{"id":387162,"date":"2024-10-30T14:00:00","date_gmt":"2024-10-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=387162"},"modified":"2024-10-30T14:00:54","modified_gmt":"2024-10-30T13:00:54","slug":"farmaci-a-base-di-erbe-per-il-trattamento-della-colite-ulcerosa-attiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/farmaci-a-base-di-erbe-per-il-trattamento-della-colite-ulcerosa-attiva\/","title":{"rendered":"Farmaci a base di erbe per il trattamento della colite ulcerosa attiva"},"content":{"rendered":"\n

La colite ulcerosa (UC) \u00e8 una malattia infiammatoria cronica dell’intestino (IBD) caratterizzata da infiammazioni ricorrenti della mucosa del colon.\nLa prevalenza mondiale di IBD \u00e8 in aumento e i pazienti spesso soffrono di sintomi gravi come diarrea, dolore addominale, sanguinamento rettale, manifestazioni extraintestinali e un aumento del rischio di cancro del colon-retto. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

(rosso) <\/em>La complessa fisiopatologia della CU \u00e8 attribuita a una combinazione di fattori genetici e ambientali che portano alla disregolazione del sistema immunitario.\nCi\u00f2 include una maggiore attivazione delle citochine infiammatorie, uno squilibrio tra cellule T regolatrici ed effettrici e una disbiosi del microbiota intestinale. <\/p>\n\n

Le attuali strategie di trattamento mirano a sopprimere la risposta infiammatoria per migliorare i sintomi clinici e raggiungere la remissione.\nI farmaci comunemente utilizzati includono gli aminosalicilati, gli immunosoppressori e i biologici.\nNonostante queste terapie, una percentuale significativa di pazienti continua a soffrire di riacutizzazioni e circa il 15% delle persone colpite deve subire una colectomia parziale o totale nel corso della malattia.\nInoltre, i farmaci immunosoppressori sono associati al rischio di effetti collaterali gravi, come infezioni e un aumento del rischio di cancro. <\/p>\n\n

Poich\u00e9 molti pazienti non sono soddisfatti della terapia standard o sono preoccupati per gli effetti collaterali, sempre pi\u00f9 pazienti si rivolgono alle terapie complementari e alternative.\nI farmaci a base di erbe sono uno degli approcci pi\u00f9 utilizzati nella medicina complementare.\nGli studi hanno dimostrato che una percentuale compresa tra il 19 e il 54% dei pazienti affetti da CU utilizza farmaci a base di erbe.\nTuttavia, molti pazienti non rivelano l’uso di questi rimedi ai loro medici e molti medici non hanno informazioni o dati clinici sufficienti per fornire consigli validi. <\/p>\n\n

Le precedenti rassegne e revisioni sistematiche si sono concentrate sui preparati a base di erbe pi\u00f9 comunemente utilizzati e spesso hanno incluso studi con pazienti inattivi o studi osservazionali.\nQuesta revisione si propone di presentare una revisione sistematica completa e una meta-analisi degli RCT che studiano l’efficacia dei farmaci a base di erbe nella colite ulcerosa attiva. <\/p>\n\n

L’uso di farmaci a base di erbe per il trattamento della malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD), in particolare la colite ulcerosa (UC), sta guadagnando popolarit\u00e0, anche se le prove scientifiche sulla loro efficacia sono spesso limitate.\nQuesta analisi presenta una revisione sistematica e una meta-analisi degli studi controllati randomizzati (RCT) che indagano sull’efficacia dei farmaci vegetali nella colite ulcerosa attiva.\nUna ricerca completa della letteratura ha identificato 28 RCT che hanno valutato 18 diversi estratti di erbe.\nLa meta-analisi ha mostrato che l’indigo naturalis (IN) aveva un tasso di risposta clinica significativamente pi\u00f9 alto rispetto al placebo (RR 3,70; 95% CI 1,97-6,95). La Curcuma longa<\/em> (CL) ha mostrato un tasso di remissione clinica pi\u00f9 elevato (RR 2,58; 95% CI 1,18-5,63) e miglioramenti significativi nei parametri endoscopici.\nAl contrario, non \u00e8 stato possibile dimostrare differenze significative per Andrographis paniculata <\/em>(AP) rispetto al placebo.\nQuesti risultati sottolineano il potenziale della Curcuma longa <\/em>come terapia complementare per la CU attiva, mentre per l’ Indigo naturalis<\/em> e l’Andrographis paniculata<\/em> sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio la loro efficacia e sicurezza. <\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Materiali e metodi<\/h3>\n\n

