{"id":385119,"date":"2024-10-23T00:01:00","date_gmt":"2024-10-22T22:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=385119"},"modified":"2024-09-02T10:30:02","modified_gmt":"2024-09-02T08:30:02","slug":"infezione-da-s-aureus-nellad-pediatrico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/infezione-da-s-aureus-nellad-pediatrico\/","title":{"rendered":"Infezione da S. aureus nell’AD pediatrico"},"content":{"rendered":"\n

Il microbioma cutaneo dei pazienti con dermatite atopica (AD) presenta una diversit\u00e0 batterica ridotta.\nSpesso predomina il patogeno Staphylococcus aureus (S. aureus)<\/em>.\nQuesto batterio gram-positivo intensifica i processi infiammatori ed \u00e8 associato agli episodi acuti di AD.\nUno studio pubblicato nel 2024 su JCI Insight<\/em> da Clowry et al.\nfornisce approfondimenti sulle firme immunitarie sistemiche e cutanee associate all’AD pediatrico infettato da S. aureus<\/em>. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Per lo studio di Clowry et al.\nsono stati reclutati 93 pazienti con AD di et\u00e0 compresa tra 0 e 16 anni [6].\nDi questi, 12 avevano un’infezione cutanea da S. aureus<\/em>confermata in base a criteri clinici (“ADS.aureus”) [7].\nI criteri clinici includevano la trasudazione, la formazione di pustole, ascessi e\/o croste, nonch\u00e9 risultati positivi dello striscio batterico.\nI restanti 46 pazienti con AD non soddisfacevano i criteri clinici per la diagnosi di infezione cutanea da S. aureus<\/em>(gruppo di controllo AD).\nIl gruppo di controllo sano dal punto di vista cutaneo era composto da 35 partecipanti che non avevano n\u00e9 un’infezione cutanea<\/em>attiva da S. aureus<\/em>n\u00e9 una storia di atopia. <\/p>\n\n

L’infezione cutanea da S. aureus<\/em>\u00e8 stata associata a una maggiore gravit\u00e0 dell’AD.<\/h3>\n\n

Sono stati creati profili immunologici sistemici per tutti i 93 pazienti e, inoltre, sono stati creati profili immunologici cutanei locali per un sottogruppo (n=69) [6].\nQuesto sottogruppo comprendeva 9 pazienti “ADS.aureus”, 32 pazienti del gruppo di controllo AD e 28 controlli sani dal punto di vista cutaneo.\nI pazienti “AD.aureus” presentavano una gravit\u00e0 maggiore di AD rispetto al gruppo di controllo AD (punteggi EASI medi di 29,4-32 rispetto a 14,8-15).\nInoltre, un numero maggiore di pazienti nel gruppo “ADS.aureus” era affetto da alti livelli di colonizzazione da S. aureus<\/em>sia nella pelle lesionale (67% e 37%, rispettivamente) che in quella non lesionale (30% e 5%, rispettivamente).\nTutti i pazienti del gruppo “ADS.aureus” presentavano livelli moderati o elevati di S. aureus<\/em> sulla pelle lesionale, il 60% aveva una colonizzazione della pelle non lesionale e il 66% aveva una colonizzazione nasale.\nAl contrario, il gruppo di controllo AD non mostrava segni clinici di infezione da S. aureus<\/em>.\nNel 51% di questi pazienti, S. aureus<\/em> \u00e8 stato identificato sulla pelle lesionata dell’AD, nel 30% sulla pelle non lesionata dell’AD e il 48% aveva una colonizzazione nasale.\nI pazienti con “AD.aureus” avevano meno probabilit\u00e0 di assumere terapie immunomodulanti (8-11% rispetto al 41-46% del gruppo di controllo AD). <\/p>\n\n

