{"id":386641,"date":"2024-10-05T14:00:00","date_gmt":"2024-10-05T12:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=386641"},"modified":"2024-09-19T10:23:08","modified_gmt":"2024-09-19T08:23:08","slug":"dolore-addominale-cistoadenoma-e-teratoma-dellovaio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/dolore-addominale-cistoadenoma-e-teratoma-dellovaio\/","title":{"rendered":"Dolore addominale – cistoadenoma e teratoma dell’ovaio"},"content":{"rendered":"\n

I cistoadenomi sono tumori epiteliali benigni che crescono come ghiandole e formano cisti.\nI teratomi maturi dell’ovaio sono neoplasie benigne provenienti da vari strati germinali e possono presentare diversi fenotipi.\nI cistoadenomi spesso provocano una sensazione di pressione addominale e i teratomi non sono sempre asintomatici.\nLe procedure di imaging come l’ecografia, la TAC o la risonanza magnetica sono utili per la diagnosi. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Le alterazioni benigne dell’utero e dell’ovaio sono gi\u00e0 state descritte negli articoli precedenti.\nLe neoplasie ovariche benigne comprendono anche i cistoadenomi sierosi o mucinosi, i tumori delle cellule della granulosa e gli arrhenoblastomi [1]. <\/p>\n\n

I cistoadenomi sono solitamente masse a crescita uniloculare.\nPossono raggiungere dimensioni considerevoli con una crescita tipicamente lenta e provocano sintomi solo in una fase tardiva.\nLe donne in postmenopausa sono spesso sintomatiche.\nUn aumento significativo della circonferenza addominale e una sensazione di pressione addominale sono degni di nota, ma il quadro di un addome acuto \u00e8 piuttosto raro.\nData l’entit\u00e0 dei reperti, l’ecografia viene solitamente integrata dalla tomografia computerizzata o dalla risonanza magnetica, per valutare l’estensione completa dei tumori.\nL’annessiectomia deve essere eseguita nelle pazienti in postmenopausa.\n\u00c8 necessaria anche l’asportazione completa del tumore, perch\u00e9 altrimenti c’\u00e8 il rischio di recidiva [2]. <\/p>\n

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I teratomi si trovano spesso nelle donne in et\u00e0 fertile, compresi i bambini e i neonati.\n [1,4]Sono principalmente tumori benigni e il tasso di degenerazione \u00e8 relativamente basso, inferiore al 3%.\nAnche gli uomini possono sviluppare teratomi, ma meno frequentemente delle donne.\nTuttavia, \u00e8 pi\u00f9 probabile che siano colpiti da teratomi immaturi.\nIl modello di distribuzione dei teratomi pu\u00f2 essere visto nella Figura 1 <\/strong>.\nI teratomi sono costituiti da tutti e tre gli strati di cellule germinali.\nSono presenti parti solide e cistiche, sono tipiche le calcificazioni o i denti abortivi e le componenti ossee, e si trovano anche capelli.\nSolitamente asintomatici, possono presentare sintomi di addome acuto in caso di rotazione o rottura del fusto.\nSi possono distinguere due grandi gruppi di teratomi (Tabella 1)<\/strong> [3]. <\/p>\n

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Nel caso dei teratomi maturi nelle donne, si distingue tra cisti dermoide, il tumore ovarico pi\u00f9 comune nell’infanzia, e struma ovarii.\nSi tratta principalmente di cambiamenti benigni con un rischio molto basso di degenerazione.\nSe viene diagnosticato l’ipertiroidismo e la ghiandola tiroidea non \u00e8 rilevante, si deve sempre considerare la produzione di tiroxina nello struma ovarii [4]. <\/p>\n\n

La resezione completa \u00e8 il trattamento di scelta per i teratomi maturi.\nIl trattamento della forma immatura corrisponde a quello del cancro ovarico con la chirurgia e, a seconda dello stadio, la polichemioterapia. <\/p>\n\n

Dal punto di vista ecografico<\/em>, la diagnosi di un teratoma \u00e8 di solito un reperto incidentale.\nL’immagine ecografica \u00e8 determinata dalla complessa composizione di diversi componenti del tessuto.\n\u00c8 sempre necessario effettuare un chiarimento istologico, poich\u00e9 la differenziazione morfologica tra la forma matura e quella immatura non \u00e8 chiara da una diagnosi per immagini. <\/p>\n\n

L’estensione completa delle masse pu\u00f2 essere determinata utilizzando la tomografia computerizzata<\/em>.\nLo spostamento degli organi, a volte considerevole, da parte dei cistoadenomi \u00e8 documentato nella ricostruzione multiplanare.\nI teratomi possono essere differenziati in base alle diverse proporzioni dei tessuti e i denti e le parti ossee in particolare possono essere identificati come tali attraverso la quantificazione della densit\u00e0. <\/p>\n\n

La risonanza magnetica<\/em> consente di differenziare in modo affidabile i vari tessuti molli e la somministrazione di un mezzo di contrasto permette di visualizzare le complicanze infiammatorie o la necrosi dei tessuti.<\/p>\n\n

Casi di studio<\/h3>\n\n

Nell’esempio di caso 1 (Fig. da 1A a 1C)<\/strong>, \u00e8 possibile riconoscere un cistoadenoma di grandi dimensioni nella TAC di una paziente di 52 anni.\nOltre a un piccolo aumento della circonferenza, era presente una sensazione di pressione addominale e un aumento dello stimolo a urinare.\nLa massa ha provocato un notevole spostamento delle anse intestinali vicine e una notevole compressione della vescica urinaria. <\/p>\n

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Il caso 2<\/strong> mostra un teratoma dell’ovaio destro in una paziente di 25 anni (Fig. 2).<\/strong> Il sospetto diagnostico \u00e8 stato formulato mediante ecografia durante un esame pelvico.\nStruttura interna eterogenea, compreso materiale dentale e osseo nella parte ventrale della massa. <\/p>\n

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Il caso 3<\/strong> mostra un tumore solido cistico dell’ovaio sinistro in una paziente di 71 anni con dolore addominale inferiore sinistro all’esame TC (Fig. 3), di <\/strong>circa 9 cm di diametro.\nI risultati erano morfologicamente compatibili con un cistoadenocarcinoma. <\/p>\n

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Il caso 4 <\/strong>mostra un grande teratoma intrapelvico alla risonanza magnetica in una paziente di 47 anni con sindrome di Lynch (Fig. 4)<\/strong>, con un notevole spostamento dell’utero a destra e compressione della vescica urinaria.<\/strong> <\/p>\n

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Nel caso 5<\/strong>, a una paziente di 62 anni con sanguinamento vaginale da 14 giorni \u00e8 stato riscontrato un sospetto tumore cistico dell’ovaio destro all’ecografia preoperatoria.\nLa tomografia computerizzata addominale ha rivelato un tumore solido cistico di 11 cm (Fig. 5). <\/strong>Non \u00e8 stato possibile escludere un cistoadenocarcinoma. <\/p>\n

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Messaggi da portare a casa<\/strong><\/p>\n\n