{"id":389417,"date":"2024-11-30T14:00:00","date_gmt":"2024-11-30T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/formazione-dei-pazienti-di-grande-utilita-anche-per-gli-adulti\/"},"modified":"2024-11-29T23:28:08","modified_gmt":"2024-11-29T22:28:08","slug":"formazione-dei-pazienti-di-grande-utilita-anche-per-gli-adulti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/formazione-dei-pazienti-di-grande-utilita-anche-per-gli-adulti\/","title":{"rendered":"Formazione dei pazienti &#8211; di grande utilit\u00e0 anche per gli adulti"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Poich\u00e9 la dermatite atopica (DA) \u00e8 una malattia della pelle cronica e recidivante, \u00e8 necessaria una strategia di trattamento a lungo termine. Mentre i programmi di formazione per i genitori dei bambini affetti sono stati istituiti da tempo, ora \u00e8 stato dimostrato che un&#8217;educazione strutturata e quotidiana dei pazienti \u00e8 molto utile anche per i pazienti adulti affetti da AD. Questo \u00e8 uno dei risultati di un&#8217;analisi secondaria pubblicata nel 2024.  <\/strong><\/p>\n\n\n\n<!--more-->\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;educazione mirata dei pazienti adulti affetti da AD pu\u00f2 ottenere effetti simili ai programmi di formazione offerti ai pazienti pediatrici o ai loro assistenti, hanno concluso gli autori dello studio [1,2]. &#8220;Abbiamo visto che porta a una migliore comprensione della malattia e a una migliore gestione della condizione&#8221;, ha detto la Prof.ssa Marie-Charlotte Br\u00fcggen, MD, PhD, Primario del Dipartimento di Dermatologia dell&#8217;Ospedale Universitario di Zurigo, riassumendo i messaggi chiave [3]. L&#8217;insorgenza precoce dell&#8217;AD, una forma pi\u00f9 grave di manifestazione nell&#8217;infanzia, le comorbidit\u00e0 atopiche e una storia familiare positiva di malattie atopiche sono stati identificati come fattori di rischio per l&#8217;AD che persiste nell&#8217;et\u00e0 adulta [4].<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"1474\" height=\"1513\" src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-389190\" style=\"width:500px\" srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34.png 1474w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-800x821.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-1160x1191.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/TAB1_DP5_S34-1120x1150.png 1120w\" sizes=\"(max-width: 1474px) 100vw, 1474px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"riduzione-della-gravita-dellad-e-aumento-della-qualita-di-vita\" class=\"wp-block-heading\">Riduzione della gravit\u00e0 dell&#8217;AD e aumento della qualit\u00e0 di vita.  <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ad oggi, sono stati condotti solo pochi studi randomizzati e controllati sull&#8217;educazione dei pazienti adulti affetti da AD, il che si riflette anche nella presente analisi secondaria [1]. L&#8217;et\u00e0 media dei partecipanti allo studio incluso era di 7,15 anni, con un intervallo di et\u00e0 compreso tra 2,40 e 34,53 anni, cio\u00e8 tra i pazienti adulti. Sebbene la prevalenza dell&#8217;AD sia pi\u00f9 alta nell&#8217;infanzia e nell&#8217;adolescenza, gli adulti di solito soffrono di forme pi\u00f9 complesse di AD. Nello studio prospettico controllato e randomizzato di Heratizadeh et al. pubblicato nel 2017, i pazienti adulti con AD da moderato a grave hanno potuto partecipare a un programma di formazione presso i centri di trattamento in Germania, messo a punto da un gruppo di lavoro di esperti multiprofessionali** [2].      <\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>** Gruppo di lavoro sull&#8217;educazione alla neurodermite per gli adulti (ARNE)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Dopo l&#8217;esame iniziale, i pazienti randomizzati al gruppo di intervento sono stati addestrati in piccoli gruppi di 5-8 partecipanti per un totale di 12 ore (1 ora doppia per sessione). La <strong>Tabella 1<\/strong> fornisce una panoramica approssimativa della struttura e del contenuto del programma di formazione. Le sessioni sono state condotte da un team interdisciplinare di specialisti (dermatologi, psicologi o pedagogisti e nutrizionisti) che hanno ricevuto in precedenza istruzioni specifiche per lo studio, per garantire un&#8217;attuazione standardizzata del programma di formazione. I pazienti sono stati randomizzati al gruppo di intervento o al gruppo di controllo. Un anno dopo il basale, i pazienti del gruppo di intervento (n=168) hanno mostrato <sup> <\/sup>risultati significativamente <sup> <\/sup>migliori<sup>$<\/sup> nei seguenti parametri rispetto al gruppo di controllo (n=147):<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Indice SCORAD (SCORing of Atopic Dermatitis) (p&lt;0,001),<\/li>\n\n\n\n<li>Comportamento di coping in relazione al prurito (p&lt;0,001),<\/li>\n\n\n\n<li>Qualit\u00e0 della vita, valutata con il questionario Skindex 29 (p&lt;0,001).