{"id":386443,"date":"2024-10-13T14:00:00","date_gmt":"2024-10-13T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386443"},"modified":"2024-09-18T18:37:57","modified_gmt":"2024-09-18T16:37:57","slug":"la-revisione-analizza-la-situazione-delle-forniture-e-identifica-il-potenziale-di-miglioramento","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-revisione-analizza-la-situazione-delle-forniture-e-identifica-il-potenziale-di-miglioramento\/","title":{"rendered":"La revisione analizza la situazione delle forniture e identifica il potenziale di miglioramento."},"content":{"rendered":"\n

Una pubblicazione pubblicata nel 2023 da Ellis et al.\nesamina la gestione clinica dell’insonnia cronica nell’Europa centrale.\nIn Svizzera, circa un adulto su dieci soffre di insonnia cronica, che \u00e8 all’incirca la media europea.\nContrariamente alle raccomandazioni delle linee guida, le benzodiazepine e gli agonisti dei recettori delle benzodiazepine sono spesso utilizzati per pi\u00f9 di un breve periodo.\nLa revisione conclude che c’\u00e8 spazio per migliorare questo e altri aspetti. <\/strong><\/p>\n\n\n\n[1,19]Negli adulti, l’insonnia cronica viene diagnosticata quando i disturbi del sonno persistono da almeno 3 mesi e hanno un impatto significativo sull’attivit\u00e0 diurna.\nIn Svizzera, l’11% soddisfa i criteri diagnostici per l’insonnia cronica, secondo i dati Sentinella** pubblicati nel 2020 [2].\nIl work-up diagnostico deve includere un’attenta valutazione dell’anamnesi medica e del sonno del paziente, comprese le informazioni sui fattori scatenanti, sui fattori circadiani e sul ciclo sonno-veglia.\nEsiste una relazione reciproca tra il sonno e la salute generale.\n [3,4]La sonnolenza diurna e le difficolt\u00e0 di concentrazione sono associate al deterioramento cognitivo e agli sbalzi d’umore e possono compromettere le prestazioni sociali e lavorative.\nE recentemente, il sonno sano \u00e8 stato aggiunto come uno dei pilastri della salute cardiovascolare [5]. <\/p>\n\n

** Il sistema di reporting Sentinella viene utilizzato per raccogliere dati epidemiologici e monitorare le comuni malattie trasmissibili e altre malattie acute nella medicina di famiglia. <\/a>www.bag.admin.ch\/bag\/de\/home\/krankheiten\/infektionskrankheiten-bekaempfen\/meldesysteme-infektionskrankheiten\/sentinella-meldesystem.html<\/a><\/em><\/p>\n\n

Cosa raccomandano le linee guida? <\/h3>\n\n

Idealmente, il trattamento dell’insonnia cronica dovrebbe mirare principalmente a migliorare la qualit\u00e0 e la durata del sonno, nonch\u00e9 il comportamento diurno [6].\nLa terapia cognitivo-comportamentale per l’<\/em>insonnia (CBT-i: Cognitive Behavioural Therapy for Isomnia) <\/em>\u00e8 considerata un trattamento di prima linea secondo le linee guida europee [7].\nLa CBT-i \u00e8 un intervento multimodale che mira a modificare pensieri, sentimenti e comportamenti disfunzionali [8].\n [9,10]Le opzioni di trattamento farmacologico raccomandate in seconda linea includono una variet\u00e0 di agenti diversi che vanno dai trattamenti pi\u00f9 vecchi, come le benzodiazepine e gli agonisti del recettore delle benzodiazepine, alla melatonina e all’antagonista del recettore dell’orexina daridorexant, recentemente approvato.\nVengono utilizzate anche altre sostanze sintetiche o vegetali, alcune delle quali con un uso “off-label”.\nPer esempio, gli estratti di valeriana o le preparazioni a base di una combinazione di valeriana con altri estratti di piante medicinali possono essere utilizzati per i disturbi lievi del sonno. <\/p>\n\n