Questa revisione sistematica \u00e8 stata condotta secondo le linee guida PRISMA**.\nNon \u00e8 stata effettuata alcuna registrazione preventiva.\nLa ricerca della letteratura \u00e8 stata condotta fino a settembre 2022 in diversi database, tra cui Medline (PubMed), EMBASE, la Cochrane Library e Web of Science.\nUn bibliotecario specializzato ha creato la strategia di ricerca, che comprendeva termini chiave come “colite ulcerosa”, “farmaci a base di erbe”, “estratti di erbe” e “studi controllati randomizzati”. <\/p>\n\n

** Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (Articoli di refertazione preferiti per le revisioni sistematiche e le meta-analisi)<\/em><\/p>\n\n

Gli studi sono stati inclusi se soddisfacevano i seguenti criteri: (1) studiavano pazienti umani con colite ulcerosa attiva (lieve, moderata o grave); (2) erano studi prospettici controllati con un braccio di trattamento placebo o convenzionale; e (3) l’intervento consisteva in una medicina a base di erbe.\nGli studi sono stati esclusi se (1) lo studio era stato condotto su animali, (2) i pazienti erano in remissione, o (3) gli studi erano case report, serie di casi, revisioni narrative o modelli biochimici. <\/p>\n\n

Gli endpoint primari erano la remissione clinica e la risposta clinica.\nGli endpoint secondari includevano il tasso di risposta endoscopica, la remissione endoscopica e la sicurezza d’uso.\nGli studi selezionati sono stati esaminati da due revisori indipendenti e un terzo revisore ha deciso su eventuali disaccordi. <\/p>\n\n

Per la meta-analisi sono stati creati dei Forest Plot e sono stati calcolati i rischi relativi (RR) con intervalli di confidenza (CI) al 95%, utilizzando modelli a effetti casuali.\nL’eterogeneit\u00e0 tra gli studi \u00e8 stata valutata qualitativamente e quantitativamente utilizzando la statistica I\u00b2 e il test chi-quadrato. <\/p>\n\n

Risultati<\/h3>\n\n

Sono stati identificati un totale di 1227 studi potenziali, di cui 28 RCT soddisfacevano i criteri di inclusione.\nQuesti studi hanno analizzato un totale di 18 diversi farmaci a base di erbe per la CU attiva.\nI risultati principali della meta-analisi e della revisione sistematica sono riassunti di seguito: <\/p>\n\n

Curcuma longa<\/em> (curcuma),<\/strong> Fig. 1): <\/strong>La Curcuma longa <\/em>(curcuma) \u00e8 un medicinale erboristico molto usato, estratto dalla radice della curcuma.\n\u00c8 stata utilizzata per secoli nella medicina tradizionale cinese (MTC) e nella medicina ayurvedica.\nGli studi clinici hanno dimostrato che la curcuma ha effetti antinfiammatori, antiossidanti e anticancerogeni.\nSono stati identificati otto RCT che hanno studiato l’effetto della curcuma nella CU attiva. <\/p>\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n

In quattro studi, la curcuma, come terapia aggiuntiva alla mesalazina, ha mostrato benefici significativi nella remissione clinica e nella risposta endoscopica rispetto al placebo.\nAd esempio, Banerjee et al.\n(2021) hanno riferito che il 44% dei pazienti che ricevevano la curcuma era in remissione clinica dopo sei settimane, rispetto allo 0% del gruppo placebo (p<0,01).\nAnche le remissioni endoscopiche sono state osservate pi\u00f9 frequentemente nel gruppo della curcuma (35,3% contro 0%; p<0,001).\nUlteriori studi hanno confermato questi risultati.\nUna meta-analisi dei sei studi sulla curcuma ha mostrato un tasso significativamente pi\u00f9 alto di remissioni cliniche (RR 2,58; 95% CI 1,18-5,63) e di risposte endoscopiche (RR 1,56; 95% CI 1,08-2,26). <\/p>\n\n

Gli effetti collaterali erano minori e occasionalmente includevano disturbi gastrointestinali come flatulenza e nausea.\nGli eventi avversi gravi non sono stati riportati in nessuno degli studi. <\/p>\n\n

