{"id":384032,"date":"2024-09-02T21:49:47","date_gmt":"2024-09-02T19:49:47","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=384032"},"modified":"2024-09-03T11:30:41","modified_gmt":"2024-09-03T09:30:41","slug":"il-miglioramento-della-qualita-dellassistenza-mira-alla-soddisfazione-dei-pazienti-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/il-miglioramento-della-qualita-dellassistenza-mira-alla-soddisfazione-dei-pazienti-2\/","title":{"rendered":"Il miglioramento della qualit\u00e0 dell’assistenza mira alla soddisfazione dei pazienti"},"content":{"rendered":"\n

Una delle componenti principali dell’essere medico \u00e8 fornire la migliore assistenza possibile ai pazienti. La qualit\u00e0 dei servizi in Svizzera non deve nascondersi in un confronto globale. Questa qualit\u00e0 deve essere salvaguardata.<\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

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La salute \u00e8 tutto e senza salute tutto \u00e8 niente. N\u00e9 un conto in banca ben riempito n\u00e9 una clinica ben attrezzata saranno d’aiuto. Ma anche una buona struttura assistenziale e una gestione di alta qualit\u00e0 contribuiscono alla riabilitazione dei pazienti. Perch\u00e9 se sa di essere nelle mani migliori, pu\u00f2 concentrarsi completamente sul suo recupero.<\/p>\n\n\n\n

Il sistema sanitario svizzero \u00e8 considerato il secondo pi\u00f9 costoso al mondo dopo gli Stati Uniti. La qualit\u00e0 dei servizi \u00e8 rispettabile, ma non in proporzione ai costi. Diversi studi dimostrano che la met\u00e0 di tutti gli eventi medici avversi sono prevenibili [1]. Una parte essenziale della professione medica \u00e8 fornire ai pazienti la migliore assistenza possibile. Pertanto, la garanzia di qualit\u00e0 gioca un ruolo importante. <\/p>\n\n\n\n

La protezione del paziente e quindi l’obbligo dei medici di applicare terapie efficaci affonda le sue radici nel 18\u00b0 secolo a.C. Nell’antico Egitto, venivano inflitte punizioni draconiane se un medico feriva il suo paziente o utilizzava ausili impuri. A met\u00e0 degli anni ’60, Avedis Donabedian svilupp\u00f2 un modello di qualit\u00e0 che \u00e8 riconosciuto ancora oggi, che distingueva tra qualit\u00e0 strutturale, di processo e di risultato, nonch\u00e9 qualit\u00e0 tecnica, interpersonale e morale o etica in una griglia bidimensionale [2].<\/p>\n\n\n\n

Aree di responsabilit\u00e0<\/h3>\n\n\n\n

La medicina \u00e8 vista come una professione a s\u00e9 stante. Questo include che il campo di attivit\u00e0 e i servizi resi, l’istruzione e la formazione, cos\u00ec come l’ammissione alla formazione professionale, si definiscano e conducano ricerche sulla propria attivit\u00e0. Con l’introduzione della Legge sull’assicurazione sanitaria (LAMal) nel 1996, questa autoregolamentazione professionale \u00e8 stata limitata. Spetta ora al Consiglio federale rivedere e affrontare attivamente il tema della garanzia di qualit\u00e0. Da un lato, la garanzia e la promozione della qualit\u00e0 sono ora affidate al Governo federale dalla rispettiva legislazione. Quest’ultima emette linee guida nel campo della formazione e dell’esercizio della professione, regola i requisiti per l’accreditamento dei fornitori di servizi e stabilisce i valori per lo sviluppo e la pubblicazione di informazioni di qualit\u00e0. I Cantoni sono anche l’autorit\u00e0 preposta al rilascio delle licenze, valutano la qualit\u00e0 e l’efficienza degli ospedali e sostengono la natura vincolante delle misure di garanzia della qualit\u00e0 del Governo federale e delle misurazioni della qualit\u00e0 per i fornitori di servizi [1]. <\/p>\n\n\n\n

La sicurezza del paziente in senso lato<\/h3>\n\n\n\n

Un’ampia esperienza in patria e all’estero ha portato a una situazione in cui gli operatori sanitari sono prevalentemente coinvolti nell’implementazione dei sistemi di garanzia della qualit\u00e0. La diffusione dei sistemi DRG, in particolare, ha avuto un impatto significativo, ad esempio sulla discussione dei processi e degli standard di trattamento [3]. In Germania, gli ospedali erano gi\u00e0 obbligati a implementare la gestione della qualit\u00e0 prima dell’introduzione dei sistemi DRG [4]. Anche in Svizzera, il governo federale ha formulato una strategia di qualit\u00e0 prima dell’introduzione del sistema DRG nel 2012. (Tabella 1)<\/strong> [5]. Questo viene implementato dalla Fondazione per la sicurezza dei pazienti.<\/p>\n\n\n

