{"id":390021,"date":"2024-11-15T14:00:00","date_gmt":"2024-11-15T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/?p=390021"},"modified":"2024-11-14T22:43:42","modified_gmt":"2024-11-14T21:43:42","slug":"previsione-e-intervento-precoce-iniziative-di-ricerca-attuali","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/previsione-e-intervento-precoce-iniziative-di-ricerca-attuali\/","title":{"rendered":"Previsione e intervento precoce – iniziative di ricerca attuali"},"content":{"rendered":"\n

La psoriasi spesso colpisce le articolazioni nel corso della malattia – circa un terzo delle persone colpite sviluppa l’artrite psoriasica (PsA) nel tempo. Il miglioramento della diagnosi precoce e lo sviluppo di approcci terapeutici preventivi sono al centro di diversi progetti di ricerca in corso. Questi includono, ad esempio, studi sui biomarcatori utilizzando le tecnologie omiche e studi di intervento sull’uso critico nel tempo di vari biologici. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

La domanda centrale \u00e8 come si possa prevedere con certezza il rischio di artrite psoriasica (PsA) e se la PsA possa essere prevenuta con un intervento precoce adeguato, ha spiegato la Professoressa Laura Coates, del Dipartimento Nuffield di Ortopedia, Reumatologia e Scienze Muscoloscheletriche dell’Universit\u00e0 di Oxford (Regno Unito) [1]. Non esiste ancora una risposta definitiva a questa domanda, ma numerose iniziative di ricerca stanno gradualmente facendo luce sull’argomento. Da tempo si sa che circa l’80% dei pazienti ha la psoriasi a placche prima di sviluppare la PsA, il che significa che il gruppo di rischio principale \u00e8 una popolazione di pazienti definita che pu\u00f2 essere identificata attraverso i dati dei registri e le cartelle cliniche [2]. <\/p>\n

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Predittori per la PsA: modelli di rischio e approcci di autocontrollo <\/h3>\n\n

Sebbene attualmente non esistano metodi o test affidabili che possano indicare in modo rapido, semplice e affidabile lo sviluppo della PsA e la sua successiva progressione, diversi progetti di ricerca stanno esaminando questo tema. [1,3] I ricercatori canadesi hanno sviluppato un modello di rischio che pu\u00f2 essere utilizzato per prevedere se un paziente affetto da psoriasi ha un rischio elevato di sviluppare la PsA entro un periodo di 1 anno o 5 anni, in base a varie caratteristiche del paziente. All’EULAR di quest’anno, gli scienziati britannici hanno presentato i risultati di un’analisi secondaria su larga scala basata sui dati del CPRD (UK Clinical Practice Research Datalink),<\/em> in cui sono stati identificati i fattori di rischio demografici per una maggiore probabilit\u00e0 di sviluppare la PsA [4]. A tal fine, i ricercatori hanno analizzato i dati di 122.330 pazienti con psoriasi a placche. Questo ha mostrato che la PsA si \u00e8 manifestata in 2460 delle persone colpite entro un periodo mediano di 5,7 anni. Sono stati identificati i seguenti fattori di rischio demografici: >Fascia di et\u00e0 30-50 anni, sesso maschile, IMC 25. <\/p>\n\n

Il Prof. Coates ha citato il progetto iPROLEPSIS e lo studio PSORCAST [1] come esempi di approcci alla salute digitale nell’ambito della valutazione del rischio e della diagnosi precoce della PsA. Il progetto iPROLEPSIS<\/strong> riguarda l’implementazione di un’applicazione digitale personalizzata che supporta i pazienti nella gestione della malattia in modo ludico e contribuisce anche alla raccolta di dati in un contesto reale, con l’obiettivo di acquisire nuove conoscenze sui fattori importanti che favoriscono lo sviluppo della PsA nei pazienti con psoriasi esistente [5]. Lo studio PSORCAST mira a sviluppare e convalidare un’applicazione per smartphone che integra dati digitali, clinici e di laboratorio per identificare fattori di rischio personalizzati della PsA e facilitare la diagnosi precoce della PsA [6]. I pazienti possono utilizzare questa applicazione per l’automonitoraggio nella vita quotidiana. <\/p>\n\n

Si possono identificare biomarcatori specifici per la PsA? <\/h3>\n\n

Il consorzio HIPPOCRATES comprende istituzioni partner di Belgio, Danimarca, Germania, Irlanda, Italia, Spagna, Svezia, Svizzera, Paesi Bassi, Regno Unito e Stati Uniti [7]. L’obiettivo \u00e8 quello di testare marcatori e procedure di nuova scoperta che potrebbero essere utilizzati per la diagnosi precoce della PsA in coorti di pazienti internazionali. Inoltre, il progetto HIPPOCRATES<\/strong> sta sviluppando strategie di trattamento personalizzate per migliorare la risposta al trattamento e inibire lo sviluppo dell’artrite psoriasica grave. Un’idea di base \u00e8 quella di consentire una diagnosi e un trattamento precoci, identificando i biomarcatori molecolari della PsA tra i pazienti con psoriasi a placche, in modo da attenuare gli effetti della malattia. A tal fine, i ricercatori mirano a identificare una firma molecolare utilizzando la tecnologia multi-omica. In questo contesto, \u00e8 stato condotto uno studio pilota nell’ambito del progetto HIPPOCRATES, ha riferito il relatore [1]. [1,8] I campioni di siero di 90 persone partecipanti a uno studio prospettico sulla psoriasi (BioCOM) presso il St. Vincent’s University Hospital di Dublino (Irlanda) sono stati analizzati utilizzando la proteomica quantitativa (analisi LC-MS\/MS), la proteomica di affinit\u00e0 mirata, la metabolomica, la lipidomica e la genomica. Dei 90 partecipanti, 30 avevano una PsA accertata secondo i criteri CASPAR, 30 avevano una psoriasi senza segni clinici muscoloscheletrici e 30 avevano una psoriasi con sintomi clinici che suggerivano un coinvolgimento muscoloscheletrico precoce. I ricercatori sono riusciti a identificare i marcatori molecolari che permettono di differenziare la psoriasi dalla PsA. Negli studi in corso, i dati multi-omici vengono integrati e analizzati utilizzando l’apprendimento automatico e l’AI. <\/p>\n\n

Fattori di rischio della PsA<\/strong><\/td><\/tr>
– Anamnesi familiare positiva <\/td><\/tr>
– Indice di gravit\u00e0 della psoriasi (PASI) pi\u00f9 elevato <\/td><\/tr>
– Durata pi\u00f9 lunga della malattia della psoriasi <\/td><\/tr>
– Artralgia, rigidit\u00e0 Affaticamento <\/td><\/tr>
– Sovrappeso (IMC >35) <\/td><\/tr>
– Storia di uveite <\/td><\/tr>
– Storia di malattia della tiroide<\/td><\/tr>
– Localizzazione specifica della psoriasi (unghie, cuoio capelluto, glutei) <\/td><\/tr>
– Iperlipidemia <\/td><\/tr>
– Depressione<\/td><\/tr>
– Il fumo <\/td><\/tr>
– Trauma<\/td><\/tr>
a [1,12] <\/em><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

“Finestre di opportunit\u00e0” per l’intervento con i biologici? <\/h3>\n\n

In questo contesto, gli interventi farmacologici con i biologici si basano sull’ipotesi che alcuni principi attivi possano influenzare sia i sintomi cutanei che il coinvolgimento articolare attraverso effetti antinfiammatori, in modo tale da arrestare la progressione. Si presume che i biologici siano utilizzati in modo tempestivo. <\/p>\n\n