Indigo naturalis: l’<\/strong>Indigo naturalis, <\/em>un rimedio della medicina tradizionale cinese, \u00e8 stato studiato in due RCT con un totale di 87 pazienti.\nLa meta-analisi ha mostrato un tasso di risposta clinica significativamente pi\u00f9 alto nel gruppo di trattamento rispetto al placebo (RR 3,70; 95% CI 1,97-6,95).\nQuesti risultati suggeriscono che l’indigo naturalis pu\u00f2 essere utile nel trattamento della CU attiva.\nAnche altri piccoli studi osservazionali supportano questi risultati. <\/p>\n\n

Tuttavia, sono stati segnalati effetti collaterali gravi, come l’ipertensione polmonare e il danno epatico, in relazione all’indigo naturalis.\nIn uno studio giapponese, undici pazienti hanno sviluppato ipertensione polmonare, che si \u00e8 risolta dopo la sospensione del farmaco.\nPertanto, l’Indigo naturalis<\/em> deve essere usato con cautela fino a quando non saranno disponibili ulteriori dati sulla sicurezza. <\/p>\n\n

Andrographis paniculata: l’<\/strong> Andrographis paniculata,<\/em> un’erba comunemente usata nella medicina ayurvedica, \u00e8 stata studiata in due RCT.\nTuttavia, una meta-analisi non ha mostrato differenze significative nel tasso di risposta clinica (RR 0,95; 95% CI 0,71-1,26) o di remissione clinica (RR 1,31; 95% CI 0,86-2,01) rispetto al placebo.\nCi\u00f2 suggerisce che le dosi attualmente utilizzate potrebbero non essere sufficienti per ottenere un effetto significativo.\nTuttavia, non sono stati segnalati effetti collaterali gravi, il che indica che il farmaco \u00e8 ben tollerato. <\/p>\n\n

La revisione sistematica e la meta-analisi forniscono una panoramica completa dell’efficacia e della sicurezza dei farmaci vegetali nella colite ulcerosa attiva.\nI risultati suggeriscono che la Curcuma longa, in particolare, \u00e8 promettente come terapia complementare al trattamento standard, mentre sono necessarie ulteriori ricerche per altri farmaci vegetali come l’Indigo naturalis e l’Andrographis paniculata. <\/p>\n\n

La curcuma longa<\/em> ha mostrato benefici significativi nella remissione clinica e nella guarigione endoscopica.\nQuesti risultati suggeriscono che la curcuma potrebbe essere utilizzata in combinazione con la mesalazina come efficace terapia aggiuntiva per la CU attiva.\nLe propriet\u00e0 antiossidanti e antinfiammatorie della curcuma potrebbero svolgere un ruolo importante nel migliorare la mucosa intestinale e ridurre l’infiammazione. <\/p>\n\n

Anche l’Indigo naturalis<\/em> ha mostrato risultati promettenti, ma ci sono preoccupazioni sulla sua sicurezza.\nI casi segnalati di ipertensione polmonare e di danni al fegato richiedono indagini pi\u00f9 approfondite prima di poter raccomandare pienamente l’Indigo naturalis.\nI pazienti che assumono questo farmaco devono essere monitorati attentamente. <\/p>\n\n

Al contrario, gli studi sull’Andrographis paniculata<\/em> non hanno mostrato benefici significativi rispetto al placebo.\nPotrebbero essere necessarie dosi pi\u00f9 elevate per ottenere una risposta terapeutica efficace. <\/p>\n\n

Conclusione<\/h3>\n\n

I risultati di questa revisione sistematica suggeriscono che i farmaci a base di erbe, in particolare la Curcuma longa, <\/em>possono essere una valida aggiunta al trattamento della colite ulcerosa attiva.\nData la crescente popolarit\u00e0 dei preparati a base di erbe, \u00e8 importante condurre ulteriori studi clinici su larga scala e ben progettati per comprendere meglio l’efficacia e la sicurezza di questi agenti e integrarli nella pratica clinica. <\/p>\n\n

Fonte: Iyengar P, Godoy-Brewer G, Maniyar I, et al: Medicinali a base di erbe per il trattamento della colite ulcerosa attiva: una revisione sistematica e una meta-analisi. Nutrienti. 2024 Mar 23;16(7): 934. doi:
10.3390\/nu16070934. PMID: 38612967; PMCID: PMC11013716.<\/em><\/p>\n\n

Bibliografia dettagliata dell’editore.<\/em><\/p>\n\n

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PRATICA FITOTERAPICA 2024; 1(1): 16-17<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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