{"id":383803,"date":"2023-12-11T09:39:04","date_gmt":"2023-12-11T08:39:04","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/sulle-tracce-di-sherlock-holmes-e-csi-i-casi-di-mistero-risolti\/"},"modified":"2024-08-13T10:28:14","modified_gmt":"2024-08-13T08:28:14","slug":"sulle-tracce-di-sherlock-holmes-e-csi-i-casi-di-mistero-risolti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/sulle-tracce-di-sherlock-holmes-e-csi-i-casi-di-mistero-risolti\/","title":{"rendered":"Sulle tracce di Sherlock Holmes e CSI – I casi di mistero risolti"},"content":{"rendered":"\n

Al Simposio AbbVie “un po’ diverso” del Congresso Svizzero di Dermatologia (SGDV Congress) di quest’anno a Losanna, gli esperti hanno svolto un eccellente lavoro investigativo: \u00e8 stata trovata una persona scomparsa ed \u00e8 stato chiarito il comportamento misteriosamente cambiato di un paziente.\nScopra come Sherlock Holmes e l’agente CSI sono riusciti a risolvere i casi del simposio qui. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La psoriasi (PsO) e la dermatite atopica (AD) sono malattie cutanee infiammatorie incurabili, causate da una disregolazione del sistema immunitario e che comportano un pesante fardello fisico e psicologico per le persone colpite [1, 2].\nCon l’aiuto del PD Dr Florian Anzengruber alias “Sherlock Holmes” e del Prof Dr med Dr phil. nat. Christoph Schlapbach come “agente CSI”, il “Direttore” Prof Curdin Conrad, MD, \u00e8 riuscito a risolvere la scomparsa dei sintomi di un paziente PsO e il cambiamento positivo del comportamento di un paziente AD.\nI colpevoli: risankizumab e upadacitinib. <\/p>\n\n

Ricercato: sintomi PsO<\/h2>\n\n

Pete Solomon Davies (P.so. D.) \u00e8 scomparso – l’ultima volta \u00e8 stato visto con placche infiammate sulla pelle e dolori articolari.\nPer trovare l’uomo scomparso, Sherlock ha innanzitutto diagnosticato la PsO.\nNel suo appartamento ha trovato due prescrizioni per il trattamento della PsO: fototerapia e biologici.\nHa cercato altre prove e si \u00e8 imbattuto in un’analisi che ha mostrato che la progressione verso l’artrite psoriasica (PsA) era ridotta nei pazienti PsO trattati con biologici (n = 234) rispetto a quelli trattati con fototerapia (n = 230) [3].\nLa progressione verso la PsA \u00e8 stata particolarmente ridotta con gli inibitori dell’IL-23 (IL-23i) [4].\nAnche la mortalit\u00e0 dei pazienti \u00e8 stata ridotta dal trattamento biologico sistemico [5].\nDopo aver esaminato la storia del trattamento della P.so.\nD. (una somministrazione di “Risa” ogni 12 settimane), Sherlock sapeva che era stato trattato con l’IL-23i Risankizumab [6].\nRisankizumab aveva dimostrato una risposta sostenuta nei pazienti con PsO per un periodo di 5,5 anni nello studio LIMMitless-OLE [7].\nIl mistero \u00e8 stato cos\u00ec risolto: la P.so.\nD. \u00e8 stata trovata, sebbene senza placche di PsO o disturbi articolari, ma spensierata in pantaloni corti estivi. <\/p>\n\n

Misterioso cambiamento di comportamento in un paziente affetto da AD<\/h2>\n\n

La madre di Abby Dean (A. D.) ha notato alcuni cambiamenti insoliti nel comportamento della figlia adulta: ha un aspetto diverso, non \u00e8 pi\u00f9 stanca, va al lavoro tutti i giorni, esce spesso nel fine settimana e spesso indossa abiti corti.\nSono coinvolte le droghe?\nPer andare a fondo della questione, l’agente della Scientifica ha innanzitutto esaminato il diario della paziente, in cui si lamentava di una grave AD e di asma.\nHa anche trovato confezioni vuote di inibitori della calcineurina e di steroidi.\nFortunatamente, c’era anche una biopsia in giro: con un’analisi dell’RNA, \u00e8 stata fatta la diagnosi di “dermatite atopica” (AD).\nL’agente ha ricordato che JAK1 svolge un ruolo importante nella patogenesi della DA [8, 9].\n [10]Ha rivisto la scena e ha trovato una confezione aperta di upadacitinib da 15 mg con le istruzioni per la somministrazione una volta al giorno.\nNell’AD, la qualit\u00e0 di vita (QoL) delle persone colpite \u00e8 gravemente compromessa, spesso non sono in grado di andare al lavoro e sviluppano depressione, ansia o disturbi del sonno [11, 12].\n [13]In due studi, l’agente ha poi scoperto che il trattamento con l’inibitore JAK upadacitinib pu\u00f2 ridurre significativamente il prurito dopo soli due giorni e aumentare significativamente la QoL nel 75% dei pazienti.\n [14]Anche i problemi del sonno diminuiscono dopo 52 settimane, e fino a 4 su 10 dei pazienti trattati mostrano un aspetto chiaro della pelle dopo 16 settimane di trattamento (EASI 100).\nIl caso \u00e8 stato risolto: A. D. ha tratto grandi benefici dalla terapia con upadacitinib e ha potuto tornare a una vita attiva. <\/p>\n\n

