\u00e0 di vita dei pazienti affetti. <\/p>\n\n

Le linee guida canadesi e irlandesi raccomandano la strategia “5A”.<\/h3>\n\n

L’idea di base della linea guida canadese \u00e8 stata ripresa da un collettivo interdisciplinare e multiprofessionale di 70 esperti in Irlanda nel 2022, che hanno adattato la linea guida per l’uso nel contesto del sistema sanitario europeo e irlandese.\nLa linea guida irlandese adattata \u00e8 stata pubblicata con il titolo “Obesity in Adults: A 2022 Adapted Clinical Practice Guideline for Ireland” nella rivista Obesity Facts<\/em> [2]. <\/p>\n\n[3,4]Le fasi che rientrano nell’acronimo “5A” si sono dimostrate efficaci per i fumatori nell’implementazione del cambiamento comportamentale nella vita quotidiana.\nIn un documento di consenso sui principi di trattamento dell’obesit\u00e0 pubblicato nel 2023, i singoli componenti dell’intervento breve sono descritti come segue [3]: <\/p>\n\n

“Chiedere” – affrontare il problema: <\/strong>Il primo passo \u00e8 chiarire se i pazienti sono disposti ad affrontare la loro situazione di peso.\nQuesto non \u00e8 affatto scontato, perch\u00e9 a causa della discriminazione, della frustrazione, dei sensi di colpa o delle esperienze negative nell’ambiente personale o medico, le persone interessate reagiscono talvolta con disinteresse o rifiuto quando vengono avvicinate alla necessit\u00e0 di perdere peso.\nAffinch\u00e9 l’intervento breve abbia successo, \u00e8 importante che la persona interessata sia disposta a cambiare il proprio comportamento.\nI pazienti che non sono ancora disposti o in grado di iniziare una terapia per la perdita di peso devono essere informati dei servizi di consulenza e di supporto; se necessario, pu\u00f2 essere utile fissare un ulteriore appuntamento di consulenza.\nDovrebbe essere fornito anche del materiale informativo sui benefici della riduzione del peso, dell’alimentazione sana e dell’attivit\u00e0 fisica.\nUn fattore importante \u00e8 che la persona interessata e il suo ambiente siano trattati con rispetto, empatia e senza critiche e pregiudizi. <\/p>\n\n

“Valutare” – Determinare: <\/strong>Questa fase comprende un’anamnesi generale e specifica completa, la diagnosi della situazione metabolica e dei rischi per la salute associati, nonch\u00e9 la documentazione della storia di obesit\u00e0 del paziente, compresi i tentativi di perdere peso.\nAllo stesso tempo, si suggerisce di registrare la percezione soggettiva del paziente sulla sua salute e i suoi obiettivi in merito.\nInfine, l’obiettivo \u00e8 identificare le cause dell’obesit\u00e0 e i fattori che hanno ostacolato i precedenti sforzi per cambiare stile di vita. <\/p>\n\n

“Consigliare”:<\/strong> In questa fase, le persone in sovrappeso o obese vengono istruite sul loro rischio personale per la salute e informate che anche una perdita di peso moderata pu\u00f2 migliorare sensibilmente il loro stato di salute, concentrandosi sui valori individuali del paziente.\nI pazienti devono anche essere informati sulle varie opzioni di trattamento.\nDevono essere chiariti i vantaggi, gli svantaggi e i rischi associati e il contributo che i pazienti devono dare al successo del trattamento. <\/p>\n\n

“Agree” – concordare:<\/strong> Nel senso di un processo di “decisione condivisa”, i pazienti dovrebbero essere coinvolti nella definizione degli obiettivi terapeutici e nella pianificazione delle misure per raggiungere tali obiettivi.\nGli interventi pianificati devono essere discussi e si deve ottenere il consenso della persona interessata.\nA questo punto \u00e8 importante che gli obiettivi concordati siano anche realistici, e i pazienti devono essere consigliati di conseguenza. <\/p>\n\n

“Assistere” – sostenere:<\/strong> Superare i modelli comportamentali consolidati e integrare le nuove abitudini alimentari e di esercizio fisico nella vita quotidiana \u00e8 una sfida interdisciplinare che richiede il supporto di tutti i professionisti coinvolti.\nI pazienti dovrebbero anche essere consigliati su quali sono le barriere che ostacolano il cambiamento dello stile di vita e come possono essere superate.\nPer quanto possibile, i partner e gli assistenti dovrebbero essere coinvolti nell’assistenza di supporto. <\/p>\n\n

Letteratura:<\/p>\n\n

    \n
  1. Wharton S, et al.: Obesity in adults: a clinical practice guideline. CMAJ 2020 Aug 4; 192(31): E875\u2013E891.<\/li>\n\n\n\n
  2. Breen C, et al.: Obesity in Adults: A 2022 Adapted Clinical Practice Guideline for Ireland. Obes Facts 2022; 15(6): 736\u2013752.<\/li>\n\n\n\n
  3. Brix JM, et al.: \u00dcbergewicht und Adipositas bei Erwachsenen: allgemeine Behandlungsgrunds\u00e4tze und konservatives Management [Overweight and obesity in adults: general principles of treatment and conservative management]. Wien Klin Wochenschr 2023; 135(Suppl 6): 706\u2013720.<\/li>\n\n\n\n
  4. Plourde G, Prud\u2019homme D: Managing obesity in adults in primary care. CMAJ 2012; 184(9): 1039\u20131044. <\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(7): 28<\/em> (pubblicato il 22.7.24, prima della stampa)<\/em>CARDIOVASC 2024; 23(2): 21<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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