{"id":391304,"date":"2024-12-14T14:00:00","date_gmt":"2024-12-14T13:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/la-metformina-puo-migliorare-laterosclerosi-subclinica\/"},"modified":"2024-12-13T22:13:22","modified_gmt":"2024-12-13T21:13:22","slug":"la-metformina-puo-migliorare-laterosclerosi-subclinica","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/la-metformina-puo-migliorare-laterosclerosi-subclinica\/","title":{"rendered":"La metformina pu\u00f2 migliorare l’aterosclerosi subclinica"},"content":{"rendered":"\n

La Neuregulina-4 (Nrg-4) pu\u00f2 avere propriet\u00e0 antinfiammatorie e antiaterogene. I ricercatori egiziani hanno utilizzato l’Nrg-4 insieme allo spessore dell’intima media carotidea come marcatore dell’aterosclerosi subclinica. La loro scoperta: l’aggiunta di metformina alla terapia insulinica intensiva migliora i livelli di Nrg-4, il controllo glicemico e l’aterosclerosi subclinica negli adolescenti con diabete di tipo 1. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

La malattia cardiovascolare (CVD) \u00e8 la principale causa di morte nel diabete mellito di tipo 1 e la disfunzione vascolare \u00e8 un evento precoce e critico nello sviluppo della CVD. Le biguanidi come la metformina sensibilizzano le cellule corporee all’insulina, il che pu\u00f2 portare a una riduzione delle frazioni lipidiche aterogene nei pazienti con diabete di tipo 2 (T2D), ha ricapitolato il Prof. Dr Nancy Samir Elbarbary del Dipartimento di Pediatria, Facolt\u00e0 di Medicina, Universit\u00e0 Ain Shams, Cairo, a titolo di introduzione. La monoterapia con metformina tende a ridurre la mortalit\u00e0 e la morbilit\u00e0 e mortalit\u00e0 cardiovascolare, poich\u00e9 migliora la funzione endoteliale. Molte linee guida raccomandano la metformina come terapia di prima linea per i pazienti con T2D. Tuttavia, la metformina ha mostrato un miglioramento incoerente in alcuni adulti con diabete di tipo 1, mentre in altri HbA1c<\/sub>, BMI e dose di insulina sono diminuiti. <\/p>\n\n\n\n

Recentemente, la neuregulina-4 (Nrg-4) \u00e8 stata identificata come un’adipochina. \u00c8 stata trovata in diversi organi, in particolare nel tessuto adiposo bruno, e appartiene alla famiglia dei ligandi extracellulari del fattore di crescita epidermico (EGF). La sovraespressione di Nrg-4 pu\u00f2 ridurre l’infiammazione cronica, influenzando l’espressione genica del marcatore dei macrofagi (MCP1) e potenziando l’espressione del gene marcatore dei macrofagi M2 CD163. Pertanto, l’Nrg-4 pu\u00f2 avere propriet\u00e0 antinfiammatorie e antiaterogene. Livelli pi\u00f9 bassi di Nrg-4 sono stati associati all’obesit\u00e0, all’insulino-resistenza, alla tolleranza al glucosio alterata (IGT), alla T2D, alla malattia del fegato grasso non alcolica (NAFLD) e alla malattia cardiovascolare subclinica. <\/p>\n\n\n\n

Primo studio sul ruolo della metformina negli adolescenti T1D<\/h3>\n\n\n\n

Il Prof. Elbarbary e colleghi hanno condotto uno studio in cui \u00e8 stato analizzato l’effetto della metformina negli adolescenti con diabete di tipo 1 che soffrivano di complicazioni microvascolari. Hanno misurato sia la neuregulina-4 che lo spessore dell’intima media carotidea come marcatori di aterosclerosi subclinica. Questo \u00e8 il primo studio che indaga il ruolo della metformina negli adolescenti con diabete di tipo 1 e complicanze microvascolari. <\/p>\n\n\n\n

Questo studio prospettico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, ha coinvolto adolescenti di et\u00e0 compresa tra 12 e 18 anni con diabete di tipo 1 e una durata della malattia \u22655 anni e complicanze microvascolari con un controllo glicemico relativamente buono (<\/sub>HbA1c<\/sub>) \u22648,5% e una terapia insulinica regolare. 100 pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi: il gruppo di intervento, che ha assunto compresse di metformina da 500 mg una volta al giorno per 24 settimane, o il gruppo di controllo, che non ha ricevuto alcuna integrazione. Dopo aver registrato le loro caratteristiche mediche e cliniche, \u00e8 stato effettuato un esame di laboratorio della glicemia a digiuno (FBG), dell’HbA1c<\/sub>, del profilo lipidico, dell’escrezione urinaria di albumina (UAE) e dell’hsCRP. Inoltre, \u00e8 stato misurato lo spessore dell’intima-media dell’arteria carotidea (CIMT) come marcatore dell’aterosclerosi subclinica.<\/p>\n\n\n\n

L’endpoint primario di questo studio era la variazione dei livelli di Nrg-4. L’endpoint secondario era la variazione del controllo glicemico, della CIMT e l’endpoint di sicurezza del verificarsi di eventi avversi durante il periodo di studio. <\/p>\n\n\n\n

