{"id":383194,"date":"2024-08-06T14:00:00","date_gmt":"2024-08-06T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=383194"},"modified":"2024-07-24T14:58:33","modified_gmt":"2024-07-24T12:58:33","slug":"la-linea-guida-raccomanda-lestratto-speciale-di-ginkgo-biloba","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-linea-guida-raccomanda-lestratto-speciale-di-ginkgo-biloba\/","title":{"rendered":"La linea guida raccomanda l&#8217;estratto speciale di Ginkgo biloba"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Per il trattamento della demenza si sta diffondendo un concetto multimodale, che comprende misure non farmacologiche e farmacologiche.\nEsiste un&#8217;ampia base di prove a favore di un estratto di Ginkgo biloba proprietario per la malattia di Alzheimer e per le forme vascolari e miste di demenza.\nLa linea guida raccomanda questo preparato fitofarmacologico in particolare per i sintomi di demenza da lieve a moderata, per migliorare la cognizione e le funzioni quotidiane.  <\/strong><\/p>\n\n<!--more-->\n\n<p>La linea guida S3 &#8220;Demenza&#8221;, completamente rivista, \u00e8 stata pubblicata alla fine del 2023 e sostituisce la versione precedente del 2016 [1].\nLa demenza aumenta esponenzialmente con l&#8217;et\u00e0.\nMentre circa lo 0,1% della popolazione al di sotto dei 65 anni \u00e8 affetto da demenza, la prevalenza nella fascia di et\u00e0 80-84 anni \u00e8 di circa il 13-16% [1].\nLa causa di gran lunga pi\u00f9 comune \u00e8 la malattia di Alzheimer, che rappresenta il 60-80% di tutti i casi; la seconda causa pi\u00f9 comune sono le demenze vascolari, causate da disturbi circolatori del tessuto cerebrale.\nLe cause pi\u00f9 rare includono il morbo di Parkinson, la demenza a corpi di Lewy o la demenza frontotemporale, con una frequenza di patologie miste che aumenta con l&#8217;et\u00e0 [2].    <\/p>\n\n<h3 id=\"il-trattamento-dipende-dalla-gravita-o-dallo-stadio-della-malattia\" class=\"wp-block-heading\">Il trattamento dipende dalla gravit\u00e0 o dallo stadio della malattia.<\/h3>\n\n<p>Il punteggio MMST (Mini-Mental Status Test) \u00e8 comunemente utilizzato per classificare la gravit\u00e0 della demenza, anche se va notato che deve essere utilizzato come parte di una valutazione clinica completa [3].\nSecondo il MMST, si distingue tra le seguenti manifestazioni: <\/p>\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>facile: 20-26 punti<\/li>\n\n\n\n<li>moderato: 10-19 punti<\/li>\n\n\n\n<li>difficile: 0-9 punti<\/li>\n<\/ul>\n\n<p>Inoltre, si distingue tra le forme di demenza di Alzheimer ad esordio precoce e quelle ad esordio tardivo, ossia quelle con esordio a partire dai 65 anni, di solito alla fine degli anni &#8217;70 o pi\u00f9 tardi, con una progressione lenta e con il deterioramento della memoria come caratteristica principale.\nL&#8217;assistenza alle persone affette da demenza dipende dallo stadio.\nLe opzioni di trattamento comprendono misure farmacologiche e non farmacologiche per trattare i sintomi primari della demenza (disturbi cognitivi e compromissione funzionale), nonch\u00e9 i sintomi psicologici e comportamentali.\nIl<em> deterioramento cognitivo <\/em>lieve<em> ( <\/em>MCI) \u00e8 un&#8217;importante sindrome precoce o di rischio di demenza e viene sempre pi\u00f9 diagnosticato nella pratica clinica.\n [4,5]Nei futuri ICD-11 e DSM-5, l&#8217;MCI \u00e8 definito come un disturbo neurocognitivo lieve e nel contesto di specifiche malattie neurodegenerative, come la malattia di Alzheimer.    <\/p>\n\n<h3 id=\"quali-modalita-di-trattamento-sono-consigliate\" class=\"wp-block-heading\">Quali modalit\u00e0 di trattamento sono consigliate?<\/h3>\n\n<p>Tra gli interventi non farmacologici, l&#8217;implementazione dell&#8217;allenamento cognitivo o della stimolazione cognitiva \u00e8 suggerita per le persone con decadimento cognitivo lieve.\nAnche l&#8217;allenamento fisico (allenamento della forza e\/o allenamento aerobico) \u00e8 valutato con il grado di raccomandazione B per questo sottogruppo di pazienti.\nIn una meta-analisi di 33 studi (n = 1389), l&#8217;uso del training cognitivo ha ottenuto un effetto moderato (differenza media standardizzata: 0,42; 95% CI da 0,23 a 0,62) sulla cognizione nella demenza lieve o moderata, con indicazioni di effetti duraturi dopo la fine dell&#8217;intervento.