Come si presenta la realt\u00e0 del trattamento? <\/h3>\n\n[11]Un sondaggio del 2018 condotto tra i medici di base svizzeri ha rilevato che nei pazienti con insonnia cronica senza comorbilit\u00e0, solo l’8% dei medici di base raccomandava la CBT-i come trattamento di prima linea; l’87% raccomandava l’igiene del sonno, il 65% i fitofarmaci, il 49% gli antidepressivi e il 18% gli agonisti dei recettori delle benzodiazepine.\n [11]La conoscenza dei medici di base della CBT-i era piuttosto bassa: il 19% ha dichiarato di non saperne nulla e il 46% molto poco. <\/p>\n\n[12]In Germania, uno studio trasversale condotto nel 2012-2014 tra gli adulti di et\u00e0 superiore ai 50 anni ha rilevato che le benzodiazepine o gli agonisti dei recettori delle benzodiazepine sono stati prescritti principalmente per i disturbi del sonno.\nLa maggior parte dei pazienti considerava il loro uso come vitale.\n [12]Tuttavia, l’uso a lungo termine di queste sostanze era significativamente associato alla disoccupazione (OR: 2,9, 95% CI: 1,2-7,1). <\/p>\n\n[13]In Francia, l’assistenza psichiatrica viene fornita nei dipartimenti di assistenza sanitaria e sociale .\n [20]Nel 2015, il 5,6% della popolazione francese ha assunto benzodiazepine per problemi di sonno.\n [14]Uno studio del 2015 sui pazienti negli studi medici di base e nelle farmacie ha rilevato che a circa il 15% di loro era stata prescritta la CBT-i, ma che il 69% delle prescrizioni dei medici di base erano per le benzodiazepine. <\/p>\n\n[15]In Italia, un’ampia indagine epidemiologica su 738 medici di base pubblicata nel 2004 ha rilevato che il 18% dei pazienti con insonnia cronica era trattato farmacologicamente, con la benzodiazepina lorazepam (23%) e l’analogo della benzodiazepina zolpidem (15%) tra i farmaci pi\u00f9 comunemente prescritti .\n [16]Un’indagine simile condotta nel 2017-2018 ha mostrato che la met\u00e0 dei pazienti di et\u00e0 superiore ai 50 anni (55,3%) soffriva di disturbi del sonno, di cui il 45,6% veniva trattato principalmente con benzodiazepine . <\/p>\n\n[17,19]Come conclusione della loro revisione, Ellis et al. affermano che le misure pi\u00f9 comuni per l’insonnia cronica in Europa, oltre all’igiene del sonno e ai farmaci da banco, sono la prescrizione di una farmacoterapia a lungo termine, con le benzodiazepine, i farmaci z e gli analoghi dei recettori delle benzodiazepine tra i farmaci pi\u00f9 comunemente prescritti.\n [7,19]Tuttavia, l’uso a lungo termine di benzodiazepine, farmaci z e analoghi dei recettori delle benzodiazepine rappresenta una discrepanza con le raccomandazioni delle linee guida. <\/p>\n\n

