{"id":391322,"date":"2025-01-04T00:01:00","date_gmt":"2025-01-03T23:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/medizinonline.com\/onere-significativamente-piu-elevato-anche-per-il-portafoglio\/"},"modified":"2025-01-03T23:02:33","modified_gmt":"2025-01-03T22:02:33","slug":"onere-significativamente-piu-elevato-anche-per-il-portafoglio","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medizinonline.com\/it\/onere-significativamente-piu-elevato-anche-per-il-portafoglio\/","title":{"rendered":"Onere significativamente pi\u00f9 elevato – anche per il portafoglio"},"content":{"rendered":"\n

Un evento ipoglicemico grave (SHE) negli adulti con diabete di tipo 1 (T1D) \u00e8 definito dalla necessit\u00e0 di coinvolgere un’altra persona per il recupero ed \u00e8 associato a un aumento del rischio di mortalit\u00e0, tra le altre cose. Uno studio tedesco ha analizzato la misura in cui l’evento SHE nella T1D non \u00e8 solo un peso per il paziente, ma anche per il sistema sanitario. <\/strong><\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Sebbene l’uso di tecnologie avanzate per il diabete sia aumentato, molte persone con diabete di tipo 1 soffrono ancora di ipoglicemia grave. Inoltre, esistono prove limitate sull’utilizzo delle risorse sanitarie (HCRU) e sui costi sostenuti dagli adulti con diabete di tipo 1 e ipoglicemia grave. <\/p>\n\n\n\n

Il dottor Ralph Ziegler della Clinica Diabetologica per Bambini e Adolescenti di M\u00fcnster (D) e i suoi colleghi hanno analizzato i costi causati da SHE e dall’HCRU tra due popolazioni con diabete di tipo 1 con e senza ipoglicemia grave. Per questo studio, sono stati selezionati adulti (\u226518 anni) con T1D dal database assicurativo tedesco BKK, che comprendeva 5,7 milioni di persone con assicurazione sanitaria obbligatoria tra il 1\u00b0 gennaio 2013 e il 31 dicembre 2020. <\/p>\n\n\n\n

La coorte di studio iSHE (per indice SHE) comprendeva le persone con un ricovero ospedaliero a causa di ipoglicemia grave (definita come ricovero con una diagnosi di ipoglicemia primaria o una diagnosi di ipoglicemia secondaria con un codice di diagnosi di diabete concomitante (K60)). La data indice era la data del primo ricovero osservato per ipoglicemia grave. <\/p>\n\n\n\n

Successivamente, i soggetti con T1D ma senza ricovero sono stati abbinati alla coorte iSHE in termini di et\u00e0, sesso, anno indice e regione geografica in un rapporto fino a 5:1 e hanno ricevuto la stessa data indice delle loro coppie abbinate (coorte abbinata). I pazienti selezionati per lo studio dovevano essere registrati in modo continuativo presso una compagnia di assicurazione sanitaria per 12 mesi prima (basale) e dopo (periodo di follow-up; tranne in caso di decesso) la data indice. Sono state escluse le persone con diabete secondario\/gravidanza. I risultati HCRU e i costi sono stati analizzati per paziente all’anno (PPPY) e confrontati per entrambe le coorti. <\/p>\n\n\n\n

I pazienti con T1D con SHE avevano un HCRU pi\u00f9 elevato. <\/h3>\n\n\n\n

Un totale di 736 pazienti con T1D e SHE sono stati identificati e inclusi nello studio. Dopo il matching, sono stati selezionati 3680 pazienti con T1D senza SHE. <\/p>\n\n\n\n

L’et\u00e0, il sesso, l’anno indice e la regione geografica tra le coorti iSHE (n=736) e le coorti abbinate (n=3680) erano equilibrate (differenza media standardizzata (SMD) \u226410%). L’et\u00e0 media per entrambe le coorti era di 42 anni, con pi\u00f9 uomini che donne (52,9%) inclusi nello studio. Anche la regione demografica dei pazienti era la stessa, il che \u00e8 importante perch\u00e9 alcune zone della Germania potrebbero non avere lo stesso livello di copertura assicurativa di un’altra parte del Paese. <\/p>\n\n\n\n

Le caratteristiche cliniche di base hanno evidenziato che i punteggi dell’Indice di Comorbilit\u00e0 di Charlson (CCI) erano simili tra la coorte iSHE e quella abbinata (2,3 vs. 2,2, SMD=6,3%). Le comorbidit\u00e0 pi\u00f9 comuni erano l’ipertensione (iSHE 35,9% vs. 34,3%) e l’iperlipidemia (28,5% vs. 27,7%). Le complicanze pi\u00f9 comuni erano la neuropatia (iSHE: 30,8%; abbinato 25,8%) e la retinopatia (26,9% vs. 26,1%). Il dottor Ziegler ha anche sottolineato che la depressione (23,0%) e l’ansia (10,1%) erano comuni nella coorte iSHE. <\/p>\n\n\n\n

I risultati dell’HCRU hanno mostrato che durante il follow-up di un anno, la coorte iSHE e la coorte abbinata hanno avuto una media (deviazione standard [SD]) di 1,7 (3,4) e 0,3 (1,0) ricoveri pro capite all’anno, rispettivamente (p<0,001), con una durata media di degenza pi\u00f9 elevata in iSHE di 10,6 (7,4) contro 9,0 (10,7) giorni (p<0,001). Inoltre, la coorte iSHE aveva anche pi\u00f9 visite ambulatoriali, prescrizioni e assenze per malattia pro capite all’anno (p<0,01). Inoltre, la durata media (SD) della degenza per l’indice SHE era di 10,8 (3,6) giorni.<\/p>\n\n\n\n

I costi sanitari annuali totali medi sono stati significativamente pi\u00f9 alti nella coorte iSHE rispetto alla coorte abbinata (13.482 euro contro 7.500 euro, tutti p<0,05), i costi per il ricovero ospedaliero sono stati di 6219 euro contro 1588 euro, per le prescrizioni mediche 2615 euro contro 2498 euro e altri costi 3243 euro contro 2049 euro. <\/p>\n\n\n\n

Questi risultati indicano che c’\u00e8 un onere significativamente pi\u00f9 elevato non solo per il paziente, ma anche per il sistema sanitario quando i pazienti sono ricoverati con ipoglicemia grave. Inoltre, l’onere non \u00e8 elevato solo al momento del ricovero, ma anche nell’anno successivo al ricovero. Il suo studio sottolinea l’elevato bisogno insoddisfatto di questi pazienti, ha sottolineato il dottor Ziegler. <\/p>\n\n\n\n

Fonte: Ziegler R: Onere reale degli eventi ipoglicemici gravi nel diabete di tipo 1 in Germania. Presentazione orale #103, Sessione OP 18: Come far saltare i minimi. EASD, 11\/09\/2024. <\/em><\/p>\n\n\n\n

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InFo DIABETOLOGIE & ENDOKRINOLOGIE 2024; 1(4): 20\u201321 (pubblicato il 29.11.24, prima della stampa)<\/em><\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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