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L’obiettivo principale della fondazione \u00e8 identificare i rischi, affrontare gli errori, evitarli e migliorare la cultura della sicurezza [6]. Sono coperti tutti i settori dell’assistenza, da quella ospedaliera a quella ambulatoriale, a quella a lungo termine e a quella psichiatrica. Oltre ai farmaci, la digitalizzazione, il design e la comunicazione, la chirurgia e l’oncologia sono al centro dell’attivit\u00e0. Per esempio, un progetto si occupa del doppio controllo. I controlli di sicurezza nell’assistenza ai pazienti sono una routine nella pratica clinica quotidiana. Per i farmaci ad alto rischio, come quelli utilizzati nei pazienti oncologici, di solito si ricorre a un doppio controllo. Tuttavia, poich\u00e9 non sono ancora stati adottati degli standard nazionali, questo non funziona sempre in modo ottimale. I risultati di un progetto di ricerca sono stati quindi incorporati nelle raccomandazioni della Fondazione [7]. Il doppio controllo \u00e8 quindi definito come un doppio confronto di informazioni provenienti da almeno due fonti di informazione. In un doppio controllo, la stessa regolazione viene eseguita due volte (Fig. 1)<\/strong>.<\/p>\n\n\n

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Migliorare le risorse<\/h3>\n\n\n\n

Tuttavia, le informazioni e le misure sulla sicurezza del paziente e sulla qualit\u00e0 dell’assistenza da sole non sono sufficienti per migliorare l’assistenza sanitaria. Le strutture sanitarie devono anche disporre delle risorse adeguate per implementare tutto questo nella pratica quotidiana. Ci\u00f2 richiede un’organizzazione migliorata che attui le misure in modo efficace e affidabile. Tutte le parti coinvolte devono collaborare per raggiungere questo obiettivo, dalla direzione dell’ospedale ai parenti che assistono (Tabella 2) <\/strong>[6]. <\/p>\n\n\n

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Processi di pratica ottimizzati<\/h3>\n\n\n\n

Molto sta accadendo anche nell’assistenza ambulatoriale. Il focus di qualsiasi gestione della qualit\u00e0 nello studio \u00e8 l’ottimizzazione dei processi orientati al paziente e la sua soddisfazione. Cos\u00ec facendo, i sistemi possono essere adattati alle proprie esigenze e a quelle del personale e dei pazienti. L’ottimizzazione delle procedure pratiche e la minimizzazione dei rischi possono salvare da danni umani ed economici. In Svizzera, esistono diverse fondazioni che si concentrano sullo sviluppo di programmi di qualit\u00e0 per gli studi e le reti di medici (ad esempio, EQUAM, QBM, GMP o MFA). Gli obiettivi principali sono la sensibilizzazione dei medici e del personale partecipanti, il chiarimento delle strutture di base degli studi medici e il benchmarking interno per avviare i processi di miglioramento della qualit\u00e0 negli studi partecipanti. <\/p>\n\n\n\n

La gestione della qualit\u00e0 nella pratica clinica quotidiana<\/h3>\n\n\n\n

Il focus principale della gestione della qualit\u00e0 in ambito ambulatoriale \u00e8 la gestione degli errori, l’informazione e l’educazione del paziente e la gestione dell’interfaccia. A queste priorit\u00e0 seguono le riunioni di team, la gestione dei reclami, la regolamentazione delle responsabilit\u00e0 e delle competenze, la gestione dei rischi e la misurazione e valutazione degli obiettivi di qualit\u00e0. Solo i pazienti non sono ancora coinvolti in modo efficace nei processi. Le indagini sui pazienti sono praticamente inesistenti (Tabella 3)<\/strong>. Questa situazione dovrebbe e potrebbe cambiare in futuro.<\/p>\n\n\n

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Il ciclo PDCA del miglioramento<\/h3>\n\n\n\n

Il cosiddetto ciclo PDCA pu\u00f2 essere utile per implementare la garanzia di qualit\u00e0. Ha le sue origini nel ciclo di Shewhart (di Walter Andrew Shewhart) e nel circolo di Deming (di William Edwards Deming) ed \u00e8 utilizzato oggi nel miglioramento continuo della produzione, della gestione e di molte altre aree [8].<\/p>\n\n\n

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Il ciclo descrive quattro fasi di un processo di miglioramento continuo e si basa sul principio “Plan-Do-Check-Act”. La pianificazione si basa su un’autovalutazione con la definizione di obiettivi specifici, risorse, rischi, opportunit\u00e0, misure e responsabilit\u00e0. Seguono l’implementazione e la revisione sistematica. Se gli obiettivi non vengono raggiunti, vengono modificate le misure o gli obiettivi (Fig. 2)<\/strong> [9]. Se questo approccio viene implementato sia nell’organizzazione stessa che nelle azioni di ogni singolo individuo, si raggiunge la pi\u00f9 alta forma di gestione della qualit\u00e0. <\/p>\n\n\n\n

Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n\n\n