{"id":389453,"date":"2024-12-03T00:01:00","date_gmt":"2024-12-02T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/trattamento-antiscabbia-di-successo-raccomandazioni-attuali\/"},"modified":"2024-12-02T23:31:21","modified_gmt":"2024-12-02T22:31:21","slug":"trattamento-antiscabbia-di-successo-raccomandazioni-attuali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/trattamento-antiscabbia-di-successo-raccomandazioni-attuali\/","title":{"rendered":"Trattamento antiscabbia di successo – raccomandazioni attuali"},"content":{"rendered":"\n

La scabbia \u00e8 diffusa in tutto il mondo e colpisce persone di tutte le et\u00e0. In questo Paese, recentemente si \u00e8 registrato un aumento del numero di casi. Il quadro clinico della scabbia \u00e8 vario ed \u00e8 in gran parte determinato dal numero di acari e dall’et\u00e0 e dallo stato immunitario delle persone colpite. La combinazione di permetrina e ivermectina \u00e8 ancora considerata il trattamento di prima linea. Esistono diverse spiegazioni per il recente aumento del fallimento del trattamento con permetrina. L’applicazione costante delle misure consigliate pu\u00f2 aumentare le probabilit\u00e0 di successo del trattamento. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Dalla fine del 2023, si \u00e8 registrato un aumento significativo dei casi di scabbia in Svizzera [1]. Se la scabbia non viene trattata, c’\u00e8 il rischio di superinfezioni, secondo il dottor Siegfried Borelli, primario dell’Ambulatorio dermatologico, Triemli City Hospital, Zurigo [2]. L’infezione provocata dall’acaro della scabbia Sarcoptes scabiei var. hominis <\/em>La malattia infettiva pi\u00f9 comune negli esseri umani \u00e8 limitata allo strato corneo dell’epidermide – l’intero ciclo di vita dell’acaro si svolge in questo compartimento [3]. Il prurito intenso induce a grattarsi frequentemente e le escoriazioni da grattamento facilitano l’infezione delle lesioni con batteri, tipicamente streptococchi o stafilococchi. “Vediamo molto spesso pazienti, soprattutto del settore manicomiale, con superinfezioni corrispondenti, il che non \u00e8 raro”, ha riferito il relatore [2]. Le conseguenze cliniche di una superinfezione streptococcica possono essere gravi e vanno dall’erisipela alla linfangite e alla linfoadenopatia [3]. Le complicazioni degli streptococchi di gruppo A includono febbre reumatica e glomerulonefrite [4]. <\/p>\n\n\n\n

Di norma, la scabbia si trasmette attraverso il contatto diretto pelle-pelle. In teoria, la trasmissione degli acari della scabbia attraverso i tessuti \u00e8 possibile, ma si verifica raramente [5]. Come trattamento di prima linea per la scabbia, si raccomanda di combinare la crema alla permetrina 5% con una terapia sistemica con ivermectina (capsule o sospensione) e di ripeterla dopo 7-10 giorni (Fig. 1) <\/strong>[2]. Scabi-med\u00ae 5% (permetrina) crema \u00e8 attualmente l’unico preparato a base di permetrina autorizzato in Svizzera ed \u00e8 coperto dall’assicurazione sanitaria di base [6]. La permetrina ha propriet\u00e0 insetticide, acaricide e repellenti per gli insetti. Le capsule o le sospensioni di ivermectina possono essere preparate come preparazione estemporanea in farmacia e sono coperte dall’assicurazione sanitaria [7]. L’ivermectina ha propriet\u00e0 antiparassitarie e antielmintiche. Gli effetti si basano sul legame con i canali del cloruro controllati dal glutammato, che si trovano nelle cellule nervose e muscolari. Il risultato \u00e8 un aumento della permeabilit\u00e0 delle membrane cellulari per gli ioni cloruro e l’iperpolarizzazione. <\/p>\n\n\n

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\"\"<\/a><\/figure>\n<\/div>\n\n\n

Efflorescenze tipiche in una localizzazione classica <\/h3>\n\n\n\n

In un’infezione iniziale, i primi sintomi compaiono dopo due-cinque settimane [5]. Le epidemie non sono rare con la scabbia. Il rischio di epidemie \u00e8 particolarmente elevato nelle strutture in cui le persone vivono insieme in uno spazio ristretto per lunghi periodi di tempo. Si deve sospettare la scabbia se ci sono efflorescenze papulovescicolari molto pruriginose in un sito di predilezione tipico e se il prurito si intensifica di notte. Le efflorescenze primarie sono costituite da condotti di acari a forma di virgola, lunghi da pochi mm a 1 cm, alla cui estremit\u00e0 si forma talvolta una piccola vescicola [5]. I siti di predilezione per la scabbia sono le pieghe interdigitali delle mani e dei piedi, le ascelle, i gomiti, l’areola, l’ombelico, l’asta del pene, le regioni inguinale, perianale e delle caviglie e i bordi interni dei piedi [3]. La schiena \u00e8 raramente colpita; la testa e il collo sono solitamente risparmiati. Nei neonati e nei bambini piccoli, tuttavia, le lesioni cutanee tipiche si trovano anche sulla testa pelosa, sul viso e sulla regione palmoplantare. <\/p>\n\n\n\n

La diagnosi di scabbia viene fatta preferibilmente da un dermatologo. La collaborazione tra dermatologi, medici di medicina generale e l’istituzione interessata \u00e8 fondamentale per l’ulteriore decorso della malattia. Secondo i criteri di consenso dell’Alleanza Internazionale per il Controllo della Scabbia<\/em>, il quadro clinico della scabbia comprende almeno uno dei seguenti criteri [8]: <\/p>\n\n\n\n