\n<br\/>Il training cognitivo pu\u00f2 essere effettuato da medici, ma anche da (neuro-)psicologi, terapisti occupazionali o pedagoghi sociali. Per il trattamento farmacologico sono elencate diverse opzioni di trattamento sintomatico.\nLo spettro di agenti farmacoterapeutici sintetici raccomandati per la demenza di tipo Alzheimer comprende principalmente gli inibitori dell&#8217;acetilcolina sterasi (AchE) (donepezil, galantamina, rivastigmina) e la memantina**.\nLa combinazione di inibitori dell&#8217;AchE con la memantina non \u00e8 raccomandata.\nSecondo la linea guida, donepezil, galantamina o memantina possono essere utilizzati per la demenza vascolare.      <\/p>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>** Non \u00e8 raccomandato per la demenza di Alzheimer lieve a causa della mancanza di prove di efficacia.<\/em><\/p>\n\n<h3 id=\"prove-per-ginkgo-biloba-egb-761\" class=\"wp-block-heading\">Prove per Ginkgo biloba EGb 761\u00ae<\/h3>\n\n<p>Tra i fitoterapici, l&#8217;uso dell&#8217;estratto di Ginkgo biloba EGb 761\u00ae \u00e8 favorito.\nIn Svizzera, questo farmaco \u00e8 autorizzato dalle compagnie di assicurazione sanitaria con il nome commerciale Tebokan\u00ae [6].\nNella linea guida, al Ginkgo biloba EGb 761\u00ae (240 mg) viene attribuito un beneficio per il miglioramento delle funzioni quotidiane e della cognizione, in particolare nelle persone con demenza e sintomi comportamentali non psicotici (ad esempio, ansia, depressione), sulla base dei risultati degli studi corrispondenti.\nSono disponibili diversi studi controllati randomizzati sull&#8217;efficacia del Ginkgo biloba EGb 761\u00ae.\nLe popolazioni degli studi includevano persone con demenza di Alzheimer, demenza mista e demenza vascolare di gravit\u00e0 lieve o moderata.\nUna meta-analisi di 9 studi con 2.561 persone ha mostrato una differenza media standardizzata statisticamente significativa di -2,86 (95% CI: da -3,18 a -2,54) per la cognizione e -0,36 (95% CI -0,44; -0,28) per le funzioni quotidiane rispetto al placebo.\nGli effetti sono stati altrettanto pronunciati nel sottogruppo di persone con demenza di Alzheimer e nei sottogruppi con demenza mista e vascolare.\nNel gruppo di persone con sintomi neuropsichiatrici non psicotici (ad esempio, ansia, depressione), gli effetti sono stati maggiori rispetto al gruppo generale.\nNon si \u00e8 registrato un aumento degli effetti collaterali nel confronto con il placebo [7].        <\/p>\n\n<p>Gli autori della linea guida sottolineano che gli studi condotti sul Ginkgo biloba EGb 761\u00ae di solito hanno criteri di inclusione pi\u00f9 ampi rispetto agli studi sugli inibitori dell&#8217;acetilcolinesterasi o sulla memantina.\nInoltre, a volte sono stati utilizzati altri strumenti per registrare gli endpoint, per cui un confronto diretto dei dati tra gli interventi \u00e8 possibile solo in misura limitata. <\/p>\n\n<p>Oltre all&#8217;efficacia e ai tassi generali di effetti collaterali, viene discussa in particolare la questione del rischio di sanguinamento.\nIn una meta-analisi basata su 18 studi randomizzati e controllati, \u00e8 stato studiato l&#8217;effetto degli estratti standardizzati di foglie di Ginkgo biloba sui parametri dell&#8217;emostasi in relazione al rischio di sanguinamento.\nUn confronto tra la differenza media alla fine del trattamento o la variazione del valore basale durante il trattamento tra i gruppi verum e placebo ha portato alla conclusione che non ci sono prove corrispondenti di un aumento del rischio di sanguinamento [8].  <\/p>\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-background has-fixed-layout\" style=\"background-color:#8dd2fc52\"><tbody><tr><td><br\/>S<strong>intesi<\/strong> La linea guida raccomanda l&#8217;estratto speciale di Ginkgo biloba EGb 761\u00ae in una dose di 240 mg al giorno per la demenza di Alzheimer da lieve a moderata o per la demenza vascolare con sintomi comportamentali non psicotici, per trattare i sintomi cognitivi e migliorare le funzioni quotidiane.\nEsiste un&#8217;ampia base di prove a favore di EGb 761\u00ae, derivanti da studi randomizzati e controllati.