{"id":385013,"date":"2024-10-15T00:01:00","date_gmt":"2024-10-14T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-terapia-antipruriginosa-allevia-le-sofferenze\/"},"modified":"2024-10-15T07:21:57","modified_gmt":"2024-10-15T05:21:57","slug":"la-terapia-antipruriginosa-allevia-le-sofferenze","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-terapia-antipruriginosa-allevia-le-sofferenze\/","title":{"rendered":"La terapia antipruriginosa allevia le sofferenze"},"content":{"rendered":"\n

La prurigo cronica \u00e8 caratterizzata da papule e noduli persistenti sulla pelle e oggi \u00e8 definita come una malattia a s\u00e9 stante.\nTuttavia, non \u00e8 sempre stato cos\u00ec: per decenni, la prurigo \u00e8 stata caratterizzata da idee sbagliate e fraintendimenti.\nIn questo contesto, la prurigo \u00e8 stata chiamata anche “malattia di Cindarella”.\nNel frattempo, gli sforzi della ricerca hanno dato i loro frutti, tanto che attualmente \u00e8 disponibile un farmaco biologico autorizzato e altri principi attivi sistemici sono in fase avanzata di sviluppo clinico. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Quando il prurito cronico si sviluppa in prurigo cronico a causa di un ciclo prurito-graffio, questo \u00e8 spesso associato a un elevato livello di disagio (Box). <\/strong>>Oggi, la prurigo chronica et nodularis viene definita una dermatosi neuro-infiammatoria caratterizzata da prurito cronico (che persiste per 6 settimane), nonch\u00e9 da un’anamnesi positiva di grattamento ripetuto e dallo sviluppo di lesioni pruriginose, ha spiegato la Prof.ssa Mirjana Maiwald, MD, dell’Haut\u00e4rzte-Zentrum am Z\u00fcrisee, Zurigo [1].\nMentre la prurigo simplex subacuta \u00e8 caratterizzata da papule graffiate, il sottotipo nodulare \u00e8 dominato da noduli graffiati.\n [1,2]Le localizzazioni classiche sono le estremit\u00e0 e le regioni accessibili del tronco (“segno della farfalla”).\n“La prurigo \u00e8 una malattia indipendente e non una variante di un’altra dermatosi”, ha sottolineato il relatore, spiegando che in precedenza la prurigo era stata erroneamente considerata un sottotipo di dermatite atopica [1].\nIl Prurigo Activity and Severity Score<\/em> (PAS) pu\u00f2 essere utilizzato per documentare oggettivamente la gravit\u00e0 e l’estensione della prurigo cronica (CPG) [3].\nLe terapie tradizionali, come i prodotti topici, il trattamento UV, gli antidepressivi o gli agonisti GABA, si sono dimostrate non sufficientemente efficaci nella maggior parte dei casi. <\/p>\n\n

La prurigo \u00e8 spesso associata a una notevole compromissione della qualit\u00e0 della vita; il prurito tormentoso pu\u00f2 portare a stress emotivo, disturbi del sonno e isolamento sociale.\nIl ‘carico di malattia’ pu\u00f2 essere molto elevato.\nL’incidenza di ipertensione arteriosa, diabete mellito e dislipidemia \u00e8 aumentata e le persone colpite spesso soffrono anche di disturbi psicologici come ansia e depressione.\n\u00c8 interessante notare che esiste un’associazione tra la prurigine e il mal di schiena, oltre a disturbi di sensibilizzazione neurale come la fibromialgia, la sindrome dell’intestino irritabile e la cistite interstiziale, ha riferito il Prof. Dr. Maiwald [1]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Interazione complessa del sistema cutaneo, immunitario e nervoso. <\/h3>\n\n

La CPG pu\u00f2 manifestarsi a qualsiasi et\u00e0 e colpire diversi gruppi di pazienti, anche se \u00e8 una malattia che si presenta pi\u00f9 frequentemente in et\u00e0 avanzata [3].\nL’eziologia di base della CPG \u00e8 solitamente multifattoriale e pu\u00f2 includere cause dermatologiche, sistemiche, neurologiche e psichiatriche, anche se a volte le cause rimangono inspiegabili [4].\nLa sensibilizzazione neuronale al prurito si traduce in un ciclo cronico di prurito e grattamento seguito da nuove lesioni pruriginose, difficile da interrompere.\nUna cascata di processi infiammatori \u00e8 coinvolta nel pato-meccanismo (Fig. 1). <\/strong>Diverse cellule immunitarie si infiltrano nella pelle delle lesioni da prurigo, provocando il rilascio di citochine infiammatorie e pruritogeni.\nDi conseguenza, i cheratinociti proliferano e rilasciano pruritogeni, il che porta all’iperplasia delle fibre nervose e al rilascio di neuropeptidi e altri neuroimmunomodulatori.\nQuesto porta a un’intensificazione del ciclo prurito-graffio.\nSebbene il grattarsi faccia diminuire il prurito a breve termine, induce un danno meccanico alle fibre nervose periferiche, che favorisce la ricorrenza del prurito.\nIl prurito cronico comporta una notevole sofferenza soggettiva per chi ne \u00e8 affetto, che pu\u00f2 tradursi in limitazioni della qualit\u00e0 di vita legata alla salute, come disturbi del sonno, ansia, depressione, stigmatizzazione e\/o ritiro sociale [3].\nLa linea guida raccomanda che i pazienti con tutte le forme di CPG siano trattati secondo i seguenti pilastri: <\/p>\n\n