Conclusione<\/h2>\n\n

Grazie a Sherlock Holmes e all’agente CSI, il Direttore ora sapeva che il trattamento con risankizumab per la PsO e upadacitinib per l’AD aveva portato rispettivamente a un sollievo dei sintomi e a cambiamenti comportamentali positivi nei nostri misteriosi casi di studio.\nPer risolvere i suoi casi in futuro senza i due detective, ha notato che il trattamento precoce con risankizumab pu\u00f2 ridurre la progressione della PsO e la terapia con upadacitinib pu\u00f2 ottenere un rapido miglioramento dell’aspetto della pelle e della QoL nei pazienti con AD [7, 13]. <\/p>\n\n

I casi presentati sono casi di studio ipotetici che sono stati sviluppati con gli specialisti.<\/p>\n\n

Abbreviazioni:<\/strong> AD = Dermatite atopica; IL = Interleuchina; JAK = Janus chinasi; PsO = Psoriasi; TNF = Fattore di necrosi tumorale; TSLP = Linfopoietina timica stromale; QoL = Qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n\n

<\/a>Brevi informazioni tecniche su SKYRIZI\u00ae e RINVOQ<\/a><\/p>\n\n

CH-SKZD-230090_11\/2023<\/p>\n\n

Questo articolo \u00e8 stato pubblicato in tedesco.<\/p>\n\n

Questo articolo \u00e8 stato realizzato con il sostegno finanziario di AbbVie AG, Alte Steinhauserstrasse 14, Cham.<\/p>\n\n

Contributo online dal 11.12.2023<\/p>\n\n

Letteratura<\/strong><\/p>\n\n

1 Gittler, J.K., et al, L’attivazione progressiva delle citochine T(H)2\/T(H)22 e delle proteine epidermiche selettive caratterizza la dermatite atopica acuta e cronica.<\/em> J Allergy Clin Immunol, 2012. \n130<\/strong>(6): p. 1344-54. 2 Mahil, S.K., F. Capon e J.N. Barker, Aggiornamento sull’immunopatogenesi della psoriasi e sull’immunoterapia mirata.<\/em> Semin Immunopathol, 2016. \n38<\/strong>(1): p. 11-27. 3 Gisondi, P., et al, I farmaci antireumatici biologici modificanti la malattia possono attenuare il rischio di artrite psoriasica nei pazienti con psoriasi cronica a placche.<\/em> Ann Rheum Dis, 2022. \n81<\/strong>(1): p. 68-73. 4 Singla, S., et al, Associazione tra immunoterapia biologica per la psoriasi e tempo di insorgenza dell’artrite infiammatoria: uno studio di coorte retrospettivo.<\/em> The Lancet Rheumatology, 2023. \n5<\/strong>(4): p. e200-e207. 5 Langley, R.G., et al, Rischio ridotto di mortalit\u00e0 associato al trattamento della psoriasi sistemica nel Psoriasis Longitudinal Assessment and Registry (PSOLAR): Un’analisi caso-controllo annidata.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2021. \n84<\/strong>(1): p. 60-69. 6. informazioni attuali su SKYRIZI\u00ae<\/sup> (risankizumab) per gli operatori sanitari su www.swissmedicinfo.ch.<\/em> 7. Papp K et al. Sicurezza ed efficacia a lungo termine di Risankizumab per il trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave: analisi ad interim dei risultati dello studio di estensione in aperto LIMMitless oltre 5,5 anni di follow-up. <\/em>Poster 43928. Presentato al 2023 American Academy of Dermatology Annual Meeting (AAD 2023), 17-21 marzo 2023, New Orleans, LA, Stati Uniti.8 Furue, M., et al, Dermatite atopica: deviazione immunitaria, disfunzione della barriera, autoreattivit\u00e0 delle IgE e nuove terapie.<\/em>Allergol Int, 2017. \n66<\/strong>(3): p. 398-403. 9 Bao, L., H. Zhang e L.S. Chan, Il coinvolgimento della via di segnalazione JAK-STAT nella malattia infiammatoria cronica della pelle dermatite atopica.<\/em> Jakstat, 2013. \n2<\/strong>(3): p. e24137. 10. informazioni tecniche aggiornate RINVOQ\u00ae<\/sup> (upadacitinib) in www.swissmedicinfo.ch<\/a> 11. Simpson, E.L., et al,Carico del paziente nella dermatite atopica (AD) da moderata a severa: intuizioni da uno studio clinico di fase 2b su dupilumab negli adulti.<\/em> J Am Acad Dermatol, 2016. 74<\/strong>(3): p. 491-8.12 Whiteley, J., et al, Il peso della dermatite atopica negli adulti statunitensi: risultati del National Health and Wellness Survey del 2013.<\/em> Curr Med Res Opin, 2016. 32<\/strong>(10): p. 1645-1651.13 Guttman-Yassky, E., et al, Upadacitinib una volta al giorno rispetto al placebo negli adolescenti e negli adulti con dermatite atopica da moderata a grave (Measure Up 1 e Measure Up 2): risultati di due studi di fase 3 randomizzati, controllati e in doppio cieco replicati.<\/em> Lancet, 2021. 397<\/strong>(10290): p. 2151-2168.14 Simpson, E.L., et al, Efficacia e sicurezza di Upadacitinib nei pazienti con dermatite atopica da moderata a grave: analisi dei dati di follow-up degli studi clinici randomizzati Misura Up 1 e Misura Up 2.<\/em> JAMA Dermatology, 2022. \n158<\/strong>(4): p. 404-413. <\/p>\n\n

Le referenze possono essere richieste dai professionisti all’indirizzo medinfo.ch@abbvie.com.<\/p>\n\n

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