<\/p>\n\n

Letteratura: <\/p>\n\n

    \n
  1. ICD-10; www.icd-code.de,<\/a>(ultimo accesso 03\/09\/2024) <\/li>\n\n\n\n
  2. Maire M, et al: Prevalenza e gestione dell’insonnia cronica nell’assistenza primaria svizzera: dati trasversali della rete di ricerca basata sulla pratica “Sentinella”. J Sleep Res 2020; 29(5): e13121<\/li>\n\n\n\n
  3. Accademia americana di medicina del sonno. Classificazione internazionale dei disturbi del sonno. 3\u00aa ed. Accademia americana di medicina del sonno; Darient, IL, USA: 2014. <\/li>\n\n\n\n
  4. Sateia MJ: Classificazione internazionale dei disturbi del sonno-terza edizione: Highlights e modifiche.\nChest 2014; 146: 1387-1394. <\/li>\n\n\n\n
  5. Lloyd-Jones DM, et al: Life’s Essential 8: Updating and Enhancing the American Heart Association’s Construct of Cardiovascular Health: A Presidential Advisory From the American Heart Association. Circolazione 2022; 146: e18-e43.<\/li>\n\n\n\n
  6. Schutte-Rodin S, et al: Linea guida clinica per la valutazione e la gestione dell’insonnia cronica negli adulti. J Clin Sleep Med 2008; 04: 487-504. <\/li>\n\n\n\n
  7. Riemann D, et al: Linea guida europea per la diagnosi e il trattamento dell’insonnia. J Sleep Res 2017; 26: 675-700.<\/li>\n\n\n\n
  8. Baglioni C, et al: L’Accademia Europea per la Terapia Cognitivo Comportamentale per l’Insonnia: un’iniziativa della Rete Europea dell’Insonnia per promuovere l’implementazione e la diffusione del trattamento. J Sleep Res 2020; 29: e12967.<\/li>\n\n\n\n
  9. Brandt J, Leong C: Benzodiazepine e farmaci Z: una revisione aggiornata dei principali esiti avversi riportati nella ricerca epidemiologica.\nDrugs R D 2017; 17: 493-507. <\/li>\n\n\n\n
  10. Quviviq-Daridorexant.\nInformazioni sul prodotto EPAR.\nEMEA\/H\/C\/005634\u2014N\/0003 EMA\/187589\/2022. Agenzia Europea dei Medicinali. <\/li>\n\n\n\n
  11. Linder S, et al: Trattamento dell’insonnia negli studi di assistenza primaria svizzeri: Uno studio di indagine basato su vignette di casi. J Sleep Res 2021; 30:e13169.<\/li>\n\n\n\n
  12. Mokhar A, et al: Uso potenzialmente inappropriato di benzodiazepine e farmaci z nella popolazione anziana – analisi delle associazioni tra uso a lungo termine e fattori correlati al paziente. Peer J 2018; 6:e4614.<\/li>\n\n\n\n
  13. Osservatorio europeo sui sistemi e le politiche sanitarie Francia: Rassegna del sistema sanitario 2015.\nSistemi sanitari in transizione, volume 17 n. 3. <\/li>\n\n\n\n
  14. Driot D, et al: Alternative non farmacologiche e farmacologiche alle benzodiazepine per l’insonnia nell’assistenza primaria: studio tra i medici di base e le farmacie in una regione del sud-ovest della Francia. Terapia 2019; 74: 537-546.<\/li>\n\n\n\n
  15. Terzano MG, et al: Studio Morfeo: L’insonnia nelle cure primarie, un’indagine condotta sulla popolazione italiana. Sleep Med 2004; 5: 67-75.<\/li>\n\n\n\n
  16. Proserpio P, et al: Insonnia nelle cure primarie: un’indagine condotta su pazienti italiani di et\u00e0 superiore ai 50 anni – risultati dello studio “Sonno e Salute”. Neurol Sci 2022; 43: 6487-6494.<\/li>\n\n\n\n
  17. 17 Ferini-Strambi L, et al: Disturbo da insonnia: sfide cliniche e di ricerca per il 21\u00b0 secolo. Eur J Neurol 2021; 28: 2156-2167. <\/li>\n\n\n\n
  18. Hayward RA, Jordan KP, Croft P: La relazione tra l’uso dell’assistenza sanitaria primaria e la persistenza dell’insonnia: uno studio prospettico di coorte.\nBMC Fam Pract 2012; 13: 8. <\/li>\n\n\n\n
  19. Ellis J, et al: Disturbo da insonnia cronica in Europa: parere di esperti su sfide e opportunit\u00e0 per migliorare l’assistenza. Healthcare (Basel) 2023 Feb 28; 11(5):716. <\/li>\n\n\n\n
  20. Chapoutot M, et al: Terapia cognitivo-comportamentale e terapia di accettazione e impegno per l’interruzione dell’uso a lungo termine di benzodiazepine nell’insonnia e nei disturbi d’ansia. Int J Environ Res Public Health 2021; 18: 10222.<\/li>\n<\/ol>\n\n

    <\/p>\n\n

    MEDICINA GENERALE 2024; 19(9): 20<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Una pubblicazione pubblicata nel 2023 da Ellis et al. esamina la gestione clinica dell’insonnia cronica nell’Europa centrale. In Svizzera, circa un adulto su dieci soffre di insonnia cronica, che \u00e8…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":386444,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Insonnia cronica ","footnotes":""},"category":[11519,11371,11550,11515],"tags":[40813,78594,12660,78593],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-386443","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-formazione-continua","category-neurologia-it","category-rx-it","category-studi","tag-benzodiazepine-it","tag-estratti-di-valeriana","tag-fitoterapia-it","tag-raccomandazioni-della-linea-guida","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-05-09 00:33:41","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":386440,"slug":"a-revisao-analisa-a-situacao-do-aprovisionamento-e-identifica-as-possibilidades-de-melhoria","post_title":"A revis\u00e3o analisa a situa\u00e7\u00e3o do aprovisionamento e identifica as possibilidades de melhoria","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-revisao-analisa-a-situacao-do-aprovisionamento-e-identifica-as-possibilidades-de-melhoria\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":386658,"slug":"la-revision-analiza-la-situacion-del-suministro-e-identifica-el-potencial-de-mejora","post_title":"La revisi\u00f3n analiza la situaci\u00f3n del suministro e identifica el potencial de mejora","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-revision-analiza-la-situacion-del-suministro-e-identifica-el-potencial-de-mejora\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386443","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=386443"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386443\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":386445,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/386443\/revisions\/386445"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/386444"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=386443"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=386443"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=386443"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=386443"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}