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em><sup>$<\/sup> I dati sono analizzati secondo il principio &#8220;intention-to-treat&#8221;.<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">La <strong>Tabella 2<\/strong> mostra che l&#8217;educazione strutturata del paziente ha migliorato gli esiti SCORAD negli adulti in misura comparabile rispetto alle popolazioni pediatriche. [95%-KI] Nel complesso, la differenza media standardizzata di 0,65 tra tutti gli studi SCORAD raggruppati (Totale ) suggerisce che l&#8217;educazione del paziente produce un moderato miglioramento statistico in termini di cambiamenti in questa specifica metrica di esito. In particolare, il miglioramento complessivo medio \u00e8 stato Z=6,26 (p 0,00001), che a prima vista \u00e8 inferiore al valore considerato cambiamento minimamente importante (MIC) per i miglioramenti assoluti nello SCORAD [18]. Tuttavia, \u00e8 importante tenere presente che alcuni criteri MIC possono variare a seconda della gravit\u00e0 della malattia, secondo gli autori dello studio [19].<\/p>\n\n\n<div class=\"wp-block-image\">\n<figure class=\"aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png\"><img decoding=\"async\" width=\"2188\" height=\"2569\" data-src=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-389191 lazyload\" style=\"--smush-placeholder-width: 2188px; --smush-placeholder-aspect-ratio: 2188\/2569;width:500px\" data-srcset=\"https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34.png 2188w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-800x939.png 800w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1160x1362.png 1160w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1536x1803.png 1536w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1120x1315.png 1120w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1600x1879.png 1600w, https:\/\/medizinonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/10\/tab2_DP5_s34-1920x2254.png 1920w\" data-sizes=\"(max-width: 2188px) 100vw, 2188px\" src=\"data:image\/svg+xml;base64,PHN2ZyB3aWR0aD0iMSIgaGVpZ2h0PSIxIiB4bWxucz0iaHR0cDovL3d3dy53My5vcmcvMjAwMC9zdmciPjwvc3ZnPg==\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n<h3 id=\"il-trattamento-secondo-uno-schema-graduale-e-fondamentale\" class=\"wp-block-heading\">Il trattamento secondo uno schema graduale \u00e8 fondamentale.  <\/h3>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il trattamento conforme alle linee guida dell&#8217;AD richiede una serie di misure personalizzate per il paziente e si basa su un programma graduale [5]. L&#8217;uso continuo di emollienti \u00e8 raccomandato per tutti i pazienti con AD, anche se non ci sono lesioni cutanee visibili [5]. Una delle caratteristiche dell&#8217;AD \u00e8 l&#8217;alterazione della funzione di barriera epidermica, che si manifesta clinicamente con la secchezza cutanea e favorisce la penetrazione di allergeni e altre sostanze potenzialmente dannose nell&#8217;epidermide [5,6]. Uno degli obiettivi della terapia di base \u00e8 il ripristino della barriera cutanea. Oltre agli idratanti che promuovono l&#8217;idratazione dello strato corneo (ad esempio, urea o glicerina), gli emollienti contengono anche molecole che riducono la perdita di acqua. Un altro pilastro importante del trattamento \u00e8 l&#8217;uso di agenti antinfiammatori e antipruriginosi nelle fasi acute dell&#8217;AD (&#8220;flares&#8221;). Questi includono i corticosteroidi topici (TCS), gli inibitori topici della calcineurina (TCI) e le terapie sistemiche (ad esempio, ciclosporina, biologici, inibitori JAK) o la fototerapia.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un&#8217;altra misura importante \u00e8 la considerazione dei fattori di esacerbazione individualmente rilevanti, come la sensibilizzazione concomitante agli allergeni inalati o alimentari o i fattori climatici (ad esempio, umidit\u00e0 e secchezza). Tuttavia, anche le comorbidit\u00e0 atopiche o i danni critici alla qualit\u00e0 della vita dovrebbero essere inclusi nella gestione della malattia [5]. <\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Congresso: Giornate di formazione dermatologica di Zurigo (ZDFT)<\/em><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Letteratura:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Andrade LF, et al: Efficacia dei programmi di educazione dei pazienti alla dermatite atopica &#8211; una revisione sistematica e una meta-analisi. Arch Dermatol Res 2024 Apr 25; 316(5): 135.