{"id":385014,"date":"2024-10-09T00:01:00","date_gmt":"2024-10-08T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/linea-guida-con-raccomandazioni-terapeutiche-aggiornate\/"},"modified":"2024-10-08T21:38:56","modified_gmt":"2024-10-08T19:38:56","slug":"linea-guida-con-raccomandazioni-terapeutiche-aggiornate","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/linea-guida-con-raccomandazioni-terapeutiche-aggiornate\/","title":{"rendered":"Linea guida con raccomandazioni terapeutiche aggiornate"},"content":{"rendered":"\n

La decisione di trattare le cheratosi attiniche o di limitarsi ad osservare le lesioni dipende inizialmente da diversi fattori. La valutazione del rischio di progressione verso il carcinoma cutaneo a cellule squamose gioca un ruolo chiave. Quando si seleziona l’opzione di trattamento appropriata, si devono prendere in considerazione le caratteristiche della lesione e le caratteristiche legate al paziente. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

In occasione dell’Assemblea annuale dell’EADO, la dottoressa Nicole Kelleners-Smeets del Dipartimento di Dermatologia del Centro Medico Universitario di Maastricht (NL) ha illustrato le raccomandazioni della nuova linea guida interdisciplinare sulla diagnosi, il trattamento e la prevenzione delle cheratosi attiniche, della displasia epiteliale indotta dai raggi UV e della carcinogenesi di campo, pubblicata su JEADV nel 2024 [1,2]. Diverse associazioni professionali europee sono state coinvolte in modo significativo nella creazione delle linee guida, tra cui EADO (European Association of Dermato-Oncology),<\/em> EDF (European Dermatology Forum) <\/em>e EADV (European Academy of Dermatology and Venereology)<\/em> [2]. Il relatore \u00e8 uno dei molti co-autori, quindi si tratta di una conoscenza di prima mano, per cos\u00ec dire [1,2].<\/p>\n\n\n\n

AK = cheratosi attinica
ALA = acido aminolevulinico
5-FU = 5-fluorouracile
MAL = metilaminolevulinato
PDT = terapia fotodinamica
SA = acido salicilico<\/td>		<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Determinare l’indicazione terapeutica caso per caso. <\/h3>\n\n\n\n

La cheratosi attinica (AK) \u00e8 per definizione una lesione precancerosa che pu\u00f2 progredire in un carcinoma cutaneo invasivo a cellule squamose (cSCC).\nLe AK si presentano tipicamente come macule o placche squamose o ipercheratotiche che si presentano singolarmente o in modo confluente (“carcinomizzazione del campo”).\nL’indicazione al trattamento deve essere basata sul caso, tenendo conto dei fattori legati al paziente e delle caratteristiche della lesione, ha spiegato il relatore [1].\nTra le altre cose, occorre prendere in considerazione la localizzazione e l’estensione delle lesioni, l’et\u00e0, le comorbidit\u00e0, la storia di cancro della pelle, l’immunosoppressione e le preferenze del paziente.\nSe c’\u00e8 un rischio maggiore, ad esempio a causa della presenza di numerose AK, di una storia di cSCC e\/o di un trattamento immunosoppressivo in corso, la dottoressa Kelleners-Smeets ha consigliato di convincere i pazienti a sottoporre le loro AK a trattamento [1].\nIl rischio di progressione della AK in cSCC \u00e8 riportato come 0,025-20% all’anno.\nNei pazienti con una storia di cSCC nell’area del campo della AK, il rischio di sviluppare un altro cSCC entro 5 anni \u00e8 del 40%.\nTuttavia, il rischio di progressione \u00e8 anche significativamente aumentato nei pazienti immunocompromessi.\nSe si sospetta che una lesione sia una AK, il work-up diagnostico si basa principalmente sulla presentazione clinica e sulle caratteristiche dermoscopiche.\nSe ci sono indicazioni che potrebbe trattarsi di un cSCC o di un’altra diagnosi differenziale, \u00e8 necessario eseguire una biopsia. <\/p>\n\n\n\n

Se si tratta di AK secondo la valutazione diagnostica complessiva, viene classificata come segue: <\/p>\n\n\n\n