>Entrambi i gruppi erano ben assortiti in termini di caratteristiche cliniche basali e parametri di laboratorio (p 0,05).<<Dopo 6 mesi, la terapia con metformina nel gruppo di intervento ha determinato una diminuzione significativa di FBG, HbA1c<\/sub>, colesterolo totale, proteina C-reattiva (CRP), rapporto albumina urinaria-creatinina (UACR) e CIMT, mentre i livelli di Nrg-4 sono aumentati rispetto al basale (p 0,001) e rispetto al gruppo di controllo (p 0,001). La terapia con metformina \u00e8 stata ben tollerata, con lievi disturbi gastrointestinali (nausea, bruciore di stomaco, flatulenza e diarrea).<I valori basali di Nrg-4 si sono correlati negativamente con FBG, HbA1c<\/sub>, colesterolo totale, CRP e CIMT (p 0,001 per tutti).<\/p>\n\n\n\n

Bassi livelli di Nrg-4 associati a uno scarso controllo della glicemia<\/h3>\n\n\n\n

Bassi livelli di Nrg-4 negli adolescenti con T1D e complicazioni microvascolari sono stati associati a uno scarso controllo glicemico e a un aumento dell’infiammazione di basso grado. I risultati hanno dimostrato che la terapia con metformina ha migliorato i livelli di glucosio nel sangue, il controllo glicemico, la dislipidemia e i livelli di Nrg-4, riducendo cos\u00ec l’infiammazione, le complicanze microvascolari e l’aterosclerosi subclinica in questa popolazione di pazienti. <\/p>\n\n\n\n

Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per valutare se l’Nrg-4 possa essere un marcatore promettente per monitorare la progressione della malattia, ha detto il Prof. Elbarbary. Inoltre, ulteriori ricerche su questa adipochina potrebbero ampliare la nostra comprensione della fisiopatologia dell’aterosclerosi e portare allo sviluppo di nuove terapie. <\/p>\n\n\n\n

Take-Home-Messages<\/strong>
Sei mesi di terapia con metformina negli adolescenti con T1D e complicazioni microvascolari…<\/td><\/tr>
… ha migliorato i livelli di neuregulina-4 e il controllo glicemico,<\/td><\/tr>
… ha ridotto la CRP, l’UACR e la dislipidemia,<\/td><\/tr>
… CIMT ridotta come indice di aterosclerosi subclinica.<\/td><\/tr>
La metformina \u00e8 una terapia adiuvante sicura ed efficace per i diabetici di tipo 1 con complicazioni vascolari.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n

Fonte: Elbarbary NS: Metformin added to intensive insulin therapy improves Neuregulin-4 level and subclinical atherosclerosis in youth with type 1 diabetes. Oral Presentation #975, Session SO 091: A new look at well-known drugs in type 2 diabetes. EASD, 10.09.2024.<\/em><\/em><\/p>\n\n\n\n

    <\/ul>\n\n\n\n


    InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 16 (pubblicato il 29.11.24, prima della stampa)<\/em>
    CARDIOVASC 2024; 23(4): 15<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    La Neuregulina-4 (Nrg-4) pu\u00f2 avere propriet\u00e0 antinfiammatorie e antiaterogene. I ricercatori egiziani hanno utilizzato l’Nrg-4 insieme allo spessore dell’intima media carotidea come marcatore dell’aterosclerosi subclinica. La loro scoperta: l’aggiunta di…<\/p>\n","protected":false},"author":7,"featured_media":391307,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"pmpro_default_level":"","cat_1_feature_home_top":false,"cat_2_editor_pick":false,"csco_eyebrow_text":"Adolescenti con diabete di tipo 1","footnotes":""},"category":[11550,11366,11392,11306,11443,11522,11515],"tags":[12147,15912,79960,12011,12667,11673,80065,80066,74288,13839],"powerkit_post_featured":[],"class_list":["post-391304","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","category-rx-it","category-cardiologia-it","category-endocrinologia-e-diabetologia","category-medicina-interna-generale","category-pediatria-it","category-rapporti-del-congresso","category-studi","tag-aterosclerosi","tag-controllo-glicemico","tag-diabete-di-tipo-1-it","tag-easd-it","tag-i-giovani","tag-metformina-it","tag-neuregulina-4-it","tag-nrg-4-it","tag-t1d-it","tag-terapia-insulinica","pmpro-has-access"],"acf":[],"publishpress_future_action":{"enabled":false,"date":"2026-04-11 17:37:27","action":"change-status","newStatus":"draft","terms":[],"taxonomy":"category","extraData":[]},"publishpress_future_workflow_manual_trigger":{"enabledWorkflows":[]},"wpml_current_locale":"it_IT","wpml_translations":{"pt_PT":{"locale":"pt_PT","id":391301,"slug":"a-metformina-pode-melhorar-a-aterosclerose-subclinica","post_title":"A metformina pode melhorar a aterosclerose subcl\u00ednica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/pt-pt\/a-metformina-pode-melhorar-a-aterosclerose-subclinica\/"},"es_ES":{"locale":"es_ES","id":391296,"slug":"la-metformina-puede-mejorar-la-aterosclerosis-subclinica","post_title":"La metformina puede mejorar la aterosclerosis subcl\u00ednica","href":"https:\/\/medizinonline.com\/es\/la-metformina-puede-mejorar-la-aterosclerosis-subclinica\/"}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391304","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/7"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=391304"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391304\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":392675,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/391304\/revisions\/392675"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/391307"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=391304"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/category?post=391304"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=391304"},{"taxonomy":"powerkit_post_featured","embeddable":true,"href":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/powerkit_post_featured?post=391304"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}