<\/li>\n\n\n\n<li>Heratizadeh A, et al: Gruppo di studio Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung f\u00fcr Erwachsene (ARNE). Effetti dell&#8217;educazione strutturata del paziente negli adulti con dermatite atopica: studio randomizzato controllato multicentrico. JACI 2017; 140(3): 845-853.e3.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Novit\u00e0 &#8211; Dermatite atopica&#8221;, Prof. Dr Marie-Charlotte Br\u00fcggen, PhD, Giornate di formazione dermatologica di Zurigo (ZDFT), 22-23 giugno 2024.<\/li>\n\n\n\n<li>Weidinger S, Novak N: Dermatite atopica. Lancet 2016; 387: 1109-1122.<\/li>\n\n\n\n<li>&#8220;Dermatite atopica&#8221;, linea guida S3, 2023, registro AWMF n. 013-027, <a href=\"https:\/\/register.awmf.org\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">https:\/\/register.awmf.org,<\/a>(ultimo accesso 01\/10\/2024). <\/li>\n\n\n\n<li>Langan SM, Irvine AD, Weidinger S: Dermatite atopica. Lancet 2020; 396 (10247): 345-360.<\/li>\n\n\n\n<li>Staab D, et al: Valutazione di un programma di formazione dei genitori per la gestione della dermatite atopica infantile. Pediatr Allergy Immunol 2002; 13(2): 84-90.  <\/li>\n\n\n\n<li>Staab D, et al: Programmi educativi strutturati in base all&#8217;et\u00e0 per la gestione della dermatite atopica nei bambini e negli adolescenti: studio multicentrico, randomizzato e controllato. BMJ 2006; 332(7547): 933-938.  <\/li>\n\n\n\n<li>Grillo M, et al: Eczema atopico pediatrico: l&#8217;impatto di un intervento educativo. Dermatologia Pediatrica 2006; 23(5): 428-436.<\/li>\n\n\n\n<li>Shaw M, Morrell DS, Goldsmith LA: Uno studio di assistenza mirata al paziente per la dermatite atopica pediatrica (STEP PAD) Pediatr Dermatol 2008; 25(1): 19-24.  <\/li>\n\n\n\n<li>Moore EJ, et al: I workshop sull&#8217;eczema riducono la gravit\u00e0 dell&#8217;eczema atopico infantile. Australas J Dermatol 2009; 50(2): 100-106.  <\/li>\n\n\n\n<li>Futamura M, et al: Effetti di un programma di educazione parentale a breve termine sulla dermatite atopica infantile: uno studio controllato randomizzato. Pediatr Dermatol 2013; 30(4): 438-443.  <\/li>\n\n\n\n<li>Pusti\u0161ek N, et al: L&#8217;importanza dell&#8217;intervento educativo strutturato dei genitori sulla dermatite atopica infantile: uno studio randomizzato controllato. JEADV 2016; 30(5): 806-812.<\/li>\n\n\n\n<li>Liang Y, et al. : Educazione terapeutica del paziente nei bambini con dermatite atopica da moderata a grave: uno studio multicentrico randomizzato e controllato in Cina. Pediatr Dermatol 2018; 35(1): 70-75.    <\/li>\n\n\n\n<li>Cheng NS, et al: Un programma di educazione all&#8217;eczema parentale guidato da un&#8217;infermiera sui genitori cinesi di bambini con eczema: uno studio controllato randomizzato. JACI 2020; 145(2): AB347.<\/li>\n\n\n\n<li>Muzzolon M, et al: Intervento educativo e dermatite atopica: impatto sulla qualit\u00e0 di vita e sul trattamento. Asia Pac Allergy 2021; 11(2): e21.<\/li>\n\n\n\n<li>Chen HW, et al: Efficacia di un programma di operatori sanitari laici di comunit\u00e0 (promotoras de salud) per migliorare l&#8217;aderenza agli emollienti nei pazienti pediatrici latino-americani di lingua spagnola negli Stati Uniti con dermatite atopica: uno studio randomizzato, controllato, in cieco di valutazione. Pediatr Dermatol 2023; 40(1): 69-77.<\/li>\n\n\n\n<li>Wan J, et al: Variazione razziale\/etnica nell&#8217;uso di cure ambulatoriali e di emergenza per la dermatite atopica tra i bambini statunitensi. J Invest Dermatol 2019; 139(9): 1906-1913e1.  <\/li>\n\n\n\n<li>Andrade LF, et al: Impatto di un intervento educativo sulla dermatite atopica digitale sui pazienti ispanici e sui familiari. J Clin Med 2023; 12(6): 2130.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-small-font-size wp-block-paragraph\"><em>DERMATOLOGIE PRAXIS 2024; 34(5): 34-36 (pubblicato il 28.10.24, prima della stampa)<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Poich\u00e9 la dermatite atopica (DA) \u00e8 una malattia della pelle cronica e recidivante, \u00e8 necessaria una strategia di trattamento a lungo termine. 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