\nIl fitopreparato \u00e8 valutato come efficace e sicuro; gli studi inclusi non hanno mostrato un aumento del tasso di effetti collaterali e nessuna evidenza di un aumento del rischio di sanguinamento.  <\/td><\/tr><tr><td><em>secondo [1]<\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n<p>Letteratura:<\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Bahar-Fuchs A, et al.: Cognitive training for people with mild to moderate dementia. Cochrane Database Syst Rev 2019; 3(3): CD013069.<\/li>\n\n\n\n<li>DGN &amp; DGPPN (Hrsg.): S3-Leitlinie Demenzen, Version 4.0, 28.11.2023, AWMF-Registernummer 038\/013.<\/li>\n\n\n\n<li>Gaugler J, et al.: Alzheimer\u2019s disease facts and figures. Alzheimers &amp; Dementia 2022; 18(4): 700\u2013789.<\/li>\n\n\n\n<li>Piersma D, et al.: The MMSE should not be the sole indicator of fitness to drive in mild Alzheimer\u2019s dementia. Acta Neurol Belg 2018; 118(4): 637\u2013642.<\/li>\n\n\n\n<li>ICD-11. Internationale statistische Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme, 11. Revision 2023b.<\/li>\n\n\n\n<li>Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5\u2122 (5th ed.): American Psychiatric Publishing, Inc. 2013. <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1176\/appi.books.9780890425596\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/doi.org\/10.1176\/appi.books.9780890425596<\/a>.<\/li>\n\n\n\n<li>Swissmedic: Arzneimittelinformation, <a href=\"http:\/\/www.swissmedicinfo.ch\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">www.swissmedicinfo.ch<\/a>, (letzter Abruf 24.06.2024)<\/li>\n\n\n\n<li>Tan MS, et al.: Efficacy and adverse effects of ginkgo biloba for cognitive impairment and dementia: a systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis 2015; 43(2): 589\u2013603.<\/li>\n\n\n\n<li>Kellermann AJ, Kloft C: Is there a risk of bleeding associated with standardized Ginkgo biloba extract therapy? A systematic review and meta-analysis. Pharmacotherapy 2011; 31(5): 490\u2013502.<\/li>\n<\/ol>\n\n<p><\/p>\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><\/ol>\n\n<p class=\"has-small-font-size\"><em>MEDICINA GENERALE 2024; 19(7): 29-30<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Per il trattamento della demenza si sta diffondendo un concetto multimodale, che comprende misure non farmacologiche e farmacologiche. Esiste un&#8217;ampia base di prove a favore di un estratto di Ginkgo&hellip;<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":361201,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Demenza ","footnotes":""},"category":[11519,11355,11457,11306,11371,11550,11515],"tags":[],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-383194","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-geriatria-it","category-medicina-farmaceutica-it","category-medicina-interna-generale","category-neurologia-it","category-rx-it","category-studi","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-01 17:58:39","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":383197,"slug":"a-diretriz-recomenda-o-extrato-especial-de-ginkgo-biloba","post_title":"A diretriz recomenda o extrato especial de Ginkgo biloba","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-diretriz-recomenda-o-extrato-especial-de-ginkgo-biloba\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":383196,"slug":"la-directriz-recomienda-el-extracto-especial-de-ginkgo-biloba","post_title":"La directriz recomienda el extracto especial de Ginkgo biloba","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-directriz-recomienda-el-extracto-especial-de-ginkgo-biloba\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383194","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=383194"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383194\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":383195,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/383194\/revisions\/383195"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/361201"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=383194"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=383194"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=383194"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=383194"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}