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La ricerca sul microbioma aggiunge un livello importante alla conoscenza dei processi patogenetici nell’AD.\nOggi \u00e8 noto che il microbiota cutaneo pu\u00f2 influenzare e modulare le risposte immunitarie nella pelle, con la S. aureus<\/em> che sembra svolgere un ruolo chiave [1].\n < >Mentre lo S. aureus<\/em> \u00e8 rilevabile sulla pelle sana solo nel 5% di tutti i tamponi, si trova nei bambini con AD nel 90% dei casi [2].\nLa funzione barriera della pelle, gi\u00e0 indebolita nell’AD, pu\u00f2 essere ulteriormente compromessa dallaS. aureus <\/em>, in quanto il batterio possiede delle proteasi che riducono ulteriormente l’integrit\u00e0 della barriera [3].\nQuesto perch\u00e9 l’attivit\u00e0 proteasica consente la penetrazione nell’epidermide, con conseguente stimolazione delle citochine Th2, per cui S. aureus<\/em> pu\u00f2 essere trovato non solo nell’epidermide, ma anche nel derma delle lesioni dell’AD [4].\nInoltre, lo S. aureus<\/em> esprime una \u03b1-tossina – una proteina che forma un poro e che danneggia la membrana cellulare dei cheratinociti [5]. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Profili immunologici di “ADS.aureus” rispetto al gruppo di controllo AD?<\/h3>\n\n

L’analisi iniziale si \u00e8 concentrata sulla totalit\u00e0 delle risposte delle cellule T di memoria specifiche per l’antigene “AD.aureus” [6].\nL’homing cutaneo selettivo delle cellule T di memoria ed effettrici \u00e8 un processo immunologico importante nella fisiopatologia dell’AD.\nL’antigene associato ai linfociti cutanei (CLA) \u00e8 un recettore di homing cutaneo che definisce un sottogruppo di cellule T di memoria circolanti Per comprendere meglio le risposte delle cellule T di memoria specifiche all’antigene AD.aureus dirette alla pelle, il pannello di colorazione \u00e8 stato ampliato per includere il CLA [8]. <\/p>\n\n

Caratterizzazione delle cellule T circolanti e delle risposte delle cellule T antigene-specifiche di S. aureus<\/em>associate alle recidive di infezione da S. aureus<\/em>: <\/strong>per determinare se si possono identificare diversi fenotipi di cellule T circolanti e risposte delle cellule <\/strong>T antigene-specifiche<\/em> <\/strong> di S.<\/em> aureus<\/em> <\/strong>tra il gruppo di controllo “ADS. aureus<\/em> <\/strong>” e i controlli sani di pelle. aureus<\/em>, il gruppo di controllo AD e i controlli sani, sono state raccolte cellule mononucleate del sangue periferico (PBMC) da tutti i 93 pazienti reclutati [6].\nLe popolazioni leucocitarie circolanti sono state analizzate per determinare la proporzione di sottoinsiemi specifici di cellule T mediante colorazione citometrica a flusso.\nPer valutare le risposte sistemiche specifiche all’antigene S. aureus<\/em>, le PMBC totali sono state marcate con carbossifluoresceina succinimidil estere (CFSE) e coltivate in vitro in presenza di S. aureus<\/em> inattivato a caldo (ceppo AD08).\nLe cellule stimolate solo con il terreno o con l’enterotossina stafilococcica A (SEA) hanno rappresentato i controlli negativi e positivi, rispettivamente.\nIl giorno 8, le cellule sono state raccolte e colorate con una serie di anticorpi coniugati con fluorocromo contro i marcatori di superficie e intracellulari (Tabella 1).<\/strong> La selezione cellulare attivata dalla fluorescenza (FACS) \u00e8 stata utilizzata per identificare le sottopopolazioni di cellule T specificate. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

Le proporzioni delle sottopopolazioni di cellule T sistemiche circolanti e delle sottopopolazioni di cellule T di memoria specifiche per l’antigene S. aureus<\/em>identificate nei tre gruppi sono state inserite in un modello multinomiale bayesiano. <\/p>\n\n